Geri Dön

Dirençli akromegali tedavisinde kabergolinin yeri

The role of cabergoline in treatment of resistant acromegaly

PDF İndir

  1. Tez No: 545981
  2. Yazar: MEHMET CEM FİDAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. PINAR KADIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akromegali, Büyüme hormonu, Dopamin, Dopaminerjik ajanlar, Kabergolin, İlaçlara direnç, Acromegaly, Growth hormone, Dopamine, Dopaminergic agents, Cabergoline, Drug resistance
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Somatostatin analoglarına dirençli akromegali hastalarında kabergolin etkinliğini ve bu etkinliği etkileyen parametreleri incelemektir. YÖNTEM: İstanbul Üniversite-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Diabet ve Metabolizma Bilim Dalı polikliniğinde 2001-2018 yılları arasında akromegali tanısıyla takipli somatostatin analoglarına dirençli olup tedaviye kabergolin eklenen 135 hastanın dosyaları geriye dönük incelendi. Yaşa ve cinsiyete göre düzeltilmiş IGF-1 değerinin normal aralıklarda olması ve GH < 1 ng/ml olması remisyon kriteri kabul edildi. Kabergoline cevabı olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrılan hastalar; yaş, cinsiyet, toplam hastalık süresi, takip süresi, başlangıç ve takiplerindeki GH, IGF-1 seviyeleri, adenom boyutu ve adenomun Sella MR görüntüleme ve patolojik özellikleri yönünden değerlendirildi. BULGULAR: 135 hastanın 84'ünde (%62,2) SSA tedavisine kabergolin eklenmesi ile remisyon sağlandı. Kabergoline cevap olan hastalarda postop ve kabergolin öncesi IGF-1 seviyeleri anlamlı (sırasıyla; p:0,017 p:0,000) olarak daha düşük saptandı. Preop Tm boyutu kabergolin yanıtlı grupta anlamlı (p:0,011) olarak daha küçük saptandı. Kadın hastalarda kabergoline cevap oranının erkeklere göre anlamlı (p:0,000) olarak daha yüksek olduğu tespit edildi. Fibröz cisim varlığının, kabergolin cevabı olan hastalarda anlamlı (p:0,016) olarak daha az olduğu tespit edildi. Kabergolin cevabı olan ve olmayan grup; Ki67 ve p53 yüzdesi, Sella MR T2 Hiperintensitesi, kavernöz ve sfenoid sinüs invazyonu, optik kiazma invazyonu, suprasellar uzanım yönünden anlamlı (p> 0,05 ) fark saptanmadı. SONUÇ: Kabergolinin ucuz olması ve kullanım kolaylığı sebepleri ile özellikle akromegalili kadın, SSA ile tam remisyon sağlanamamış, sella MR görüntülerinde küçük hipofiz adenomu olan ve patolojilerinde özellikle fibröz cisim saptanmayan hastalarda tedaviye eklenmesinin önerilebileceği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: To analyze effectiveness and the parameters affecting effectiveness of cabergoline in somatostatine analog resistant acromegaly patients METHOD: 135 somatostatine analog resistant patients who had cabergoline added to their treatment and who were followed in Istanbul University- Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical School Department of Endocrinology Metabolism and Diabetes between 2001-2018 were retrospectively analyzed. Normal levels of IGF-1 which were adjusted according to age and gender and GH level under <1 ng/ml were accepted as a criteria of remission. Patients were divided into cabergoline responsive and non-responsive groups and were assessed according to age, gender, total duration of the illness, total duration of the follow up, preop-postop, before and after cabergoline treatment, current adenoma size in sellar MRI, cavernous-sphenoid sinus and optic chiasm invasion of the adenoma, suprasellar extension, T2 hyperintensity in MRI, Ki67 and p53 percentage, positivity of PRL, fibrous body, pleomorphism, sparse granules and fibrosis. RESULTS: Remission was achieved in 84 of 135 patients (%62,2) with cabergoline added to the SSA treatment. Response rates to cabergoline treatment were significantly greater (p:0,000) in females patients compared with male patients. Cabergoline responsive group had significantly smaller tumor size (p<0,05) and lower levels of IGF-1 (P<0.05) both postoperatively and before cabergoline treatment. T2 hyperintensity of sellar MRI, cavernous invasion, sphenoid invasion, optic chiasm invasion and suprasellar extension were not significantly different in each group (p>0,05). No significant difference was found in Ki67 and p53 percentages in each group (p: 0,538 p: 0,527 respectively). Presence of fibrous body in pathological examination of adenoma was significantly lower (p<0,05) in cabergoline responsive group compared with the non responsive group. Significant correlation was found in cabergoline responsive group in terms of postoperative IGF-1 levels, IGF-1 levels before cabergoline treatment, preoperative tumor size, gender and fibrous body (p<0,05). CONCLUSION: Due to ease of usage and low economical burden cabergoline can be added to the treatment of female acromegaly patients who could not achieve remission with SSA and who have small hypophyseal adenoma in sellar MRI and without fibrous body in pathological examination.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    365121

    Akromegali hastalarımızın retrospektif dökümantasyonu ve tedavi sonuçlarımız

    Retrospective documentation and treatment results of our patients with acromegaly

    ZEYNEP ÖZDEMİR KOŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERTKAYA

  2. Tez No

    792056

    Sitalopram ve bromokriptinin kombine etkilerinin, Caco-2 insan kolorektal adenokarsinoma hücre serisinde değerlendirilmesi

    Evaluation of the combined effects of citalopram and bromocriptine in the Caco-2 human colorectal adenocarcinoma cell line

    FATMA KAYALI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Eczacılık ve FarmakolojiAnkara Üniversitesi

    Adli Eczacılık Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. ASLI KOÇ

  3. Tez No

    858745

    Endokrinoloji Kliniğine oligomenore ile başvuran hastalarin etiyolojik değerlendirmesi

    Etiologic evaluation of patients admitted to the Endocrinology Clinic with oligomenorrhea

    ASLI SALTABAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERNA ÖĞMEN

    UZMAN MUSTAFA ÇOMOĞLU

  4. Tez No

    419681

    Akromegalide uzun etkili somatostatin analoglarının ve hastalık aktivitesinin glukoz toleransı üzerine etkileri

    The role of long acting somatostatin analogues treatment on glucose homeostasis in acromegaly

    FEYZA YENER ÖZTÜRK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL ALTUNTAŞ

  5. Tez No

    978313

    Dirençli Akromegali ve Cushing tanılı hastalarda stereotaktik hipofraksiyone radyoterapinin yaşam kalitesi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of hypofractionated stereotactic radiotherapy on quality of life in patients with resistant Acromegaly and Cushing's disease

    DENİZ YANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyasyon Onkolojisiİstanbul Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RASİM MERAL

Geri Dön