Geri Dön

Zehirlenme nedeniyle yoğun bakıma yatırılan ve ekstrakorporal tedavi alan hastaların retrospektif analizi

Retrospective analysis of patients who were admitted to intensive care unit and received extracorporeal treatment due to intoxication

PDF İndir

  1. Tez No: 537546
  2. Yazar: MUHAMMED KAMİLOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu, Kan gaz analizi, Retrospektif çalışmalar, Tedavi, Toksisite, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Zehirlenmeler, Extracorporeal membrane oxygenation, Blood gas analysis, Retrospective studies, Treatment, Toxicity, Intensive care, Intensive care units, Poisonings
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Acil servise zehirlenme ile başvuran ve 2008-2018 yılları arasında Acil Kritik Yoğun Bakım ve Acil Toksikoloji Yoğun Bakım'da takip edilen hastaları ekstrakorporal tedavi açısından incelemeyi planladık. Gereç Yöntem: 2008– 2018 yılları arasında acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran ve Acil Kritik Yoğun Bakım ve Acil Toksikoloji Yoğun Bakım'da takip edilip ekstrakorporal tedavi alan hastalar dahil edildi. Hastaların şikayetleri, başvuru anındaki vital bulguları, özgeçmişleri, kan gazları, hematolojik ve biyokimyasal parametreler kaydedildi. Hastaların intoks etkeni, hastanede yatış süresi, mekanik ventilatör ihtiyacı, multi organ yetmezliği ve hastane içi mortalite gelişip gelişmediği kaydedildi. Hastaların aldığı ekstrakorporal tedavi türü, kaç kez ekstrakorporal tedavi aldığı, ilk 24 saatteki idrar çıkışı, ekstrakorporal tedavi komplikasyonu gelişip gelişmediği, ekstrakorporal tedaviye rağmen kronik böbrek yetmezliği gelişip gelişmediği ve eğer taburculuk olmuşsa taburculuk sonrası psikiyatri poliklinik başvurusu olup olmadığı kaydedildi. Bulgular: 152 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşı ortanca(ÇA) 37,5(29) saptandı. Hastaların 88(%57,9)' i bayan, 64(%42,1) ü ise erkekti. Hastaların hastanede yatış ortanca(ÇA) 5(4) gün olarak değerlendirildi. Çalışılan olgulardaki ekstrakorporal tedavi seçeneği olarak 85(%55,9) tanesi hemodiyaliz, 7(%4,6) si ultrafiltrasyon, 31(%20,4) i hemoperfüzyon, 29(%19,1) u karbon filtre tercih edilmiştir. Ekstrakorporal tedavi komplikasyonu 4(%2,6) ünde gelişmiştir. 35 (%23) inde mekanik ventilatör ihtiyacı, 24(%15,8) ünde ekstrakorporal tedaviye rağmen kronik böbrek yetmezliği ,20(%13,1) sinde multi organ yetmezliği, 20(%13,1) sinde hastane içi mortalite gelişmiş; 53(%34,8) ü taburculuk sonrası psikiyatri poliklinik başvurusu yapmıştır. Hastaların hastaneye başvurusu esnasında hipotansiyonu olması, taşikardik olması ve erkek olması mortalite ve mekanik ventilatör ihtiyacı ile ilişkili bulundu.(p<0,05) Ayrıca kan gazı tahlilinden stewart metoduyla ölçümü yapılan SIG değerinin mortalite ile ilişkili olduğu gözlemlenmiştir.(p<0,0001) .Başvuru esnasında böbrek fonksiyon testi yüksek saptanan hastalarda kronik böbrek yetmezliği gelişimi arasındaki ilişki istatistiki olarak anlamlı bulundu.(p<0,05) Sonuç: Zehirlenme olguları günümüzde önemli mortalite ve morbidite sebebi olduğu için ciddi bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir.Yaş yüksekliği ve böbrek fonksiyon testlerinde hastaneye başvuru esnasında yükseklik zehirlenme nedeniyle takip edilen ve iii ekstrakorporal tedavi alan hastalarda kronik böbrek yetmezliği gelişimi açısından önemlidir. Acil servis başvuru esnasında vital bulguların değerlendirilmesi mortaliteyi ve mekanik ventilatör ihtiyacını öngörmek açısından oldukça önemlidir. Aynı şekilde başvuru esnasında kan gazı, hematolojik ve biyokimyasal parametreler mortaliteyi öngörmede son derece önemlidir. Ayrıca kan gazı tahlilinden stewart metoduyla ölçümü yapılan SIG değerinin mortalite ile ilişkili olduğu gözlemlenmiştir. Zehirlenme nedeniyle acil servise başvuran bütün hastalarda kan gazı analizi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: We planned to evaluate the patients who were admitted to the emergency department with intoxication and followed up in Emergency Critical Intensive Care and Emergency Toxicology Intensive Care Unit between 2008-2018 for extracorporeal treatment. Materials and Methods: Patients who were admitted to the emergency department due to intoxication between 2008 and 2018 and followed-up in Emergency Critical Intensive Care and Emergency Toxicology Intensive Care and received extracorporeal treatment were included in the study. Complaints of the patients, vital signs, CVs, blood gases, hematological and biochemical parameters were recorded. It was noted that the patients' intoxication, hospitalization time, mechanical ventilator requirement, multi-organ failure and in-hospital mortality were improved. The patients received extracorporeal treatment type, how many times received extracorporeal treatment, first 24 hours urine output, extracorporeal treatment complications developed, whether or not developed after extracorporeal treatment of CRONİC RENAL FAİLURE, and if there was discharge after discharge from the psychiatric outpatient clinic were recorded. Results: 152 patients were included in the study. The median(IQR) age of the patients included in the study was 37.5 (29). 88 (57.9%) of the patients were female and 64 (42.1%) were male. Median(IQR) hospital stay was 5 (4) days. 85 (55,9%) hemodialysis, 7 (4,6%) ultrafiltration, 31 (20,4%) hemoperfusion and 29 (19,1%) carbon filter were preferred as extracorporeal treatment options. The complication of extracorporeal treatment was 4 (2.6%). 35 (23%) needed mechanical ventilator, 24 (15.8%) had extracorporeal therapy after extracorporeal treatment, 20 (13.1%) had multi-organ failure, and 20 (13.1%) had in-hospital mortality; 53 (34.8%) patients applied for psychiatric outpatient clinic after discharge. Hypotension, tachycardicity, and manhood were found to be related to mortality and mechanical ventilator requirement (p <0,05). The relationship between the development of cronic renal failure was statistically significant in patients with high renal function tests at admission (p <0.05). Conclusion: Poisoning cases continue to be a serious public health problem since it is an important cause of morbidity and mortality. The evaluation of vital signs during the emergency service is very important in terms of predicting mortality and the need for mechanical ventilator. Similarly, blood gas, hematological and biochemical parameters are very important in predicting mortality. In addition, it was observed that the sig value measured by v stewart method from blood gas analysis was related to mortality. Blood gas analysis should be performed thoroughly in all patients who are admitted to the emergency department due to poisoning.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    592961

