D vitamini eksikliği olan non alkolik yağlı karaciğer hastalarında metformin, vitamin d ve kombine tedavilerin“fatty liver index”üzerine etkinliğinin retrospektif olarak araştırılması
Retrospective evaluation of the effects of metformine, vitamin d and combined treatments on“fatty liver index”in non-alcoholic fatty liver patients with vitamin d deficiency
- Tez No: 509156
- Danışmanlar: PROF. DR. YAŞAR KÜÇÜKARDALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Gastroenterology, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: fatty liver ındex, non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, D vitamini eksikliği, metformin, Antioksidan vitaminler, Karaciğer yağlanması, Karbonhidrat metabolizması, Retrospektif çalışmalar, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, İnsülin direnci, fatty liver ındex, non alcoholic fatty liver disease, vitamin D deficiency, metformin, Antioxidant vitamins, Fatty liver, Carbohyrate metabolism, Retrospective studies, Vitamin D, Insulin resistance
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çağdaş toplumlarda Non Alkolik Karaciğer Yağlanması Hastalığı oldukça sık karşımıza çıkmaktadır. Daha basit yöntemlerle erken teşhis ve tedavi edilmesi amaçlanmaktadır. D vitamini eksikliğinin karaciğer yağlanmasının etiopatogenezinde rol oynayabileceğini hipotetik olarak ileri süren makaleler vardır. Metformin ve D vitamini tedavisinin karaciğer yağlanmasının iyileştirilmesinde etkinliğini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Non Alkolik Karaciğer Yağlanması ve beraberinde D vitamini eksikliği olan hastalar üzerinde retrospektif analiz yapıldı. Dahiliye polikliniğinde metobolik send-rom ve insülin direnci nedeniyle takip edilen, NAFLD düşünülen hastalar çalışmaya dahil edildi. Ortalama 6-10 ay arayla iki muayene yapılmış, yeterli demografik ve laboratuar verileri Hastane İletişim Sisteminde bulunan, D vitamini eksikliği ve Fatty Liver Index (FLI) ile kara-ciğer yağlanması düşünülen hastalar çalışmaya alındı. Metformin ve D vitamini replasman tedavisi alıp almamalarına göre hastalar 4 grupta ele alındı. Her grupta 21 hasta çalışmaya dâhil edildi. Tedavi sonrası ve bazal değerler arasında olan değişim değerlendirildi. Primer sonlanım noktası: Metformin ve D vitamini replasman tedavisini tek ve kombine alanlarda, FLI değişiminin analizi, sekonder sonlanım noktası: Kilo, VKİ, bel çevresi, HOMA-IR, AST, ALT, GGT, TG değerlerinde olan değişimlerin istatiksel analizidir. Bulgular: Metformin + D vitamini tedavisi alan hastalarda karaciğer yağlanmasında azalma istatiksel anlamlı saptandı (FLI - % 5,85±11,1 p=0,025). Sadece metformin tedavisi alan hasta grubunda ise kombine tedavi alan grupla benzer olarak kilo, bel çevresi, HOMA-IR de istatiksel anlamlı gerileme görüldü, ancak Fatty Liver Index'te olan değişim istatiksel an-lamlı olmadı (p=0,090). Farmakolojik tedavi almayan sadece diyet ve egzersiz ile takip edilen hasta grubunda da FLI'de gerileme oldu. Bu FLI'yi oluşturan GGT, TG, kilo, bel çevresi parametrelerinde anlamlı olmasa da azalmanın etkisine bağlı düşünüldü. Sonuç: Daha önce yapılan çalışmalardan farklı olarak, metformin ve D vitamini replasman tedavisini birlikte alan hastaları izledik ve karaciğer yağlanmasında anlamlı gerileme saptadık. Sadece metformin alan veya sadece D vitamini alan hasta gruplarında bu etki yoktu.
Özet (Çeviri)
Aim: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in contemporary societies is quite often confron-ted. It is aimed at early diagnosis and treatment with simpler methods. There are hypothetical advocates that vitamin D deficiency may play a role in the etiopathogenesis of hepatosteatosis. We aimed to investigate the efficacy of metformin and vitamin D treatment in the treatment of hepatosteatosis. Materials and Methods: Retrospective analysis was performed on patients with nonalcoholic fatty liver disease and accompanying vitamin D deficiency. Patients with NAFLD who were followed up with or without insulin resistance and metobolic sendrom companent's were included in the study. Patients who were considered to have vitamin D deficiency and hepatosteatosis (with appropriate Fatty Liver Index (FLI)), two examinations at intervals of six to ten months and enough data for all of them at HİS included. Patients were treated in 4 groups according to whether they took metformin and vitamin D replacement therapy. Twenty one patients were included in the study in each group. The change between posttreatment and baseline values was assessed. Primer endpoint: Combination of metformin and vitamin D replacement therapy superior to the others, according to change in FLI. Seconder endpoint: Statistical analysis of changes in weight, BMI, waist circumference, HOMA-IR, AST, ALT, GGT, TG. Results: The decrease in hepatosteatosis was statistically significant in patients treated with Metformin + vitamine D (FLI: -%5,85 ± 11,1, p = 0,025). In the group with only metformin treatment, weight, waist circumference and HOMA-IR showed a statistically significant decrease similar to the combined treatment group but the change in Fatty Liver Index was not statistically significant (p = 0.090). This may be a sign that the combination of metformin and vitamin D treatment will have successful results in treating hepatic steatosis. There was a decline in FLI in the group of patients who did not receive any pharmacological treatment but followed only with diet and exercise. It's related to the effect of decrease in GGT, TG, weight, waist circumference which constitute FLI, although decrease in this parameters was not significant. Conclusion: There are dozens of studies that say that vitamin D plays a role in the etiopathogenesis of hepatosteatosis with pleotropic effects. Our work is an example of this. Unlike previous studies, metfromin, vitamin D replacement therapy was observed by the patients, and we found a significant decrease in hepatosteatosis. This effect is absent in patients who is receiving only metformin or only vitamine D.
Benzer Tezler
- Obez çocuklarda D vitamini düzeyinin değerlendirilmesi, insülin direnci, uyku ve fiziksel aktivite ile ilişkisinin irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
EKİN ZEYNEP ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PELİN BİLİR
- Aşikar diyabeti olmayan metabolik sendromlu hastalarda 25-OH Vitamin D replasmanı öncesi ve sonrası IL-12 düzeyi araştırılması
Investigation of IL-12 level before and after replacement of 25-OH Vitamin D in patients with non-ovarian diabetes with metabolic syndrome
ALİ İHSAN OLUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Allerji ve İmmünolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
- Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının sarkopeni ile ilişkisi
Association of non-alcoholic fatty liver disease with sarcopenia
AYŞENUR HOŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GastroenterolojiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE NURDAN TÖZÜN
YRD. DOÇ. DR. MÜJDAT KARA
- Non-alkolik hepatosteatoz ile vitamin D düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between non-alcoholic hepatosteatosis and vitamin D levels
ŞÖHRET YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
- Nonspesifik boyun ağrılı hastalarda D vitamini düzeyi
Vitamin D level in patients with nonspecific neck pain
SEMRA DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN ALKAN