Nüks ve refrakter diffüz büyük B hücreli lenfoma hastalarının kurtarma tedavisine yanıtları ve sağkalımları
The response rates and overall survival status of relapsed and refractory diffuse large B cell lymphoma patients after salvage chemotherapy
- Tez No: 538717
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR MEHTAP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: B Hücreli lenfoma, Kurtarma Kemoterapisi, Lenfoma-büyük B-hücreli-yaygın, Nüks, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım, Tedavi, İlaç tedavisi, İlaç tedavisi-kombine, B-Cell Lymphoma, Salvage chemotherapy, Lymphoma-large B-cell-diffuse, Recurrence, Retrospective studies, Survival, Treatment, Drug therapy, Drug therapy-combination
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada takip ve tedavi ettiğimiz tedaviye refrakter ve nüks etmiş DBBHL hastalarının kurtarma tedavisi sonrası ortanca sağkalım sürelerini incelemeyi, bunun yanında bulgularımızın mevcut literatür ile farkının olup olmadığını ve fark bulunursa, bunun olası sebeplerinin araştırılmasını hedefledik. Gereç ve Yöntem: Kocaeli ÜniversiteTıp Fakültesi hematoloji arşivinde 2007-2018 yılları arasında takip edilen DBBHL tanısı almış ilk kemoterapi sonrası refrakter ve nüks edip kurtarma tedavisi verilen 31 erkek 20 kadın toplam 51 hasta çalışmaya alınmıştır. Çalışma, geriye dönük inceleme yöntemi ile dosya taraması şeklinde yapılmıştır. Hastaların verilen kurtarma tedavilerine göre yanıtları karşılaştırılmış, bunun yanında genel sağkalım analizi yapılmıştır. Tedaviye yanıtsızlık, tedaviye kısmi yanıt, hastalığın ilerlemesi, tedavi sırasında ölüm ve tedavi sonrası nüks olay olarak kabul edilmiştir. Sağkalım analizi Kaplan Meiyer yöntemi ile hesaplanmıştır. Gruplar arasındaki sağkalım arasındaki farklar univariant analiz içinde long-rank testi kullanılarak yapılmıştır ve p değeri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Kadınların yaş ortalaması 54,1 yıl, erkekleri yaş ortalaması 58 yıl bulunmuştur. Hastalar kurtarma tedavilerine başlandıktan sonra en az 1 ay, en fazla 103 ay (ortanca 27,1 ay) izlenmişlerdir. Kurtarma tedavisi sonrasında hastaların %25,5'i yanıtsız, %11,8 i parsiyel yanıtlı, %56,9'unda tam yanıt alınmıştır. 3 hasta kurtarma tedavisi sırasında ölmüştür. Takip sonunda hastaların %60,8'i ölmüştür. Kurtarma tedavisi sonrası ortanca sağkalım 22,7 ay bulunmuştur. 2 yıllık ve 5 yıllık sağkalım sırasıyla %45 ve %36 saptanmıştır. Ortanca sağkalım değerlendirildiğinde düşük ve yüksek IPI skorlar arasında arasında belirgin istatistiksel anlamlılık tespit edilmiştir (p=0,028). LDH'ı normal olan hastaların ortanca sağkalımı yüksek (111,2 ay) olmasına rağmen sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlılık saptanmamıştır (p=0,057). Otolog kök hücre nakli olan hastaların kurtarma tedavisi sonrası ortanca sağkalım avantajı belirgin olarak yüksektir(p=0.005). Sonuç: Tanı anında IPI skoru, nüks LDH düzeyi DBBHL hastalarında kurtarma tedavisi yanıtını ve ortanca sağkalımı etkileyen parametreler olarak önemini korumaktadır. Kurtarma tedavisi sonrası otolog kök hücre nakli yapılması ortanca sağkalımı artırmaktadır. Kurtarma tedavisine başlarkan LDH yüksekliği ve yüksek IPI skoru olan hastalar iyi takip edilmelidir. Kurtarma tedavilerine yanıt alınan hastalar otolog kök hücre nakli merkezlerine yönlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to investigate the median survival time after salvage therapy of the patients with refractory and relapsed DLBCL and to investigate the possible causes of these findings, however we aimed to investigate if there is any difference between our findings and the current literature and to investigate the possible causes of this. Materials And Method: A total of 51 patients (31 males and 20 females) who underwent refractory and recurrent salvage therapy after the first chemotherapy in the hematology archive of the Kocaeli University Medical Faculty between 2007-2018 were included in the study. The study was carried out as a retrospective analysis method. The