Geri Dön

Üç boyutlu vajinal kaf brakiterapisinde“inverse”ve referans çizgi optimizasyonunun kritik organ dozları yönünden karşılaştırılması

The comparison of“inverse”optimisation and reference line optimization on organs at risk doses in three-dimensional vaginal vault brachytherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 564338
  2. Yazar: SERDAR SANDUVAÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE NUR DEMİRAL
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Fizik ve Fizik Mühendisliği, Onkoloji, Physics and Physics Engineering, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: brakiterapi, vajinal kaf, inverse optimizasyon, referans çizgi optimizasyonu, riskli organ, CTV, Neoplazmlar, Radyoterapi, Radyoterapi-yoğunluk ayarlı, Tıbbi fizik, brachytherapy, vaginal cuff, inverse optimization, reference line optimization, organs at risk, Neoplasms, Radiotherapy, Radiotherapy-intensity-modulated, Medical physics
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Medikal Fizik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda vajen kaf brakiterapisi (BRT) uygulanmış hastalarda referans çizgi (RÇ) ve“inverse”optimizasyon (İO) yöntemlerini OAR (Riskli Organlar) dozları yönünden karşılaştırmak amaçlandı. Hipotez: İO'da RÇ optimizasyonuna (RÇO) göre OAR dozları daha düşüktür. Gereç-Yöntem:“Stump”aplikatörü ile vajen kaf BRT'si uygulanmış 20 olgunun BT görüntülerinden yararlanıldı. Aplikatörün apeks ve lateralinden 0,5cm uzaklıktaki 8 simetrik noktadan oluşan çizgiye RÇO uygulandı. İO'da ise Klinik Hedef Volüm (CTV) ve OAR için optimizasyon hedefleri girilerek doz CTV'ye tanımlandı. CTV optimizasyon hedefleri; D%98>%85, D%90>%100, V%100>%92,5 olarak belirlendi. OAR optimizasyon hedefleri 2cc'lik volümünün aldığı (D2cc) total (ERT+BRT) dozlar üzerinden tanımlandı. Fraksiyon başına 2Gy'den biyolojik eşdeğer dozlar (EQD2): mesane<9000cGy, rektum, sigmoid ve barsak<7000cGy. Wilcoxon Signed-Rank test ile 2 farklı optimizasyon tekniği, CTV doz-volüm parametreleri (D%90, V%100, D%50/D%90) ve OAR D2cc dozları üzerine etkileri yönünden karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm OAR'lar için D2cc total EQD2 dozları incelendiğinde, İO'nun RÇO'ya göre anlamlı düzeyde (mesane, rektum, sigmoid ve barsak için sırasıyla p<0,0001, p:0,004, p:0,001 ve p:0,001) daha düşük dozlar sağlayabildiği izlendi. CTV için elde edilen D%90, V%100 ve D%50/D%90 parametreleri değerlendirildiğinde, D%90 ve V%100 için RÇO'nun anlamlı düzeyde (sırasıyla p<0,0001 ve p<0,0001) daha yüksek değerler sağladığı izlenmektedir. Öte yandan <1,5 olması önerilen D%50/D%90 İO'da anlamlı düzeyde (p<0,0001) daha düşüktür. CTV kriterlerinin tüm olgularda karşılandığı, OAR kriterlerinden ise yalnızca rektum için İO'da 1 olguda, RÇO'daysa 3 olguda <7000cGy sınırının aşıldığı izlendi. Sonuç: Her iki optimizasyonda hedeflenen kriterler CTV'de karşılanırken, OAR'larda her zaman sağlanamamaktadır. OAR'lar açısından İO lehine oluşan anlamlı fark vajinal kaf BRT'sinde rutin klinik uygulamalar için bu optimizasyon türünü desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim was to compare the methods of reference line (RL) and“inverse”optimization (IO) in terms of doses to organs at risk (OAR) in patients who received vaginal cuff brachytherapy (BRT). Hypothesis: Doses to OAR are lower in IO compared to RL optimization (RLO). Materials-Method: CT images of 20 patients were used who received vaginal cuff BRT using“Stump”applicator after external radiotherapy (ERT). RLO was performed to line composed of 8 symmetrical points at 0,5 cm distance from the applicator's apical and lateral surfaces. On the other hand, dose was prescribed to CTV in IO with introduction of optimization goals for Clinical Target Volume (CTV) and OARs. CTV optimization goals: D98%>85%, D90%>100%, V100%>92,5%. OAR optimization goals were defined in terms of doses to 2cc of volume (D2cc) receiving total (ERT+BRT) doses. Biologically equivalent doses in 2 Gy per fraction (EQD2): bladder<9000cGy, rectum, sigmoid, and bowel<7000cGy. Using Wilcoxon Signed-Rank test, 2 different optimization techniques were compared with respect to effects on CTV dose-volume parameters (D90%, V100%, D50%/D90%) and OAR 2cc doses. Results: When D2cc total EQD2 doses of all OARs were evaluated, it was observed that significantly (p<0,0001, p:0,004, p:0,001, and p:0,001 for bladder, rectum, sigmoid, and bowel, respectively) lower doses could be obtained with IO compared to RLO. When the parameters of D90%, V100% ve D50%/D90% were evaluated, it was seen that significantly (p<0,0001, and p<0,0001, respectively) higher doses could be obtained with RLO for D90% ve V100%. On the other hand, D%50/D%90 (which is recommended to be <1,5) is significantly (p<0,0001) lower in IO. It was detected that CTV criteria could be met in all cases where OAR criteria of <7000cGy was violated only for rectum in 1 case in IO and 3 cases in RLO. Conclusion: In both types of optimization, desired criteria are met for CTV while they may not be met constantly in all cases. The resultant significant difference in favor of IO with regard to OARs supports the routine clinical use of this optimization type in vaginal cuff BRT.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    431620

