Travmatik fasiyal sinir paralizisinde 4-aminopiridin' in fasiyal sinir iyileşmesindeki etkisinin metilprednizolon ile karşılaştırmalı olarak gösterilmesi
The effects of 4-aminopyridine and methylprednisolone on the nerve regenerati̇on of traumatic peripheral nerve paralysis
- Tez No: 534852
- Danışmanlar: UZMAN SEMRA KÜLEKÇİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: fasiyal paralizi, dalfampiridin, nörorejenerasyon, 4-aminopiridin, Aminopiridinler, Metilprednizolon, Periferik sinirler, Sinir rejenerasyonu, Yaralanmalar-sinir sistemi, Yaralar ve yaralanmalar, Yüz siniri, Yüz siniri hastalıkları, facial paralysis, dalfampridine, neuroregeneration, 4-aminopyridine, Aminopyridines, Methylprednisolone, Peripheral nerves, Nerve regeneration, Trauma-nervous system, Wounds and injuries, Facial nerve, Facial nerve diseases
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Bu çalışmada travmatik fasiyal sinir hasarında daha iyi fonksiyonel iyileşme sonuçları almak ve travmatik fasiyal sinir hasarı tedavisinde günümüzde kullanılan ancak yan etkileri bakımından kullanımında kısıtlılıklar bulunan Metilprednizolon'a alternatif olabilecek 4-Aminopiridin adlı ilacın etkilerinin araştırılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmada Wistar Albino suşu 15 adet erkek ve 15 adet dişi, toplamda 30 adet sıçan kullanıldı. Sıçanlar her grupta 6 adet denek olacak şekilde toplam beş gruba ayrıldı. Tüm sıçanların anestezi altında sağ fasiyal sinirinin bukkal dalı bulundu. Elektrofizyolojik ölçümler için sinir monitörü (Medtronic NIM Response 3.0) kullanıldı. Sham grubu (Grup 1) dışındaki sıçanların fasiyal sinirinin bukkal dalı 40 dakika boyunca vasküler klemp ile sıkıştırılarak travmatize edildi. Hasar öncesi ve hasar sonrası sinir uyarılma eşikleri ölçüldü. Üç hafta boyunca Grup 2'ye izotonik, Grup 3'e Metilprednizolon, Grup 4'e 4-Aminopiridin, Grup 5'e ise Metilprednizolon ve 4-aminopiridin birlikte intraperitoneal yoldan verildi. Üç haftanın sonunda sinir uyarılma eşikleri tekrar tespit edilerek istatistiksel olarak travma öncesi ve travma sonrasındaki eşiklerle karşılaştırıldı. Ayrıca hasarlanan fasiyal sinir kısımları etrafındaki 1 cm'lik sağlam sinir dokusu ile birlikte çıkartılarak histopatolojik değerlendirme yapıldı. Bu değerlendirmede aksonal dejenerasyon, vasküler konjesyon, makrovakuolizasyon, akson çapı ve myelin kalınlığı açısından spesmenler incelendi ve sonuçları grup bazında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. BULGULAR Tüm grupların travma öncesinde sinir uyarılma eşiği ortalaması 0,05-0,09 miliamper (mA) aralığında tespit edilirken; sham grubu dışındaki grupların travma sonrası sinir uyarılma eşiği ortalamaları 1,2-1,5 mA aralığında tespit edildi. Gruplar arasında travma öncesi ve travma sonrası uyarı eşiği değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Üç haftalık tedaviden sonra sinir uyarılma eşiği ortalamaları; sham grubunda 0,075 mA, izotonik verilen kontrol grubunda 0,14 mA, sadece steroid alan grupta 0,075 mA, sadece 4-aminopiridin alan grupta 0,055 mA, steroid + 4-aminopiridin birlikte alan grupta 0,04 mA olarak tespit edildi. Sham grubunda; Travma öncesi uyarı eşiği değerlerine göre tedavi sonrası uyarı eşiği değerlerinde görülen değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Gruplar arasında tedavi sonrası uyarı eşiği değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Kontrol grubunun tedavi sonrası uyarı eşiği değerleri, Sham, Aminopiridin ve Aminopiridin+Metilprednizolon gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). Sham grubunun tedavi sonrası uyarı eşiği değerleri, Aminopiridin ve Aminopiridin+Metilprednizolon gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). Metilprednizolon grubunun tedavi sonrası uyarı eşiği değerleri, Aminopiridin ve Aminopiridin+Metilprednizolon gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). Diğer gruplar arasında tedavi sonrası uyarı eşiği değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Histopatolojik değerlendirmede ise aksonal dejenerasyon, vasküler konjesyon, makrovakuolizasyon, akson çapı ve myelin kalınlığı değerleri açısından gruplar ayrı ayrı değerlendirilmiş olup her bir değer için gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.05). 4-aminopiridin ve Metilprednizolon'un beraber kullanıldığı grubun histopatolojik olarak nörorejenerasyonu gösteren bulgularının toplam skorları diğer tedavi gruplarından daha yüksek bulunmuştur. SONUÇ 4-Aminopiridin'in travmatik fasiyal sinir hasarında fasiyal sinir iyileşmesi üzerinde olumlu etkisinin olduğu, Metilprednizolon tedavisinin etkinliğini artırabileceği, Metilprednizolon kullanılamayan durumlarda da iyi bir tedavi alternatifi olduğu gösterildi.
