Geri Dön

Kronik Diz Osteoartritinde (Nöropatik ağrısı olan/olmayanlarda) Ultrasonografi Eşliğinde Geniküler Sinir Bloğunun Etkinliği, Enjekte Edilen Ajanlar Arası Etkinlik Farkı

Efficacy of Ultrasonic-Guided Genicular Nerve Block Injection in Patients Chronic Knee Osteoarthritis (With/without Neuropathic pain) andEfficacy Difference Between Injected Agents

  1. Tez No: 543778
  2. Yazar: BERRAK TAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. PINAR AKPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Diz osteoartriti, geniküler sinir bloğu, nöropatik ağrı, Knee osteoarthritis, genicular nerve block, neuropathic pain
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kronik Diz Osteoartritinde (Nöropatik ağrısı olan/olmayanlarda) Ultrasonografi Eşliğinde Geniküler Sinir Bloğunun Etkinliği, Enjekte Edilen Ajanlar Arası Etkinlik Farkı Amaç: Kronik diz osteoartriti (OA) olgularında (nöropatik ağrısı olan/olmayan) ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan geniküler sinir bloğunun (GNB) analjezik ve fonksiyonel etkilerini araştırmak, uygulanan solüsyonların etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Randomize çift kör plasebo kontrollü olarak tasarlanan çalışmamıza 50-80 yaş arası kronik diz OA'lı 90 hasta dahil edildi. Hastalar nöropatik ağrısı (NA) olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar kendi içerisinde üç alt gruba randomize edilerek her bir geniküler sinir (Superior Medial Geniküler Sinir, Superior Lateral Geniküler Sinir, İnferior Medial Geniküler Sinir) blok alanına totalde 6 ml olacak şekilde %2'lik lidokain, %5'lik dekstroz (D5W) veya % 0,9'luk salin solüsyonları USG eşliğinde uygulandı. İşlem sonrası hastalara quadriceps izometrik güçlendirme egzersizleri ve 10 gün boyunca günde 3 defa 10 dk süre ile kriyoterapi uygulama önerildi. Oral parasetamol 500 mg 3x1/gün verildi. Hastalar uygulama öncesi ve sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay yüz yüze olacak şekilde değerlendirildi. Değerlendirme parametreleri olarak ağrı için VAS (Vizüel analog skala), nöropatik ağrı için painDETECT skoru, fiziksel fonksiyon için Western Ontorioand McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ve fiziksel performas (yürüme mesafesi) için Lequesne Algofonksiyonel diz indeksi (Lequesne-algofunctional Index) kullanıldı. Bulgular: VAS düzeyleri açısından sadece salin solüsyonu uygulananlarda başlangıç ve 3. ayda nöropatik ağrısı olan grupta nöropatik ağrısı olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yükseklik mevcuttu (p<0.05). Diğer solüsyonlar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05). Nöropatik ağrısı olan grupta, uygulanan solüsyonların grup içi değerlendirilmesinde 1. hafta, 1. ay ve 3. ay painDETECT, VAS, WOMAC ve Lequesne toplam skorlarında başlangıca göre düşüşler istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05) sadece Lequesne indeksi yürüme skorunda 1.ayda başlangıca göre görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Nöropatik ağrısı olmayan grupta, uygulanan solüsyonların grup içi değerlendirilmesinde ise 1. hafta, 1. ay ve 3. ay VAS, Lequesne ve WOMAC toplam skorlarındaki başlangıca göre düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Sonuç: Kronik diz OA'sında (NA olan/ olmayan), USG eşliğinde GNB uygulamasının, kısa-orta dönemde analjezi ve fonksiyonel iyileşme sağlayan, ciddi bir yan etkisi olmayan analjezi yöntemi olduğu kanaatine varılmıştır. GNB uygulamasında kullanılan anestezili ve anestezisiz solüsyonlarda belirgin etkinlik farkı olmayışı, bu durumun periferik sinir disfonksiyonunun bir belirtisinden ziyade santrale bağlı bir etki olabileceğini göstermektedir. Enjeksiyonun nosiseptif işleme ve beyindeki nöroplastik mekanizmalardaki değişiklikler yoluyla dolaylı bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte düzenli egzersiz programının da ağrıda azalma ile birlikte fonksiyonelliğe katkı sağladığını söyleyebiliriz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Efficacy of Ultrasonic-Guided Genicular Nerve Block Injection in Patients Chronic Knee Osteoarthritis (With/without Neuropathic pain) and Efficacy Difference Between Injected Agents Aim: To investigate the analgesic and functional effects of USG-guided genicular nerve block in patients with chronic knee osteoarthritis (with / without neuropathic pain) and to evaluate the efficacy of the applied solutions. Materials and methods: 90 patients with chronic knee OA between the ages of 50-80 were included in our randomized, double-blind, placebo-controlled study. Patients were divided into two groups with and without neuropathic pain. The groups were randomized into three subgroups and respectively 2% lidocaine, 5% dextrose, and 0.9% saline solutions, 6 ml in total, were applied with USG for each genicular nerve (Superior Medial Genicular Nerve, Superior Lateral Genicular Nerve and Inferior Medial Genicular Nerve). After the procedure quadriceps isometric strengthening exercises and cryotherapy for10 minutes three times a day for 10 days was recommended to the patients. Oral paracetamol 500 mg 3x1 / day was given. The patients were evaluated before the procedure and after 1 week, 1 month and 3 months later. VAS (visual analog scale) for pain, painDETECT score for neuropathic pain, Western Ontorioand McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) for physical function and Lequesne Algofunctional Index (Lequesne-algofunctional Index) for physical performance (walking distance) were used for evaluation parameters. Results: There was a statistically significant increase in the VAS levels only in the saline group with neuropathic pain at the beginning and third month compared to group without neuropathic pain (p <0.05). No significant difference was observed between the other solutions (p> 0.05). Decreases in painDETECT, VAS, WOMAC and Lequesne total scores in the 1st week, 1st month and 3 months compared to baseline were statistically significant (p <0.05) in the solutions applied in the group with neuropathic pain, only Lequesne index at walking distance decrease in the first month compared to baseline was not statistically significant (p> 0.05). In the group without neuropathic pain, the decrease in VAS, Lequesne and WOMAC total scores at the 1st week, 1st month and 3rd month compared to baseline was statistically significant (p <0.05). Conclusion: We conclude that in patients with chronic knee OA (with / without NA), the use of GNB with USG is an analgesic method which provides analgesia and functional recovery in the short to medium term and has no serious side effects. The lack of significant difference between the anesthetized and non-anesthetic solutions used in the GNB application suggests that this may be a central effect rather than a symptom of peripheral nerve dysfunction. It suggests that injection may have an indirect effect through nociceptive processing and changes in neuroplastic mechanisms in the brain. In addition, we can say that regular exercise program contributes to functionality with the decrease in pain.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    627711

