Geri Dön

Plasenta previa tanısı olan hastaların hematolojik parametrelerinin plasenta yapışma anomalisi ile ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between hematological parameters and placental adhesion anomaly in patients with placenta previa

PDF İndir

  1. Tez No: 547383
  2. Yazar: GÜLSÜM KAYA
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SAİT İÇEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Plasenta previa, MPV, PRL, NRL, Kan trombositleri, Lenfositler, Nötrofiller, Ortalama trombosit hacmi, Plasenta, Plasenta praevia, Plasenta previa, MPV, PRL, NRL, Blood platelets, Lymphocytes, Neutrophils, Mean platelet volume, Placenta, Plasenta praevia
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı 2013-2017 yılları arasında hastanemize başvuran plasenta previa tanılı hastaların hematolojik parametrelerinin plasental yapışma anomalileri ile ilişkisinin değerlendirilmesidir. Materyal–Metot: Bu çalışmada Ocak 2013 –Aralık 2017 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kliniği'ne başvuran, plasenta previa tanısı konulup doğumu kliniğimizde gerçekleştirilen vakalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Geçirilmiş uterin cerrahisi olmayan plasenta previa tanılı 257 (%33) hasta grup 1'i; geçirilmiş uterin cerrahisi olan 396 (%51) hasta grup 2'yi; kliniğimize sancı veya su gidişi şikayetleri ile başvuran ek hastalığı olmayan 120 (%16) hasta grup 3'ü oluşturmaktadır. Hastalara ait demografik veriler, jinekolojik ve obstetrik öyküleri, doğum anındaki gebelik haftaları, doğum şekli (sezaryen/vajinal doğum), vakanın alınma şekli (acil/elektif), intraoperatif veya postoperatif yapılan kan transfüzyon tipleri ve miktarları, anestezi şekli (genel/spinal), operasyon sırasında veya operasyon sonrası yapılan ek cerrahi işlemler, yenidoğan cinsiyet, ağırlık, 1. ve 5. dakika Apgar skorları, doğum yılı, doğum öncesi hemoglobin, hematokrit, trombosit, lökosit, mpv, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit /lenfosit oranları değerlendirildi. Veriler hastanenin elektronik arşiv veri tabanından, hasta dosya bilgilerinden ve ameliyat notlarına ulaşılarak temin edildi. Bulgular: Çalışma hastalarının ortalama yaşları grup 1'de 30.96±6.25; grup 2'de 32.34±5 3; grup 3'de 28.58± 6.7 olarak bulundu. Kliniğimizde plasenta previa insidansının 2013-2017 yılları arasında arttığı tespit edildi. Çalışma gruplarının hemoglobin (HGB) düzeyi, hematokrit düzeyi (HCT), lenfosit sayısı (LYM), eritrosit dağılım genişliği (RDW), platelet dağılım genişliği (PDW) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Çalışma gruplarının platelet lenfosit oranı (PLR) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p< 0.05). Çalışma grupları ortalama platelet volümü (MPV) ve nötrofil lenfosit oranı (NLR) açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05 ). Çalışmadaki Grup 1 hastaların %74'ü (190 hasta) acil , %26'sı (67 hasta) elektif olarak operasyona alınmıştır. Grup 2 hastaların %74'ü (292 hasta) acil , %26'sı ise (104 hasta) elektif olarak operasyona alınmıştır. Grup 1 hastaların %32,7'sine genel anestezi; %67,3'ne de spinal anestezi uygulanırken; Grup 2 hastaların %39,9 oranında genel anestezi , %60,1'ine ise spinal anestezi uygulanmıştır. Çalışmamız oluşturan gebelerin doğurdukları bebeklerin doğum ağırlığı arasında her üç grupta anlamlı fark tespit edilmezken 1. ve 5. dakika apgar değerleri grup 1 ve grup 2'de anlamlı düşük tespit edildi(p<0.05). Grup 1'i oluşturan hastaların bebeklerinin %42' sinin kız cinsiyete, %58'sinin erkek cinsiyet olduğu, Grup 2'yi oluşturan hastaların bebeklerinin %49'nun kız cinsiyet, %51'nin erkek cinsiyet olduğu görülmüştür. Grup 3'ün bebeklerinin %45'i kız cinsiyete, %55'i ise erkek cinsiyet sahipti. Çalışma grupları arasında transfüzyon ihtiyacı açısından anlamlı fark olduğu tespit edilmiştir.Plasenta previa hastalarının %96,2'sinde komplikasyon izlenmezken %3,8'inde komplikasyon saptanmıştır. Komplikasyon gelişen hastalar grup 2 hastalar olup, bu hasta sayısı 25 idi. Bu 25 hastanın %88'inde (22 hasta) mesane hasarı, %8'inde (2 hasta) mesane+üreter yaralanması, %4'ünde (1 hasta) sol hipogastrik arter yaralanması olduğu görülmüştür. Kliniğimizdeki plasenta previalı hastaların % 95,1'inde (621 hasta) fertilite koruyucu cerrahi uygulanırken %4,9'na (32 hasta) histerektomi yapılmıştır. Histerektomi yapılan hastalarda sadece 1 tanesi grup 1 olup geriye kalan hastalar grup 2 hastaları idi. Plasenta previa hastalarından relaparotomi sadece grup 2'de % 1,26 (5 hasta) olarak bulundu. Sonuç: Morbidite ve mortalite açından önemli bir hastalık olan plasenta previa insidansının arttığı tespit edildi. Plasenta previanın ileri yaş, artmış doğum ve sezaryen sayısı ile ilşkili olduğu tespit edildi. Plasenta previa hastalarında ortalama doğum haftası 35,2± 2.7 olarak bulundu. Plasenta previa hastalarında erkek cinsiyet oranı daha fazla idi. Plasenta previa ile kan parametreleri ilişkisi incelendiğinde her üç grup arasında ortalama MPV düzeyi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her üç grup karşılaştırıldığında PLR grup 2 hastalarında anlamlı farklı iken, NLR düzeyleri açısından gruplar arasında fark tespit edilmedi. Plasenta previa tanılı olguların acil sezeryan oranının elektif sezeryan oranından bariz yüksek olduğu ve plasenta previa hastalarına spinal anestezi oranının, genel anestezi oranından daha yüksek olduğu tespit edildi. Plasenta previa tanılı hastalarının %4,9'una histerektomi, %95'ine fertilite koruyucu cerrahi yapıldığı görüldü. Plesanta previa hastalarına yapılan operasyonlarda çok az komplikasyon geliştiği ve gelişen komplikasyonlar içinde mesane yaralanmasının en fazla orana sahip olduğu tespit edildi.