Geri Dön

KRONİK OBSTRUKTİF AKCİĞER HASTALIĞI AKUT ALEVLENMESİYLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA 1 AYLIK MORTALİTE,MORBİDİTE VE HASTANEDE YATIŞ ORANINI BELİRLEMEDE NÖTROFİL/LENFOSİT ORANININ ETKİNLİĞİ

EFFECTİVENESS OF NEUTROPHİL TO LYMPHOCYTE RATİO İN DETERMİNİNG 1 MONTH MORTALİTY, MORBİDİTY AND HOSPİTALİZATİON RATE İN PATİENTS PRESENTİNG TO THE EMERGENCY DEPARTMENT WİTH EXACERBATİON OF COPD

  1. Tez No: 543768
  2. Yazar: MİRAÇ KIRCI
  3. Danışmanlar: DOÇ. ŞAHİN ÇOLAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Göğüs Hastalıkları, Emergency and First Aid, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik Ostrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) günümüzde mortalite ve morbiditesi hızla yükselen hem neden olduğu iş görememe durumu hem de tedavisi için ayrılan bütçe nedeniyle dünyanın her yerinde önde gelen halk sağlığı sorunlarından biri halini almıştır. KOAH prevalansının önümüzdeki 30 yılda giderek artması ve 2030 yılına kadar KOAH ve ilişkili nedenlerden ölümlerin yılda 4.5 milyonu aşması tahmin edilmektedir. Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR), nötrofillerin periferal kandaki lenfositlere oranıdır. NLR özellikle rutin kan sayımı analizinden elde edilmektedir. Yapılan çalışmalar NLR'nin KOAH'da alevlenme sıklığı ve mortalite ile ilişkisini ortaya koymuştur. Biz de nötrofil artışı ya da lenfosit azalmasının (NLR artışının) KOAH alevlenmelerinde, hastaneye yatış, mekanik ventilasyon tedavi gereksinimi ve mortaliteyi belirlemede iyi bir belirteç olup olamayacağını araştırarak prediktif değerini hesaplamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız yapılırken Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nde (HBYS) KOAH tanısı konan olgular retrospektif olarak incelendi ve 1461 olgudan çalışmamıza dahil edilme kriterine uyan 914 olgu tespit edildi. Çalışmamıza dahil edilen olguların yaş, cinsiyet, tam kan sayımı, klinik seyir bilgilerinden servise yatış, mekanik ventilasyon uygulanması ya da taburculuğu, tam kan sayımı kullanılarak, lökosit, nötrofil ve lenfosit değerleri hesaplandı ve NLR'leri hesaplanarak kaydedildi. Olguların mortalite varlığı ve mortalite zamanına ait bilgilere Ölüm Bildirim Sistemi (ÖBS) üzerinden ulaşıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune SUAM Acil Tıp Kliniği' ne başvuran 345''i kadın (%37,7), 569'u erkek (%62,3) toplam 914 KOAH alevlenme dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen olguların yaşları 40 ile 94 arasında değişmekte olup ortalaması 69,45 yaştır. VIII 1 aylık mortalite görülenlerin NLR düzeylerinin, 1 aylık mortalite görülmeyenlerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu görüldü (p:0.000; p<0.05). Erken mortalitenin öngörülmesinde NLR için tespit edilen cut-off noktası >6.46 ve bu değerin duyarlılığının %82.2, özgüllüğünün %65.16 olduğu saptandı. Mekanik ventilatör tedavisi verilen olguların NLR düzeylerinin, mekanik ventilatör tedavisi almayan olgulardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (p:0.000; p<0.05). Mekanik ventilatör tedavisini öngörmede NLR için tespit edilen cut-off noktası >8.05 ve bu değerin duyarlılığı %68.27, özgüllüğü %76.17olarak saptandı. Servise yatış yapılan olguların NLR düzeylerinin, acil servisten taburcu edilen olgulardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlemlendi (p:0.000; p<0.05). Servise yatışı öngörmede NLR için tespit edilen cut-off noktası >5.31 ve bu değerin duyarlılığı %73.8, özgüllüğü %58.9 olarak saptandı. Sonuç: Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR), nötrofillerin periferal kandaki lenfositlere oranıdır. NLR özellikle rutin kan sayımı analizinden kolay bir şekilde elde edilmektedir. Bununla birlikte NLR oranı KOAH hastalarında akut alevlenmede erken mortaliteyi, mekanik ventilatör ihtiyacını ve servise yatışı öngörmede kullanılabileceğini ve bunun prospektif çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Aim: Chronic Ostructive Pulmonary Disease (COPD) has become one of the leading public health problems in all parts of the world due to the high level of mortality and morbidity and the high treatment cost. It is estimated that the prevalence of COPD will increase over the next 30 years and that deaths from COPD and related causes will exceed 4.5 million per year by 2030. Neutrophil / Lymphocyte ratio (NLR) is the ratio of neutrophils to lymphocytes in peripheral blood. NLR is especially derived from routine blood count analysis. Studies have demonstrated the association of NLR with exacerbation and mortality in COPD. We aimed to calculate the predictive value of neutrophil increase or lymphocyte reduction (NLR increase) by determining whether there is a good predictor of COPD exacerbations, hospitalization, mechanical ventilation and mortality. Material and Methods: In our study, patients who were diagnosed with COPD in Hospital Information System (HIS) were evaluated retrospectively and out of 1461 patients, 914 cases were who met the inclusion criteria were included in our study. The age, sex, complete blood count, clinical information of patients included in our study, hospitalization, mechanical ventilation application or discharge information were recorded. Leukocyte, neutrophil and lymphocyte values were calculated using complete blood count and NLR's were calculated and recorded accordingly. Information on presence of mortality and time of mortality were obtained from the National Death Reporting System. IBM SPSS Statistics 22 (SPSS IBM, Turkey) programs were used for statistical analysis. Results: 345 women (37.7%) and 569 men (62.3%) were included in the study. The ages of the patients included in the study ranged from 40 to 94 years, with a mean age of 69.45 years. X NLR levels of those with 1-month mortality were found to be significantly higher than those without 1-month mortality (p: 0.000; p <0.05). In predicting early mortality, the cut-off point for NLR was> 6.46 (sensitivity 82.2% , specificity 65.16%). NLR levels of patients who received mechanical ventilator treatment were found to be statistically higher than those without mechanical ventilator treatment (p: 0.000; p <0.05). The cut-off point determined for NLR was> 8.05 ( sensitivity 68.27% and specificity 76.17%) . The NLR levels of the patients admitted to the service were significantly higher than the patients who were discharged from the emergency department (p: 0.000; p <0.05). The cut-off point for NLR was 5.31 ( sensitivity 73.8%, specificity 58.9%). Conclusion: Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR) is the ratio of neutrophils to lymphocytes in peripheral blood. NLR is particularly easily obtained from routine blood count analysis. However, we think that the NLR ratio can be used to predict early mortality, the need for mechanical ventilation and hospital admission in acute exacerbations of patients with COPD, and this should be supported by prospective studies