    Bir üniversite hastanesine başvuran zehirlenme olgularına uygulanan ekstrakorporeal tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of extracorporeal treatment methods in poisoned patients admitted to an university hospital

    PELİN KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Eczacılık ve FarmakolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİL HOCAOĞLU AKSAY

  2. Tez No

    530135

    Acil servise başvuran ilaç intoksikasyonu tanılı hastaların serum laktat değerlerinin mortalite ve hastane yatış süresine etkisinin değerlendirilmesi

    Effect of blood lactate level on hospitalization need and duration in drug intoxication cases admitted to emergency department

    ADNAN TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASIM KALKAN

  3. Tez No

    619246

    Mortal seyreden toksikolojik vakaların demografik ve klinik olarak retrospektif analizi

    Retrospective analysis of demographic and clinical features of mortal toxicological cases

    HATİCE FERAHKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

  4. Tez No

    203885

    Amitiriptilin zehirlenmesi nedeniyle yatan olguların değerlendirilmesi

    The evaluation of children with amitriptyline overdose whose place into our hospital

    NURETTİN OKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET BOŞNAK

  5. Tez No

    281578

    Organofosfat zehirlenmesi nedeni ile yoğun bakımda takip edilen hastaların morbidite mortalite tahmininde GKS, PSS ve SAPS III skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    The comparison of GCS, PSS, SAPS III scoring systems of organophosphate poisoned patients, treated in an internal care unit

    KÜRŞAT AKÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonMersin Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUĞSAN EGEMEN BİLGİN

Geri Dön