    Üç-boyutlu HDR vajinal kaf brakiterapisinde mesane doluluk miktarının normal doku dozları üzerine etkisi

    The effect of the amount of bladder filling on normal tissue doses in three-dimensional hdr vaginal vault brachytherapy

    İLHAMİ ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE NUR DEMİRAL

  2. Tez No

    499163

    Vajinal kaf brakiterapi uygulamaları için yoğunluk ayarlı aplikatör tasarımı: Dozimetrik fizibilite çalışması

    Designing intensity modulated brachytherapy applicator for vaginal cuff applications: Dosimetrical feasibility study

    FATİH BİLTEKİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fizik ve Fizik MühendisliğiHacettepe Üniversitesi

    Klinik Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSNÜ FADIL AKYOL

    YRD. DOÇ. DR. METE YEĞİNER

  3. Tez No

    453839

    Vajinal doğum ve yaşlanmanın anal sfinkter anatomisi ve fonksiyonuna etkisinin üç boyutlu endoanal usg ve anal manometri ile değerlendirilmesi

    Assessment of the effect of vaginal delivery and aging on anal sphincter anatomy and function by three-dimensional endoanal ultrasound and anal manometry

    MAHMUT ÇAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anatomiİnönü Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYMELEK ÇETİN

    PROF. DR. MURAT ÖGETÜRK

  4. Tez No

    360365

    Doğum şeklinin pelvik tabana etkisinin üç boyutlu ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Assessment of the delivery type effect to the pelvic floor with three-dimensional ultrasonography

    NEFİZE VATANSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. İSMAİL METE İTİL

  5. Tez No

    288723

    Türkiye' de 2007-2009 yılları arasındaki anne ölümlerinin önlenebilirliğini etkileyen risk faktörleri

    Risk factors effecting the preventability of maternal mortality between 2007-2009 In Turkey

    SİBEL BİLGİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REMZİ AYGÜN

Geri Dön