responses of the patients according to the given salvage treatments were compared and overall survival analysis was performed. These patients were classified as refractory to treatment, partial response to treatment, progression of disease, death during treatment and recurrence after treatment. Survival analysis was calculated by Kaplan Meier method. Overall survival Differences between the groups were calculated by using long-rank test in univariant analysis and p value <0.05 was considered statistically significant. Result: The mean age of the female patients was 54.1 years and the mean age of male patients was 58 years. Patients were followed from at least 1 months and up to 103 months (median 27.1 months) after initiation of salvage treatments. After the salvage treatment, 25.5% of the patients had no response, 11.8% had partial response and 56.9% had complete response. 3 patients died during salvage therapy. At the end of the follow-up, 60.8% of the patients died. The median survival was found to be 22.7 months after salvage treatment. The 2-year and 5-year survival rates were 45% and 36%, respectively. When the median survival was evaluated, significant statistical significance was found between the low and high IPI scores (p=0,028). Although the median survival of patients with normal level LDH was high (111.2 months), there was no statistical significance in terms of survival (p = 0.057). The median survival advantage of patients with autologous stem cell transplantation after salvage therapy is significantly higher (p = 0.005). Conclusion: At the time of diagnosis, the IPI score and serum LDH levels remain the most important parameters which are affecting the recovery response rates of salvage therapy and the median survival in DLBCL patients. Post-recovery autologus stem cell transplantation increases the median survival rates. Patients with high level of LDH and high IPI scores should be followed up more carefeully during the salvage chemotherapy. Patients who respond to salvage treatments should be referred to autologus stem cell transplantation centers.
Benzer Tezler
- Büyük B hücreli lenfoma hastalarına ait ara değerlendirmede yapılan klinik, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of clinical, laboratory, and imaging findings in interim evaluation of patients with diffuse large B-cell lymphoma
ALİ İHSAN BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
OnkolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN AKIN
- Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanılı hastalarda ara PET/BT ve PET/MR sonuçlarının tedavi kararı ve sağkalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of interim PET/CT and PET/MRI results on treatment decision and survival in patients diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma
NAHIDA VALIKHANOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
- Baş boyun kanserlerinde primer doku ve tedavi sonrası nüks/refrakter dokuda PD-L1 ve VISTA ekspresyon düzeyinin karşılaştırılması
Comparison of PD-L1 and VISTA level in primary and recurrent/refractory tissue after therapy in head and neck cancers
GÖRKEM YAZICI ŞENER
- Hodgkin lenfoma tanısı ile izlenen hastalarımızın klinik, laboratuvar, patoloji ve tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of the clinical, laboratory, pathological, and treatment outcomes of our patients diagnosed with Hodgkin lymphoma
EJEGYZ MYRADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ TUĞCU
- Ürotelyal karsinom varlığı saptanmış ve ardından bacillus calmette-guerin tedavisi uygulanan olgularda tedavi öncesi ve sonrası STAT3, PD-L1 ve PD-L2'nin ekspresyonlarındaki değişimlerin prognostik değeri
The prognostic value of changes in the expressions of STAT3, PD-L1 and PD-L2 before and after treatment in cases with presence of urothelial carcinoma and subsequent bacillus calmette-guerin treatment
AZİZ HAKKI CİVRİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PatolojiKocaeli ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜŞRA YAPRAK BAYRAK