Benzer Tezler

  1. Tez No

    580941

    Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation

    YUNUS EMRE YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK

  2. Tez No

    704115

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde tanı ve tedavinin periferal perfüzyon indeksi ile ilişkisi

    Association of diagnosis and treatment with peripheral perfusion index in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

    MURAT ARAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımKafkas Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDAN ÇİFTÇİ

  3. Tez No

    243298

    Acil servise kronik obstruktif akciğer hastalığı akut alevlenme ile başvuran hastalarda prokalsitonin hormonuyla diğer akut faz reaktanlarının karşılaştırılması ve klinikteki önemleri.

    Comparison of procalcitonin and other acute phase reactans among the chronic obstructive pulmonary disease and their clinical significant.

    CEMİL CİVELEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN KORKMAZ

  4. Tez No

    504008

    Kronik obstruktif akciğer hastalığı akut atak sürecinde nazal mikrobiyal flora ile nötrofil / lenfosit oranı arasındaki ilişki

    The relationship between nasal microbial flora and neutrophil / lymphocyte ratio in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

    EMRE KIRAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA MUTLU KUKUL GÜVEN

  5. Tez No

    107815

    Chlamydia pneumoniae varlığının, kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesinde Mikroimmünofloresan Testi ve Real-Time PCR yöntemi ile araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    YAVUZ UYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT GÜNAYDIN

Geri Dön