Tedavi edici plazma değişimi uygulamaları ve bu uygulamalara bağlı gelişen komplikasyonlar

Therapeutic plasma exchange and related complications

PDF İndir

Tez No: 542227
Yazar: ECE VURAL
Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Hematoloji, Hematology
Anahtar Kelimeler: Tedavi edici plazma değişimi, komplikasyon, aferez, taze donmuş plazma, albümin, Albüminler, Kan bileşenleri transfüzyonu, Kan bileşenlerini ayırma, Komplikasyonlar, Plazma, Plazma değişimi, Tedavi, Therapeutic plasma exchange, complication, apheresis, fresh frozen plasma, albumin, Albumins, Blood component transfusion, Blood component removal, Complications, Plasma, Plasma exchange, Treatment
Yıl: 2018
Dil: Türkçe
Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tedavi edici plazma değişimi (TPD), vücut dışına alınan kanın zararlı-hastalık yapıcı olduğu düşünülen maddelerin uzaklaştırılması amacıyla aferez işleminden geçirilmesi ve kanın geri kalan kısmı işlem gören kişiye geri verilmesi prensibine dayalıdır. Çalışmamızda Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı/Hematoloji Bilim Dalı Terapötik Aferez Merkezi'nde plazma değişimi yapılmış hastaların geriye dönük demografik verilerini, işlem yapılmasını gerektiren endikasyonlarını, işlem ile alakalı teknik bilgileri ve işlemlere bağlı ortaya çıkan komplikasyonları ayrıntılı olarak gözden geçirmeyi amaçladık. Materyal ve Metot: 2004-2018 yılları arasında gerçekleştirilen TPD işlemleri gözden geçirildi. Bu işlemlere ait veriler hasta dosyaları, hastanenin otomasyon programı ve komplikasyon bildirim formlarından toplanarak geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya 338 hastaya ait toplam 2505 plazma değişimi seansı dahil edilmiştir. İşlemlerin %55'i kadınlarda (n=1377) ve ortalama 40±15 yaş grubunda uygulanmıştır. Plazma değişimi işlemi en sık hematolojik (%40,6) ve nefrolojik (%19,2) hastalık endikasyonlarında gerçekleştirilmiştir. Uygulamada en sık kullanılan cihaz türü Fresenius marka (%85,7) cihazdır. Çalışmada bir epizotun ilk seansında komplikasyon görülme sıklığı %3,2 (n=80) iken, sadece 16 işlem (%0,6) başarısızlık nedeniyle sonuçlanmıştır. Genel olarak bir seansta herhangi bir komplikasyon görülme sıklığı %19,8'tir (n=497). Komplikasyonların toplam sayısı 789'dur. En sık görülen komplikasyon hasta ile ilişkili komplikasyonlar olup tüm komplikasyonların %90,4'üdür. En sık görülen vasküler komplikasyon tıkanıklık (%3,2), en sık görülen teknik komplikasyon set ile ilişkili sorunlar (%1,01 ) ve en sık görülen hastaya ait komplikasyon ürtiker (%29,1)'dir. Sonuç: Tedavi edici plazma değişimi işlemlerinin uygulandığı endikasyonlar ve hasta sayısı her geçen gün artmaktadır. Bu nedenle gelişebilecek komplikasyonların ve buna neden olabilecek faktörlerin bilinmesi önem kazanmaktadır. Hematolojik endikasyonlarla işleme alınmış olmak, işlemin taze donmuş plazma ile yapılmış olması gibi faktörler komplikasyon görülme ihtimalini arttırmaktadır. Aferez ekibinin eğitilmesi, hastayı asıl takip eden hekim ile aferez ekibinin koordinasyonunun sağlanması, risk faktörleri bilinen komplikasyonların önlenmesine ilişkin profilaktik ilaç uygulanması gibi müdahalelerle komplikasyonlar ile asgari düzeylere indirilebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Therapeutic Plasma Exchange (TPE) is based on the principle of removing the toxic substances through apheresis and returning the remaining blood components to the patient. In our study, we aimed to retrospectively review the demographic data, indications for plasma exchange, technical information and complicatons related to the procedure that performed in the Therapeutic Apheresis Center of Hematology Division of Cerrahpasa Medical Faculty's Internal Medicine Department. Material and Method: For this study, the data for TPE procedures performed between 2004 and 2018 were used. The data was obtained retrospectively from patient charts, electronic patient records and complication report forms. Findings: This study was performed and 338 patients going through 2505 TPE procedures. Of these patients, %55 were female (n=1377) and mean age was reported as 40±15 years. Most treatments were administered for hematologic (%40.6) and nephrologic (%19.2) indications. The most commonly used device was a Fresenius brand system (%85.7). The incidence of a complication on the first procedure on an episode was found to be %3.2 (n=80) while only 16 procedures (%18.1) were reported as failure. Total complication incidence was %19.8 (n=497). The total number of complications is 789. The most common complications were the patient related ones (90.4%). The most common vascular, technical and patient related complications were, occlusion (3.2%), faulty of systems (1.01%), and urticaria (29.1%), respectively. Conclusion: The number of patients who undergo TPE procedures are increasing everyday. Thus, it is important to recognize the complications and reasons related to them. Indications of these procedures as hematologic reasons and prefered replacement fluid type (e.g. fresh forzen plasma) can increase complications. These complications can be minimalized through establishing better communication between the referring physician and the apheresis unit and prophlyactic drug administration for complications with better defined risk factors.

Benzer Tezler

Tez No
818583
Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study
Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma
DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH
Doktora
İngilizce
2023
Biyokimya Süleyman Demirel Üniversitesi
Kimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU
Tez No
943089
Septik şokta terapötik plazma değişiminin enflamatuar ve hemodinamik parametreler üzerine etkisi
Effects of therapeutic plasma exchange on inflammatory and hemodynamic parameters in septic shock
MUHAMMED NEZİH KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Allerji ve İmmünoloji Necmettin Erbakan Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER YOSUNKAYA
Tez No
462888
Karbamazepin verilmiş ratlarda karaciğer süperoksid dismutaz enzim aktivitesinin zamana bağlı olarak değişiminin araştırılması
The investigation of the time dependent alterations in liver super oxide dismutase enzyme activity in carbamazepine given rats
ELA ZEYNEP YAYLA UZUN
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Biyoloji Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER EREN
Tez No
306358
Tip 2 diyabet tedavisinde yaşam tarzı değişikliği ve metformin tedavilerine ek olarak insulin detemir ve gliclazide-MR tedavilerinin endotel fonksiyonları üzerine etkisi: Açık etiketli rastgellenmiş prospektif çalışma
The effects of insulin detemir and gliclazide-MR treatments in addition to life-style modification and metformin therapy on endothelial functions in patients with type 2 diabetes : An open-labelled randomized prospective study
UĞUR ÜNLÜTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ankara Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RIFAT EMRAL
Tez No
987386
Sinoviyum ve yağ dokusudan elde edilen allojenik mezenkimal kök hücrelerin normal ve osteoartritli kondrosit hücre hatları üzerine olan etki ve etki mekanizmasının in vitro ortamda incelenmesi
In-vitro investigation of the effects and mechanisms of allogeneic mesenchymal stem cells obtained from synovium and fat tissues on healthy and osteoarthritic chondrocyte cell lines
LEVEND KARAÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve Travmatoloji Hacettepe Üniversitesi
Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEZA KORKUSUZ

Geri Dön