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to investigate the relationship of haematological parameters of the patients who presented to our hospital between 2013 and 2017 and diagnosed with plasenta previa with plasental attachment anomalies. Material and Method: This is a retrospective study that aimed to investigate the cases who presented to the Clinic of the Gynaecology and Obstetrics Department of Dicle University's Faculty of Medicine between January 2013 and December 2017 and were diagnosed with plasenta previa, delivering their children in our clinic. The patients were grouped in three groups: While Group 1 consisted of 257 patients (33%) diagnosed with plasenta previa and who previously had no uterine surgery, Group 2 comprised 396 patients (51%) with a history of uterine surgery. Group 3, on the other hand, consisted of 120 patients (16%) who presented to our clinic with complaints of pain or water discharge. The data of the patients subjected to evaluation were demographic data, their gynaecologic and obstetrics stories, weeks of pregnancy at the time of delivery, delivery mode (Caesarean/vaginal delivery), admittance of the case (as emergency/selective case), types and quantities of blood transfusion in the intra-operative or post-operative period, type of anaesthesia (general/spinal), additional surgical interventions undertaken during or after the surgery, sex and weight of the newborns, Apgar scores recorded at 1 and 5 minutes after the delivery, birth year, values of haemoglobin, haematocrit, thrombocyte, leucocyte, mpv and rates of neutrophile/lymphocyte and thrombocyte/lymphocyte recorded before the delivery. The data were obtained from the electronic archive data base, information in patients' files and file notes taken during the surgery available in the hospital. Findings: The mean ages of the patients were 30.96±6.25 in Group 1, 32.34±5 3 in Group 2 and 28.58± 6.7 in Group 3. The study found that plasenta previa incidence in our clinic increased between 2013 and 2017. The study found no statistically significant difference between the groups' haemoglobin (HGB) level, haematocrit level (HCT), number of lymphocytes (LYM), erythrocyte distribution width (RDW) and platelet distribution width (PDW) (p>0.05). A statistically significant difference was found between the groups' platelet lymphocyte rates (PLR) (< 0.05). Comparing the groups with respect to mean platelet volumes (MPV) and neutrophil lymphocyte rates (NLR), the study found no statistically significant difference (p>0.05 ). In Group 1, 74 % (190) of the patients were operated as emergency case and 26% (67 patients) on selective basis. In Group 2, 74 % (292) of the patients had to be urgently operated, and 26% (104 patients) were operated on selective basis. While in Group 1 32,7% of the patients were operated under general anaesthesia and 67.3% under spinal anaesthesia, the same rates were 39.9% and 60.1% respectively in Group 2. While the study found no statistically significant difference between the birth weights of the newborns in three groups delivered by the prospective mothers comprising the sample of our study, significantly low Apgar scores at 1 and 5 minutes after delivery were found in Group 1 and 2 (p<0.05). While in Group 1 42% of the newborns were female and 58% male, it was 49% and 51% respectively in Group 2. In Group 3, on the other hand, 45% of the newborns were female and 55% male. With respect to transfusion needs, the study found a significant difference between the working groups. While 96.2% of the patients with plasenta previa had no complications, complications were recorded in 3.8% of the patients. The patients, in whom a complication developed, 25 in number, were all in Group 2. Of these 25 patients, 88% (22 patients) suffered an injury at bladder, 8% (2 patients) injury at bladder + ureter and 4% (1 patient) injury at the left hypogastric artery. While fertility sparing surgery was applied in 95.1% (621) of the patients diagnosed with plasenta previa in our clinic, 4.9% (32 patients) underwent hysterectomy. Only one of the patients who underwent hysterectomy was in Group 1, whereas all others were in Group 2. Of the patients diagnosed with plasenta previa, 1.26% (5 patients) only in Group 2 had relaparotomy. Conclusion: The study found that the incidence of plasenta previa, which is an important disorder with respect to morbidity and mortality, has increased. It was also found that plasenta previa is correlated with old age and higher number of deliveries and Caesarean interventions. The average birth week in patients with plasenta previa was 35,2± 2.7. The rate of male newborns was found to be higher. Examining the relationship between plasenta previa and blood parameters, no statistically significant difference was found between the three groups with respect to mean MPV levels. While the study found a significantly different PLR in patients in Group 2, no difference was found between groups in respect of NLR levels. The rate of the cases who delivered under urgent Caesarean section was significantly higher than those who delivered under selective Caesarean delivery. On the other hand, the rate of spinal anaesthesia application was higher than the rate of general anaesthesia. Of the patients diagnosed with plasenta previa, 4.9% had to undergo hysterectomy and 95% fertility sparing surgery. The study provided evidence that surgical interventions performed on patients with plasenta previa give rise to very few complications, the most frequent of which is the bladder injury.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466824

