Evaluation of febrile neuropenia in children with acute leukemia
Akut lösemili çocuklarda febril nötropeni ataklarının değerlendirilmesi
- Tez No: 535602
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NEŞE YARALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Febril nötropeni, maligniteli çocuklarda kullanılan yoğun kemoterapi protokollerinin yaşamı tehdit eden önemli komplikasyonları arasındadır. Nötropenik hastalarda ateşin kaynağı büyük oranda enfeksiyonlardır. Erken tanı ve gerekli tetkikler yapıldıktan sonra acilen ampirik antibiyotik tedavisinin başlanması mortaliteyi büyük oranda etkilemektedir. Uygun geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi için her hastanede enfeksiyöz etkenlerin gösterilmesi ve antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi gereklidir. Çalışmamızda 2006-2009 yılları arasında Hematoloji Servisinde yatarak izlenen 75 lösemili çocukta gelişen 221 FEN atağındaki enfeksiyon sıklığı, etken mikroorganizmaların spektrumu, kullanılan antibiyotik tedavileri, kullanılan kemoterapi protokolü türü, nötropeninin düzelme süresi, G-CSF'nin kullanma oranları, ateşin kontrol altına alınma süresi incelendi. Febril nötropeni ataklarının %52,9'unda mikrobiyolojik veya klinik olarak enfeksiyon odağı saptandı. Klinik olarak saptanan enfeksiyon odakları sıklık sırasına göre %15,8 pnömoni, %14,9 ağız, burun ve kulak, %8,1 gastrointestinal sistem, %6,7 idrar yolu enfeksiyonu, %4,9 yumuşak doku ve kateter giriş yeri enfeksiyonu, %5,5 viral enfeksiyon ve %1,3 sepsis idi. Kan kültürlerinin %14,4'ünde üreme saptandı. Koagulaz negatif stafilokoklar başta olmak üzere gram pozitif bakteriler çoğunluğu oluşturmaktaydı. Tedavi sırasında %20,8 oranında ise ikincil enfeksiyon gelişti. Görüntüleme yöntemlerinden atakların %88'inde akciğer grafisinden, %35'inde USG'den ve %40'ında ise BT'den yararlanıldı. Toraks BT çekilen 69 olgunun %34'üne düşük olasılıklı invaziv fungal enfeksiyon tanısı konulurken, tüm atakların %0,5'inde ise kanıtlanmış invaziv fungal enfeksiyon tanısı konuldu. Başlangıç tedavisi olarak atakların %90'ında kombine antibiyotik tedavisi, %10'unda ise monoterapi uygulandı. Antifungal %38, glikopeptit %34, G-CSF ise %46 oranında kullanıldı. Mutlak nötrofil sayısının >500/mm³ olması için geçen süre ortalama 13 ±16 (1-153) gün, ortalama ateş süresi ise 7,2 gün ± 10,3 idi.
Özet (Çeviri)
Febrile neutropenia is one of the major life-threatening complications of intensive chemotherapy protocols used in children with malignancy. The reason of fever is generally infections in neutropenic patients. Early diagnosis and initiation of empirical antibiotherapy after the necessary examinations affect the mortality to a great extent. It is necessary to show infectious agents and determine their antimicrobial susceptibilities in each hospital for appropriate broad-spectrum antibiotic therapy. In our study, 221 febrile neutropenia episodes in 75 children with acute leukemia in hematology department were evaluated prevalence of infection, spectrum of microorganisms, antibiotherapy, chemotherapy protocols, duration of neutropenia, rates of G-CSF, duration of fever, between 2006 and 2009. One hundred and seventeen (52.9%) episodes were microbiologically and/or clinically documented infections. Reason of infections were 15.8% pneumonia, 14.9% nose and ear, 8.1% gastrointestinal system, 6.7% urinary tract infection, 4.9% soft tissue and catheter entry site infection. During febrile neutropenia attacks, 14.4% of patients had bacteriemia. There were 5.5% viral infection and 1.3% sepsis. Of isolated microorganisms, 73.5% gram-positive, 17.6% were gram-negative and 8.8% fungal pathogens. Fever resolved after mean 7.2 days and mean antibiotic administration time was 13 days. Lung x-ray, ultrasound and computerized tomography were used in 88%, 35% and 40% of the febrile neutropenia episodes, respectively. Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) was used in 102 episodes (46.2%) of febrile neuropenia. Eight patients (%3.6) died during a febrile neutropenia episode.
Benzer Tezler
- Akut lösemi ve solid tümörlü hastalarda febril nötropeni ataklarının değerlendirilmesi
Evaluation of febrile neutropenia attacks in patients with acute leukemia and solid tumors
MÜGEHAN GAYE KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR CARTI
- Çocuk lösemi hastalarının febril nötropeni ataklarının üriner sistem enfeksiyonu ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship of febrile neutropenia attacks and urinary system infection in children with leukemia
HAKAN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN GÜLEN
- Akut lösemili çocuklarda nötropenik ateş ataklarının değerlendirilmesi
Evaluation of neutropenic fever attacks in children with acute leukemia
BÜŞRA ÖZYALVAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN TOKGÖZ
- Çocukluk çağı akut lösemilerinde febril nötropeni epizodlarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of febrile neutropenia episodes in childhood acute leukemias
LEYLA ŞERO
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖKER
- Pediatrik yaş grubu yeni tanı akut lenfoblastik lösemi hastalarının beslenme durumu ile oksidatif stres ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between nutritional status and oxidative stress in newly diagnosed pediatric acute lymphoblastic leukemia patient
MERVE ERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DİLEK GÜRLEK GÖKÇEBAY