Geri Dön

İnterstisyel akciğer hastalıklarının tanısında ultrason ve ultrasonografinin yeri

The role of ultrasound and ultrasound elastography in the diagnosis of interstitial lung diseases

PDF İndir

  1. Tez No: 567272
  2. Yazar: ZARIFA ABDULLLAYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MÜGE AYDOĞDU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-interstisyel, Elastografi, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Ultrasonografi, Lung diseases, Lung diseases-interstitial, Elastography, Tomography-x ray-computed, Ultrasonography
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: İnterstisyel akciğer hastalıkları (İAH) farklı klinik seyir, prognoz gösteren, solunum yetmezliğine yol açan bir hastalık grubudur. Bu nedenle erken tanı büyük önem taşır. Günümüzde yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YÇBT) İAH tanı ve takibinde altın standarttır ancak yüksek maliyet ve radyasyon maruziyeti gibi dezavantajları vardır. Amaç: Bu çalışmada, İAH tanısında ve ağırlığının belirlenmesinde anamnez, fizik muayene ve PA AC grafisi ile birlikte noninvaziv, kolay ulaşılabilir, radyasyon maruziyeti riski taşımayan toraks ultrasonunu ve ultrason elastografi tanı yöntemlerinin YÇBT yerine kullanılıp kullanılamayacağını araştırmakamaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel kohort çalışması. Eylül 2018-Nisan 2019 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'ndeizlenen erişkin hastalardan interstisyel akciğer hastalığı şüphesiyle araştırılanlar“İAH grubu”; her hangi bir İAH dışı nedenle takip edilenler“kontrol grubu”olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar akciğer ultrasonu ve ultrason elastografi ile incelendi. Ultrason ile tespit edilen B çizgileri, elastogram renk dağılımları ve strain ratio değerleri, solunum fonksiyon testi, 6 dakika yürüme testi, fizik muayene, akciğer grafisi ve bilgisayarlı tomografibulguları ile karşılaştırıldı. İstatiksel analizler IBM SPSS versiyon 23 kullanılarak yapıldı. Bulgular:Yaş ortalamaları 62±13 yıl olan, 55 hasta“İAH grubu”ve 19 hasta“kontrol grubu”olarak çalışmaya alındı. İAH grubunda B çizgileri (%76), kontrol grubunda AB çizgileri (%63) üstünlük oluşturuyordu vearalarındaki fark anlamlı bulundu (sırasıyla, p=0,001; p=0,001). B çizgi sayısı ile bal peteği (p=0,001; 95 r=0,580), traksiyon bronşektazisi (p=0,001; r=0,573), septal kalınlaşma (p=0,001; r=0,569), Warrick skoru (p=0,001; r=0,550) arasında pozitif korelasyon ve istatiksel anlamlı ilişki tespit edildi. İAH ve kontrol grubunun strain ratio değerleri arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,692). Elastogram renk dağılımında İAH grubunda mavi renk (%74; p=0,001), kontrol grubunda mavi yeşil renk eşit derecedeydi (%68; p=0,001). Mavi renk baskın olan hastalarda Warrick skoru, FEV1/FVC (%) anlamlı derecede daha yüksek (p<0.05), DLCO (%) değeri sınırda anlamlı daha düşüktü (p=0.066). Ultrasonografinin, YÇBT'ye göre İAH tanısını %61 doğruluk, %85 duyarlılık ile saptadığı ama özgüllüğünün %16 gibi düşük olduğu belirlendi. PA AC grafisive ultrasonografi birliktedeğerlendirildiğinde ise %70 doğruluk, %65 duyarlılık ve %76 özgüllük ile tanı konabileceği saptandı. Sonuç: İnterstisyel akciğer hastalıklarının tanısında ve ağırlığının belirlenmesinde konvansiyonel toraks ultrasonografisi ve ultrason elastografi henüz altın standart tanı yöntemi olan YÇBT'ye alternatif yöntemler olarak kabul edilemezler. Ancak yeni ve kapsamlı çalışmalarla birlikte teknolojinin ilerlemesi, ölçüm tekniklerinin netleşmesi yakın gelecekte İAH erken tanı ve takibinde ultrason ve ultrason elastografinin yerinin daha net ortaya konmasını sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Background: Interstitial lung disease (ILD) is a group of disease with different clinical course and prognosis that may progress to respiratory failure. Therefore, early diagnosis is important. Nowadays, high resolution computed tomography (HRCT) is the gold standard test in the diagnosis and follow-up of ILDs, but has some disadvantages such as high cost and radiation exposure. Aim: In this study, it was aimed to investigate whether lung ultrasound and ultrasound elastography can be used instead of HRCT in conjunction with anamnesis, physical examination and chest X-ray for the diagnosis and staging of ILDs. Materials and method: A prospective, observational cohort study.It was performed between September 2018 and April 2019 in Gazi University Faculty of Medicine Pulmonary Diseases Department. Patients > 18 years old were included in the study. The ones who were being investigated for suspected interstitial lung disease were classified as ''ILD'' group and the ones who were being followed up for any other non-ILD disease were classified as ''control'' group. All patients were examined by lung ultrasound and ultrasound elastography. Ultrasnographic findings such as the presence and number of B lines, elastogram color distribution and strain ratio values were compared with pulmonary function and 6 minute walking test results; besides physical examination, chest x-ray and computer tomography findings.Statistical analysis was performed using IBM SPSS version 23 Results: 55 patients in ILD group and 19 patients in control group with a mean age of 62 ± 13 years were included in the study. B lines (76%) were dominated in the 97 ILD group and AB lines (63%) were superior in the control group and the difference between them was significant (p = 0.001; p = 0.001, respectively).There was a positive correlation and a statistically significant relationship between the number of B lines in ultrasonography and honeycombing pattern (p = 0.001; r = 0.580), traction bronchiectasis (p = 0.001; r = 0.573), septal thickening (p = 0.001; r = 0.569) and Warrick score (p = 0.001; r = 0.550) of HRCT. No statistically significant correlation was found between the strain ratio values of ILD and control group in ultrasoundelastography (p = 0.692). In ultrasound elastography color distribution,the blue color (indicating hard tissue) was dominant in the ILD group (74%; p = 0.001);the blue and green color (indicating soft tissue) were equal in the control group (68%; p = 0.001). Warrick score, FEV1/FVC (%) was significantly higher (p <0.05) and DLCO (%) was significantly lower (p = 0.066) in patients with blue color dominant elastography. It was identified that,when compared to gold standard diagnostic method HRCT, the ultrasonography diagnoses ILDswith 61% accuracy, 85% sensitivity, but with a low specificity as 16%. Conclusion: With these results it is not possible to accept conventional thoracic ultrasonography and ultrasound elastography as alternative methods to HRCT in the diagnosis and staging of ILDs. However, with new and comprehensive studies, and with the advancement of technology, the ultrasound and ultrasound elastography may have an important place in early diagnosis and follow-up of ILDs in near future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    970036

