Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçirecek hastalarda postoperatif bilişsel bozukluk
Postoperative cognitive disfunction in patients undergoing pituitary adenoma excision surgery
- Tez No: 545972
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK İÇLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Postoperatif Bilişsel Bozukluk, Hipofiz Adenom Cerrahisi, Nörobilişsel Testler, Adenomlar, Biliş, Biliş bozuklukları, Cerrahi, Hipofiz bezi, Hipofiz hastalıkları, Hipofiz neoplazmları, Nörobiyoloji, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Postoperative Cognitive Dysfunction, Pituitary Adenoma Surgery, Neurocognitive Tests, Adenoma, Cognition, Cognition disorders, Surgery, Pituitary gland, Pituitary diseases, Pituitary neoplasms, Neurobiology, Postoperative period, Postoperative complications
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Cerrahi ve anestezi sonrası pek çok hasta özellikle hafızanın etkilendiği bilişsel bozukluklarla karşı karşıya kalmaktadır. Bu amaçla çalışmamızda; postoperatif nörolojik sorunların önemli olduğu hipofiz adenomu eksizyonu cerrahisi geçirecek hastalara nöropsikolojik testler uygulanarak; POBB insidansını, demografik özelliklerin POBB üzerindeki etkilerini araştımayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya; etik onay, hasta veya hasta yakınlarının yazılı onamı sonrası elektif hipofiz adenomektomi cerrahisi planlanan, ASA II-III grubunda, nörolojik ve psikiyatrik hastalığı olmayan 92 olgu dahil edildi. Hastalara preoperatif SMMT uygulandı. Eğitimsiz hastalara da; SMMT-E uygulandı. Anestezi indüksiyonu; intravenöz tiyopental, remifentanil ve rokuronyum ile yapıldı. İdame; TİVA ile sağlandı. Ekstübasyondan sonra 15. dakikada MADS hesaplanarak kaydedildi. Postoperatif 1., 4., 24. saat ve 1. ay SMMT uygulandı. Çalışma sonrası elde edilen veriler; normal dağılıma uygunluk testi Kolmogorov-Smirnov Testi ile değerlendirildi. Nümerik değişkenler Ortalama ± standart sapma ve medyan ve kategorik değişkenler frekans olarak verildi. Gruplar arasındaki farklılık normal dağılıma sahip olmayan nümerik değişkenler için Mann Whitney U Testi, Kruskal Wallis Tek Yönlü varyans analizi testleri uygulandı. p<0.05 istatistiksel önemlilik için yeterli kabul edildi. Bulgular: Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçiren hastalarda POBB; 1. saatte %35,6, 4. saatte %28,7, 24. saat %17,8, 1. ayda %11,7 hesaplandı. Hastalarda; postoperatif 1. saat SMMT değerleri anlamlı düşük bulunurken, postoperatif 1. ay normal değerlere döndü. Hastaların SMMT'de dikkat ve hesaplama, hatırlama ve lisan puanları postoperatif 1. saat ve 4. saat düşük bulundu. Erkek hastaların preoperatif SMMT alt grup puanları kadın hastalardan yüksek bulundu. Erkek hastaların postoperatif 1. saat toplam puan ve dikkat hesaplama puanları kadın hastalardan yüksek bulundu. POBB kadın hastalarda daha fazla bulundu. Sonuç; Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçiren hastalarda; hastalarda postoperatif 1., 4. ve 24. saatlerde bilişsel fonksiyon bozukluğu saptandı.
Özet (Çeviri)
Objectives: After surgery and anesthesia, many patients are confronted with cognitive deficits, especially memory is affected. For this purpose; neuropsychological tests were applied to patients undergoing pituitary adenoma excision surgery, where postoperative neurological problems are important; we aimed to investigate the incidence of POCD and the effects of demographic characteristics on POCD. Methods: To work; in the ASA II-III group, 92 patients without neurological and psychiatric disorders were included in the planned pituitary adenomectomy surgery after written consent of the patients or their relatives were consent. Preoperative MMSE was applied to the patients. For uneducated patients; MMSE-U was applied. General anesthesia was inducted with; intravenous thiopental, remifentanil and rocuronium. And maintained with TIVA. At the 15th minute after extubation, MADS was calculated and recorded. Postoperative 1st, 4th, 24th and 1st month MMSE was performed. The data obtained after the study; normal distribution was evaluated by Kolmogorov-Smirnov Test. Numerical variables mean ± standard deviation and median and categorical variables were given as frequency. Mann Whitney U test, Kruskal Wallis One-Way variance analysis tests were used for the numerical variables that did not have normal distribution. p <0.05 was considered sufficient for statistical significance. Results: POCD in patients undergoing pituitary adenoma excision surgery was found as; 35.6% at the 1st hour, 28.7% at the 4th hour, 17.8% at the 24th hour and 11.7% at the 1st month. Postoperative 1st hour MMSE values of the patients were significantly lower and the values were returned to normal of postoperative 1st month. Attention and calculation, remembering and language scores of the patients were lower in the 1st and 4th hours postoperatively. Preoperative MMSE subgroup scores of male patients were higher than female patients. Postoperative 1st hour total score and attention calculation scores of male patients were higher than female patients. POCD was higher in female patients Conclusion: Cognitive dysfunction was detected in patients undergoing pituitary adenoma excision surgery; in the postoperative 1st, 4th and 24th hours.
Benzer Tezler
- Kafa tabanı cerrahisinde navigasyon kullanımı
Use of navigation system in skull base surgery
HASAY GULİYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kulak Burun ve BoğazAnkara ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜHA BETON
- Hipofiz adenomlarında transsfenoidal mikrocerrahi ve sonuçlarının değerlendirilmesi
The evaluation of transsphenoidal surgery results of pituitary adenomas
ORKUN KOBAN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2012
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAYA KILIÇ
- İntrakraniyal patolojilerin intraoperatif manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi ve takiplerindeki deneyimlerimiz
Our experiences in the evaluation and follow-up of intracranial pathologies with intraoperative magnetic resonance imaging
LEYLA MIRZAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT UÇAR
- Hipofiz adenomlarında endoskopik yolla transnazal-transsfenoidal cerrahi etkinliğinin klasik yöntemlerle karşılaştırılması
The comparison of the effectivity of endoscopic transnasal-transsphenoidal surgery versus traditional tecniques in pitiutary adenomas
HAKAN ÖZALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
NöroşirürjiAnkara ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AĞAHAN ÜNLÜ
- Transsfenoidal hipofiz cerrahisinde endoskopik yöntemle, mikroskopik yöntemin farklılıklarının araştırılması
The comparison of the effectively of endoscopic transnasal-transsphenoidal surgery versus traditional techniques in pituitary adenomas
HİLMİ RESUL KARAÖRS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ İHSAN ÖKTEN