Geri Dön

Evre 3-4-5 kronik böbrek hasarı olan hastalarda nozokomiyal enfeksiyon risk faktörlerinin belirlenmesi

Determination of nosocomial infection risk factors in patients with stage 3-4-5 chronic kidney disease

PDF İndir

  1. Tez No: 534225
  2. Yazar: SEZİN YILDIZHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET EMİN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Laboratuar Parametreleri, Nozokomiyal Enfeksiyonlar, Kronik Böbrek Hasarı, Böbrek, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Laboratuvarlar, Risk faktörleri, Çapraz enfeksiyon, Kidney, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Laboratories, Risk factors, Cross infection
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik Böbrek Hasarı'nda (KBH) enfeksiyonlar önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. KBH hastalarında kullanılan venöz kateterler, idrar kateterizasyonu, diyaliz tedavileri, transfüzyon, sık hastaneye yatış gibi sebepler nozokomiyal enfeksiyon gelişmesine ve sıklığının artmasına neden olmaktadır. Nozokomiyal enfeksiyonlar sebep oldukları hastane maliyetlerinde artış, mortalite ve morbidite nedeni ile günümüzde önemli bir sağlık problemidir. Çalışmadaki amacımız KBH hastalarında nozokomiyal enfeksiyonlar için risk faktörlerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 2014 – 2017 tarihleri arasında evre 3-4-5 KBH tanısı ile yatan ve nozokomiyal enfeksiyon tanısı konmuş 87 hasta (Grup 1) ve evre 3-4-5 KBH nedeniyle takip edilen ve herhangi bir enfeksiyon bulgusu olmayan (Grup 2) 81 kontrol hastası retrospektif olarak dâhil edildi. Çalışmaya alınan vakalar arasında laboratuvar parametreleri, kalıcı ve geçici santral venöz kateter(SVK) varlığı, idrar foley sonda varlığı, transfüzyon, hemodiyaliz(HD), diyabetes mellitus(DM), serebro vasküler olay(SVO), hipertansiyon(HT), kalp yetmezliği(KY), anemi, konfuzyon, H2 reseptör antagonisti kullanımı gibi risk faktörleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda nozokomiyal enfeksiyon gelişen hastalarda, enfeksiyon en sık kateter ile ilişkili bakteriyemi (%40.2) şeklinde meydana gelmektedir. Çalışmamızda nozokomiyal enfeksiyon olarak ilk üç sırada kateter ilişkili bakteriyemiyi sırası ile idrar yolu enfeksiyonu (IYE) (%28.7) ve kan ile ilişkili bakteriyemi (%27.5) izledi. Kültür üremelerinde en sık izole edilen bakteri Stafilokokkus Aureus oldu. Nozokomiyal enfeksiyon gelişen hastalarda CRP, ferritin, lökosit, kreatin, LDH, RDW ve nötrofil düzeyleri ve hastanede yatış süresi nozokomiyal enfeksiyon gelişmeyen kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.001). Nozokomiyal enfeksiyon gelişen hastalarda albümin, kalsiyum, hemoglobin, hematokrit düzeyleri ise nozokomiyal enfeksiyon gelişmeyen kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.001). Multivariyabilite regresyon analizine göre çalışmamızda nozokomiyal enfeksiyon gelişen hastalarda kalıcı SVK kullanımı enfeksiyon riskini 414.42 kat, geçici SVK kullanımı riski 11.97 kat, transfüzyon yapılması riski 12.421 kat, idrar sondası kullanımı riski 5.002 kat arttırmaktadır. Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda KBH hastalarında SVK kullanımı, idrar kateterizasyonu yapılması, transfüzyon ve yatış süresinin uzunluğu önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olarak; nozokomiyal enfeksiyon gelişmesi yönünden her birinin bağımsız birer risk faktörü olabileceğini saptadık. Risk faktörlerinin saptanıp önleyici tedbirlerin alınması, gereksiz invaziv girişimlerden kaçınılması ve invaziv girişimlerin en asgari düzeye indirilmesi, hasta ve sağlık personelinin eğitimi, genel hijyen kurallarına uyulması ve hastanede yatış süresinin mümkün olduğu kadar kısa tutulmasının nozokomiyal enfeksiyon gelişim sıklığını azaltmakta etkili olabileceğini öngörmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Determination of nosocomial infection risk factors in patients with stage 3- 4-5 chronic kidney disease Background and Aim: Infections in Chronic Kidney Disease (CKD) are an important cause of mortality and morbidity. Used venous catheters, urinary catheterization, dialysis treatments, tranfusion, and frequent hospitalization in CKD patients cause nosocomial infection and increase in frequency. Nosocomial infections are an important health problem due to the increase in hospital costs caused by mortality and morbidity. The aim of this study is to investigate the risk factors for nosocomial infections in CKD patients. Material and Methodology: Our study retrospectively included 87 patients diagnosed with nosocomial infection, hospitalized with stage 3-4-5 CKD diagnosis between 2014-2017 (Group 1) and 81 control patients followed up for stage 3-4-5 CKD without any finding of infection (Group 2). Cases included in the study were evaluated in terms of risk factors including laboratory parameters, use of temporary and permanent central venous catheter (CVC), urinary folley catheterization, transfusion, hemodialysis (HD) treatment and comorbid diseases, diabetus mellitus (DM), cerebrovascular accident (CVA), hypertension (HT), anemia, confusion, use of H2 receptor antagonist. Findings: In our study, infection mostly occurred in association with the catheter (40.2%) in patients who developed nosocomial infection. Catheter related bacteremia was followed by urinary track infection (UTI) (28.7%) and blood related bacteremia (27.5%), respectively, as nocosomial infections in the study. The most isolated bacterium in culture reproduction was Stafilokokkus Aureus (Staff. Aureus). In nococomial infection patients, CRP, ferritin, leukocyte, creatine, LDH, RDW and neutrophile levels and length of hospitalization were significantly higher than the control group that did not develop an infection (p<0.001). In patients with nocomial infection, albumin, calcium, hemoglobin, hematocrit levels were significantly lower than the control group with nosocomial infection (p<0.001). According to the multivariability regression analysis, use of permanent CVC in nosocomial infection patients increases the infection risk by 414.42 times, the risk of use of temporary CVC by 11.97 times, the transfusion risk by 12.421 times and the risk of use of urinary catheter by 5.002 in our study. Discussions and Conclusion: In conclusion, were determined in our study that each of use of CVC, urinary catheterization, transfusion and length of hospitalization in CKD patients can be independent risk factors in terms of developing nocosomial infection as an important reason for morbidity and mortality. We suggest identifying the risk factors and taking preventive measures, avoiding and minimizing unnecessary invasive interventions and keeping the length of hospitalization as short as possible may be efficient in reducing the frequency of developing nosocomial infection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    539237

    Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlarla ilişkili akut böbrek hasarı olan hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with acute renal injury associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs

    İDRİS YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ ULUSOY

  2. Tez No

    482995

    Kalp transplant alıcılarında erken postoperatif akut böbrek hasarı insidansı, risk faktörleri ve klinik sonuçları

    Acute kidney injury early after heart transplantation: Incidence, risk factors and clinical consequences

    ALI ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonBaşkent Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR ZEYNELOĞLU

    YRD. DOÇ. DR. ASUDE AYHAN

  3. Tez No

    645622

    Akut lösemi tanısıyla hematoloji servisinde kemoterapi verilip takibi yapılan hastalarımızda gelişen akut böbrek hasarı sıklığı ve etiyolojik faktörlerin irdelenmesi

    İnvestigation of the frequency of acute kidney injury and etiological factors in patients with acute leukemia who were given chemotherapy and followed-up in the hematology service

    NİGAR TAGHİYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ

  4. Tez No

    622061

    Hipervolemik kronik böbrek yetmezliği hastalarında troponin düzeyleri ve medikal diürez tedavisinin troponin düzeyi üzerine etkileri

    Troponin levels in hypervolemic chronic renal failure patients and the effects of medical diuresis treatment on troponin levels

    ÜMİT YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN USUL SOYORAL

  5. Tez No

    533840

    Farklı serum potasyum düzeylerinin kronik böbrek hasarı progresyonuna etkisi

    The effect of different serum potassium levels on progression of chronic kidney disease

    İVO GÖKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER CELAL ELÇİOĞLU

Geri Dön