    Pnömonili köpeklerde klinik, ultrasonografik ve bronkoskopik bulguların araştırılması

    Investigation of clinical, ultrasonographic and bronchoscopic findings in dogs with pneumonia

    DİLAN BİROĞUL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Veteriner HekimliğiDicle Üniversitesi

    Veterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN İÇEN

  2. Tez No

    634099

    İnterstisyel akciğer hastalıklarının ayırıcı tanısında YKL-40 ve KL-6'nın yeri

    YKL-40 and KL-6 in the differential diagnosis of interstitial lung disease

    ALPER ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZAN BAYRAM

  3. Tez No

    994215

    İnterstisyel akciğer hastalarında bağ doku hastalıklarının ayırıcı tanısında klinik bulgularla laboratuvar belirteçlerin rolünün karşılaştırılması

    Comparison of the role of clinical findings and laboratory markers in the differential diagnosis of connective tissue diseases in interstitial lung patients

    KÜBRA NUR ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OLCAY AYÇİÇEK

    PROF. DR. REFİK ALİ SARI

  4. Tez No

    60560

    Diffüz interstisyel akciğer hastalıklarında Tc 99m -DTPA'nın akciğer klerensi

    The Diagnostic importance of clearance of inhaled Tc 99m-DTPA in interstitial lung diseases

    ERCAN ZEYDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELMA ÇOBANLI

  5. Tez No

    108369

    Akciğer kanseri tanısında bronkoskopik incelemenin önemi

    The significance of bronchoscopic evaluation in the diagnosis of lung cancer

    ZEVCET YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA YAMAN

Geri Dön