Tek taraflı S1 radikülopatili hastalarda uygulanan transforaminal epidural steroid enjeksiyonunun H-refleks parametreleri üzerindeki rolü
The role of transforaminal epidural steroid injections on H-reflex parameters in unilateral S1 radiculopathy
- Tez No: 522957
- Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN HAKAN GÜNDÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Radikülopati, transforaminal epidural steroid enjeksiyonu, H refleksi, F yanıtı, sinir kökü bası evresi, Bel ağrısı, Enjeksiyonlar, Herniler, Prospektif çalışmalar, Sinyal nakli, Spinal kord kompresyonu, Steroidler, İntervertebral disk, İntervertebral disk deplasmanı, Radiculopathy, transforaminal epidural steroid injection, H-reflex, F response, stage of nerve root compression, Back pain, Injections, Hernia, Prospective studies, Signal transduction, Spinal cord compression, Steroids, Intervertebral disc, Intervertebral disc displacement
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tek taraflı S1 radikülopatili hastalarda Hr parametreleri üzerinde transforaminal epidural steroid enjeksiyonu (TFESE)'nun rolü ve tedavi sonuçları ile korelasyonunun değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Prospektif yürütülen bu çalışmaya radiküler bel ağrısı olan, klinik ve radyolojik değerlendirme ile L5-S1 seviyesinde LDH ve tek taraflı S1 kök basısı saptanan 34 hasta alındı. Hastalar üç aşamada değerlendirildi. Hastalar TFESE öncesinde birinci klinisyen tarafından klinik (motor ve duyu muayenesi, aşil refleksi, el parmak zemin (EPZ) mesafesi ve düz bacak kaldırma testi (DBKT), Sayısal Derecelendirme Skalası (SDS), Oswestry Dizabilite İndeksi (ODİ) ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile) ve radyolojik olarak değerlendirildi. İkinci bir klinisyen tarafından sinir iletimi ile geç yanıtlar çalışıldı. Üçüncü bir klinisyen TFESE uygulamasını gerçekleştirdi. TFESE sonrası 1. saat, 3. hafta ve 3. ayda değerlendirmeler tedavi öncesinde olduğu şekilde tekrarlandı. Bulgular: Tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında, hastaların tedavi sonrası etkilenmiş tarafta Hr latansı, H-M latans farkı ve taraflar arası Hr latans farkı değerlerinde tüm takiplerde anlamlı düzeyde azalma görüldü (p<0,05). Hr anormalliği gözlenen 23 hastanın TFESE sonrası 1. saatte %95,7'sinde Hr'nin normale döndüğü ve bu düzelmenin hastaların %78,3'ünde 3. ayda devam ettiği saptandı. Hr latans parametreleri ile klinik parametrelerdeki düzelme arasında korelasyon bulunmadı. Hr latans parametrelerindeki değişiklikler sinir kökü bası evresi ile ilişkili bulundu. Sonuçlar: TFESE sonrası klinik parametrelerin yanısıra Hr latans parametrelerinde düzelme sağlanabildiği görüldü. Bu sonuçlar, ileride Hr'nin tedavi yanıtlarını değerlendirmedeki rolünü ve prediktif değerini araştıracak çalışmalara ışık tutabilmesi açısından önemlidir. Klinik ve radyolojik bulguların yetersiz veya tartışmalı olduğu durumlarda Hr latansındaki değişikliklerin sinir kökü bası evresi ile ilgili fikir verebileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Evaluation of the role of transforaminal epidural steroid injections (TFESI) on H-reflex (Hr) parameters in unilateral S1 radiculopathy, correlation for treatment outcomes. Materials and methods: A total of 34 patients with radicular back pain, LDH and unilateral S1 root compression detected at L5-S1 level by clinical and radiological evaluation were included in this prospective study. Patients were evaluated in three stages. Before TFESI, patients were evaluated clinically (with motor and sensory examination, achilles reflex, fingertip to floor (FTF) distance and straight leg raise test (SLRT), Numeric Rating Scale (NRS), Oswestry Disability Index (ODI) and Beck Depression Scale (BDS)) and radiologically by the first clinician. With a second clinician, nerve conduction studies and late responses were assessed. A third clinician carried out TFESI. 1st hour, 3rd week and 3rd month post-TFESI evaluations were carried out as they were before the treatment. Results: In all follow-ups, there was a significant decrease in the Hr latency, H-M interval in the affected side, and in difference between both sides in terms of Hr latency after treatment, when compared to pre-treatment (p<0.05). On the 1st hour post-TFESI, Hr was back to normal in 95.7% of 23 patients who had abnormal Hr, and this recovery continued well into the 3rd month post-TESI in 78.3%. No significant correlation was detected between Hr changes and clinical recovery. Changes in Hr latency were found to be correlated with the stage of nerve root compression. Conclusion: It was found that recovery in Hr latency parameters can be achieved in addition to the clinical parameters after TFESI. The results are notable since they can shed light on future studies which will investigate the role of Hr in evaluating treatment outcomes and its predictive value. In cases where clinical and radiological findings are insufficient or controversial, changes in Hr latency can be suggestive of the stage of nerve root compression.
Benzer Tezler
- L5 ve S1 lumbosakral monoradikülopatili hastalarda hoffman refleksinin değerlendirilmesi
Evaluation of hoffman-reflex in L5 and S1 lumbosacral monoradiculopathy patients
HASAN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER MURAT ÖZERBİL
- Primer sjögren sendromlu hastaların nörolojik etkilenim yönünden değerlendirilmesi
Evaluation of patients with primary sjögren syndrome in terms of neurological complications
EMİNE AVCI HÜSEYİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KASIM KILIÇ
- Tek taraflı radikülopatili hastalarda femoral kıkırdak kalınlığının ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of femoral cartilage thickness by ultrasonography in patients with unilateral radiculopathy
YUSUF ZİYA BÜKÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN TUNÇ
- Lomber disk hernisine bağlı radiküler ağrılı hastalarda nöropatik ağrının değerlendirilmesi, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
Evaluation of neuropathic pain in patients with radicular pain due to lumbar disc herniation and its effect on functional status and quality of life
BETÜL OKUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİDAYET SARI
- Faset tropizmi varlığının lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonu sonuçları üzerine etkisi
The influence of facet tropism on efficacy of fluoroscopy guided lumbar transforaminal epidural steroid injenction
ALP EREN ÇELENLİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN HAKAN GÜNDÜZ