Geri Dön

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde metastatik intratorasik lenf nodlarını belirlemede pet-bt nin rolü

The role of pet-ct in detecting metastatic intrathoracic lymph nodes in nonsmall cell lung cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 557233
  2. Yazar: ÖZGÜR ÖMER YILDIZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURETTİN KARAOĞLANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

KHDAK'inde uzak metastaz saptanmayan hastalarda, mediastinal lenf nodu tutulumu, hem tedavi şeklini hem de prognozu belirleyen en önemli faktördür. Çalışmamızda, preoperatif KHDAK tanısı konulmuş hastalarda, intratorasik lenf nodu değerlendirmesinde PET-BT'nin yeri araştırıldı. Ocak 2009–Temmuz 2011 tarihleri arasında belirlenmiş kriterlere uygun 510 olgu (459 erkek, 51 kadın; ortalama yaş 59,2, dağılım 26-87) çalışmaya dâhil edildi. Lenf nodlarının, PET-BT tutulum düzeyleri ve toraks BT boyutu, tümörün histolojik tipi, yapılan ameliyatlar ve çıkarılan mediastinal lenf nodları ve patoloji sonuçları değerlendirildi. Tümör hücre tiplerinden en sık skuamöz hücreli karsinom 229 olguda (%44,9) saptandı. İkinci sıklıkta saptanan adenokarsinoma 162 olguda (%31,8) mevcuttu. Kitle boyutları ortalama 4cm (0,4-20cm), kitle SUVmax değerleri ise ortalama 12,6(0-42,8) idi. PET-BT'de SUVmax 2.5 değeri eşik değer kabul edilerek N1 ve N2 lenf nodu istasyonlarının değerlendirilmesi yapıldı. N2 lenf nodu istasyonları için duyarlılığı %74,7, seçiciliği %49,4, PTD %25,4, NTD %89,5 ve doğruluğu %54,1 olarak hesaplandı (p<0,001). İstatistiksel analizler sonucunda N1 lenf nodu grupları için yeni hesaplanan SUVmax eşik değeri 3,34, N2 lenf nodu grupları için ise 5,6 olarak tespit edildi. N2 lenf nodu grupları için yeni hesaplanan SUVmax eşik değere göre PET-BT'nin duyarlılığı %43,2, seçiciliği %94,4, PTD %64,1, NTD %87,8 ve doğruluğu %84,9 olarak tespit edildi (p<0,001). Sonuç olarak; PET-BT metastatik intratorasik lenf nodlarını belirlemede yüksek doğruluk oranlarına sahipken, PTD'nin düşük olması nedeniyle mediastinoskopinin yerini alamamaktadır. PET-BT'de saptanan patolojik düzeyde tutulum göstermiş lenf nodlarında metastaz durumunun teyidi için mutlaka invaziv evreleme yapılmalıdır. NTD oranı yüksek olduğundan tutulum saptanmayan lenf nodlarını değerlendirirken invaziv yöntemlere gerek kalmadan operasyon planı yapılabilir. Ancak sadece PET-BT bulgularına dayanarak operasyon kararı almak yerine, toraks BT bulguları, tümörel kitlenin lokalizasyonu, hücre tipi ve kitle SUVmax düzeyleride değerlendirilerek doğruluk oranı daha yüksek kararlar alınabilir.

Özet (Çeviri)

Mediastinal lymph node involvement is the most important factor which determines the treatment and prognosis in NSCLC patients without distant metastases. In this study, the role of PET/CT was examined in evaluating intrathoracic lymph node in patients diagnosed with preoperative NSLC. 510 cases (459 male, 51 female, average age 59.2, range 26-87) selected in accordance with the criteria identified between January 2009 and July 2011 were included in the study. Involvement levels of lymph nodes in PET/CT and the sizes of lymph nodes in thoracic CT, histological type of the tumour, previous surgeries and removed mediastinal lymph nodes and pathology results were examined. Squamous cell carcinoma, the most common tumour cell type, was found in 229 cases (44.9%). The second most common adenocarcinoma was found in 162 cases (31.8%). The average size of the nodules was 4cm (0.4-20cm), the average SUVmax value was 12.6 (0-42.8). N1 and N2 lymph node stations were evaluated with a threshold SUVmax of 2.5 in PET/CT. For N2 lymph node stations, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were 74.7%, 49.4%, 25.4%, 89.5% and 54.1% respectively (p<0,001). As a result of the statistical analyses, the new SUVmax threshold value was calculated as 3.34 for N1 lymph node groups and as 5.6 for N2 lymph node groups. According to the newly calculated SUVmax threshold value for N2 lymph node groups, the overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of PET/CT were 43.2%, 94.4%, 64.1%, 87.8%, 84.9% respectively (p<0,001). In conclusion, while PET/CT has a high accuracy rate to find metastatic intrathroacic lymph nodes, due to its low positive predictive value, it can not replace mediastionoscopy. In order to confirm metastasis in pathological lymph nodes involvement detected in PET/CT, invasive staging must be carried out. When evaluating lymph nodes where involvement cannot be detected due to high negative predictive value, a surgery plan can be made without any need for invasive methods. However, rather than deciding on surgery solely on the basis of PET/CT findings, a better informed decision can be taken by evaluating thoracic CT findings, localization of the tumour nodules, cell type and nodule SUVmax values.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    601121

    Kötü prognostik faktörlere sahip lokal ileri evre veya metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (khdak) palyasyonun sağlanmasında 10 x 3 gy radyoterapi şemasında tümör volüm değişikliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospectively analysis of tumor volume changes with 10x3 gy radiotherapy schema in providing palliation of patients with poor prognostic factors in locally advanced stage or metastatic nsclc

    EVRİM DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    OnkolojiAkdeniz Üniversitesi

    Radyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK NUR YAVUZ

  2. Tez No

    308112

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda 6. ve 7. evreleme (TNM)'nin karşılaştırmalı olarak prognozu belirlemedeki rollerinin değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of roles of the 6.th and 7.th (TNM ) classification in terms of prognostic staging in patients with non small cell lung cancer

    RECEP BÜLBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERHAT FINDIK

  3. Tez No

    663450

    Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde beyin metastazı tanısı sonrasında sistemik tedavi etkinliği retrospektif olarak incelenmesi

    Investigation of systemic treatment effectiveness as A retrospective after the diagnosis of brain metastasis in non-metastatic small cell lung cancer

    YUNUS AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    OnkolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET ALİ KAPLAN

  4. Tez No

    684837

    3D mikro-bt görüntüleme yöntemi ile küçük hücreli dışı akciğer kanserinde metastatik ve nonmetastatik lenf nodlarının karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    SÜLEYMAN GÖKALP GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTEN KAYI CANGIR

  5. Tez No

    880148

    Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde prognozu belirlemede yapay zekanın yeri

    The role of artificial intelligence in detecting prognosis in metastastic non-small cell lung cancer

    TAHİR ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN KAYIKÇIOĞLU

Geri Dön