    Dahiliye/hematoloji birimlerine başka klinikler tarafından değerlendirilmek üzere konsulte edilen ve dissemine intravasküler koagülasyon tanısı alan olguların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of cases consulted to haematology/ internal medicine by other clinics and diagnosed as disseminated intravascular coagulation

    ÖMER CANDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ DEMİR

  2. Tez No

    783607

    Perfüzyon indeksi değerinin neonatal erken sepsisi öngörmedeki rolünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the role of perfusion index in prediction of neonatal early sepsis

    ŞEYDA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAHİN HAMİLÇIKAN

  3. Tez No

    440434

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen geç preterm bebeklerin maternal risk faktörlerine bağlı morbiditelerinin değerlendirilmesi

    The effects of maternal risk factors on the morbidity of late preterm infants in the neonatal intensive care unit

    EMRAH ÇIĞRI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE NUR ECEVİT

  4. Tez No

    466905

    İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde ocak 2011-aralık 2015 tarihleri arasında plasenta previa totalis nedeniyle sezaryen olan hastaların tek merkezli 5 yıllık retrospektif incelenmesi

    5-year single center retrospective review of patients with caesarean section in the years of january 2011-december 2015 in İzmir Tepecik Education and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology

    SADETTİN OĞUZHAN TUTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ÖZEREN

  5. Tez No

    708271

    S.B.Ü. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde ocak 2015 – ocak 2021 tarihleri arasında plasenta previa nedeniyle sezaryen olan hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of cesarean sections DUE to placenta previa between january 2015 and january 2021 in University of Health Sciences Kocaeli Derince Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic

    KARANFİL NİSAN ALTINOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU YAVUZ

Geri Dön