    Diz osteoartritli hastalarda nöropatik ağrı, denge, propriyosepsiyon ve kinezyofobi arasındaki ilişki

    The relationship between neuropathic pain, balance, proprioception and kinesiophobia in patients with knee osteoarthritis

    AYŞE ŞİMŞEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM VURAL

  2. Tez No

    576908

    Diz osteoartritinde radyolojik evrelemenin nöropatik ağrı ve santral sensitizasyon ile ilişkisi

    Relationship of radiological staging in neuropathic painand central sensitization in knee osteoarthritis

    GİZEM GÜMÜRDÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TUBA TÜLAY KOCA

  3. Tez No

    559593

    Diz osteoartritinde balneolojik tedavinin (hidroterapi+ peloidoterapi) klinik etkinliği; serum IL-1β, TNF-α düzeylerine ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisinin incelenmesi: Randomize kontrollü klinik çalışma

    Clinical effectiveness of balneological treatment (hydrotherapy+ peloidotherapy)in knee osteoarthritis and effects on serum il-1β, TNF-α and biochemical parameters; a ransomised controlled clinical trial

    TUBA ADIGÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Tıbbi Ekoloji ve Klimatolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE GÜRDAL

  4. Tez No

    433485

    Diz osteoartritinde dizlik kullanımının denge üzerine etkisi

    Effect of wearing orthosis on balance for knee osteoartritis

    CEM AKÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLÇİN KAYMAK KARATAŞ

  5. Tez No

    431757

    Diz osteoartritinde yüksek yoğunluklu lazer tedavisi ile ultrason ve kısa dalga diatermi tedavisinin ağrı ve fonksiyonellik üzerine etkisi

    A comparison of the effects of hi̇lt and ultrasound , short-wave diathermy on pain and functionality in knee osteoarthritis

    ALİ ERTU MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL

    YRD. DOÇ. DR. İSMAİL BOYRAZ

Geri Dön