Özet (Çeviri)
AIM We aimed to investigate the effects of 4-aminopyridine and Methylprednisolone on regeneration of the nerve in rats with traumatic facial paralysis. Although methylprednisolone have been used for many years to treat in patients with facial paralysis, it has many side effects. In cases when methylprednisolone should not be used due to side effects, we investigated 4-aminopyridine as an alternative drug for use in the treatment of facial paralysis. MATERIALS AND METHODS Thirty adult Wistar albino rats were used in the study. The rats were randomly divided into 5 groups. The buccal branch of the right facial nerve in all groups except the sham group was traumatized by a vascular clamp for 40 minutes. Group 1 was sham group, Group 2 was given SF as a control group, Group 3 was given metylprednisolone, Group 4 was given 4-aminopyridin, Group 5 was given methylprednisolone and 4-aminopyridine together for 3 weeks. Nerve stimulus thresholds were measured before trauma, after trauma and at the end of the 3 weeks treatment period. At the end of study, 1 cm nevre segment from the crush site to distal end removed to make histopathological evaluation. All specimens were examined in terms of the degree of axonal degeneration, vascular congestion, macrovacuolization, axon diameter and thickness of myelin sheath. Axonal degeneration, vascular congestion, and macro vacuolization were evaluated as none, mild, moderate or severe. Axon diameter was assessed as very small, small or normal. The thickness of the myelin sheath was evaluated as very thin, thin or normal. RESULTS Mean nerve stimulus thresholds increased significantly in all groups except sham group due to trauma. Although mean threshold levels decreased significantly after all treatment models, there was still a significant difference between posttreatment results (p<0.05) in groups. When the groups were compared with each other, posttreatment thresholds levels of Group 4 and Group 5 were significantly lower than other groups (p<0.05). Histopathological evaluation results showed that Group 5 has more neuroregenerative scores than other groups. CONCLUSİON Our study indicated that 4-aminopyridin has a potential to achieve neuroregenaration even when it used by alone. 4-aminopyridine is a beneficial drug that can be used for traumatic facial paralysis as an alternative for corticosteroids or a combination therapy with steroids.
Benzer Tezler
- Travmatik fasial sinir yaralanmalarında nimodipin ve metilprednizolon'un iyileşme üzerine etkileri
Efficasy of nimodipine and methylprednisolone on healing in travmatic facial nerve crush
TOLGA DÖLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kulak Burun ve BoğazFırat ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN KAYGUSUZ
- Periferik fasiyal sinir paralizisi ile acil servise başvuran hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients presenting to the emergency department with peripheral facial nerve paralysis
FATMA NUR KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ
- Ratlarda oluşturulan bell paralizisi modelinde dekompresyon zamanlamasının ve topikal mitomisin-C uygulamasının sinir iyileşmesi üzerindeki etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of decompression timing and topical mitomycin-C application on nerve regeneration in a model of bell's paralysis developed in rats
BERKAY ÇAYTEMEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve Boğazİstanbul ÜniversitesiKulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELDAN POLAT
- Travmatik fasiyal sinir paralizilerinde cortexin'in etkinliği
Cortexin effect at the traumatic facial nerve paralysis
TUNCAY TUNÇCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kulak Burun ve BoğazFırat ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞİNASİ YALÇIN