Total korreksiyon operasyonu yapılan izole atriyoventriküler septal defekt tanılı hastaların postoperatif erken ve orta dönem sonuçları
Postoperative early and midterm results of patients who had undergone total correction of isolated atrioventricular septal defect
- Tez No: 507995
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İSMİHAN SELEN ONAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Komplet Atriyoventriküler Septal Defekt, Down sendromu, Çift Yama, Tek Yama, Anterior Liflet Augmentasyon, mortalite, Complete atrioventricular septal defect, Down syndrome, two patch, single patch, anterior leaflet augmentation, mortality
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Atriyoventriküler septal defekt (AVSD); atriyoventriküler septumun yokluğu veya eksikliği ile birlikte olan, ortak atriyoventriküler bağlantı ile karakterize kompleks bir patolojidir. Hastaların başvuru şekilleri ve prognozu bu anatomik çeşitlilikle ilişkilidir, varolan lezyonların genişliğine ve şiddetine bağlıdır. Günümüzde AVSD'li hastalarda ameliyat mortalitesi düşüktür ve çoğunda uzun süreli izlem sonuçları yüz güldürücüdür. Ancak geniş serilerde %11 yeniden ameliyat oranı bildirilmektedir. Cerrahi onarım sonrası uzun dönemde gelişebilecek komplikasyonlar sol AV kapak yetmezliği, sol ventrikül çıkış yolu darlığı, geç dönemde başlayan AV tam blok, pulmoner vasküler hastalık, atriyal ve ventriküler disritmiler, sol AV kapak darlığı, sağ AV kapak darlığı/yetmezliği, rezidüel ventriküler septal defekt ve aort yetmezliğidir. Bu durumu azaltabilmek için geçmişten günümüze farklı ameliyat teknikleri kullanılmaktadır. En sık kullanılan cerrahi yöntemler modifiye Tek Yama ve Çift Yama tekniğidir. Bu iki cerrahi yöntem dışında 2016 yılında tanımlanan Anterior Liflet Augmentasyonu tekniğini kullanan merkezler olmuştur. Bu çalışmada her üç cerrahi tekniğin erken-orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 1 Ocak 2014- 1 Haziran 2018 yılları arasında izole AVSD tanısıyla opere edilen 89 hasta değerlendirildi. Hastalar Tek Yama grubu, Çift Yama grubu, 2016 öncesi ve sonrası opere edilen hastalar ve 2016 yılından sonra tecrübe edilmeye başlanan Anterior Liflet Augmentasyon grubu olarak gruplandırıldı. Gruplar demografik veriler, operatif veriler, operasyon sonrası yoğun bakımda gözlenen sorunlar, mortalite ve postoperatif erken-orta dönem ekokardiyografik sonuçlar ile karşılaştırıldı. Bulgular: Seksen dokuz olgu mevcuttu. %50,5'i (n=45) kız ve %49,5'i erkek (n=44). Median yaş 5,5 ay (2-36 ay) ve median ağırlık 5,4 kg (3,4-59 kg) idi. Olguların %90'ı down sendromu tanılıydı. Gruplar arasında demografik veriler ve operatif datalar açısından fark yoktu(p>0.05). Postoperatif dönem takip sorunları değerlendirildiğinde; Tek Yama grubu ve 2016 öncesi opere edilen hasta grubunda morbidite ve mortalite sonuçları daha kötüydü(p<0.05). Ayrıca izlemde Tek Yama grubu ve 2016 öncesi opere edilen hasta grubunda ekokardiyografik olarak rezidü atriyoventriküler (AV) xiv kapak kaçak derecesi ve sıklığı anlamlı yüksek bulunmuştu(p<0.05). Tüm gruplarda düşük vücut ağırlığı ve düşük vücut yüzey alanının (VYA) mortaliteyi bağımsız olarak artırdığı saptandı(p<0.05). Sonuç: AVSD düzeltme cerrahisinde klinik ve cerrahi tecrübenin sonuçlara etkisi yadsınamaz derecededir. Serimizde AVSD düzeltme cerrahisinde Çift Yama ve Anterior Liflet Augmentasyon tekniği erken ve orta dönemde tatminkâr sonuçlar vermektedir. Daha anlamlı sonuçlar için geniş kapsamlı, daha uzun ve tek cerrah odaklı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Atrioventricular septal defect (AVSD); is a complex pathology characterized by a common atrioventricular junction with the absence or lack of the atrioventricular septum. Applications and prognosis of patients are related to this anatomical diversity, depending on the width and severity of the existing lesions. Currently, the mortality rate of patients with AVSD is low and long-term follow-up results are satisfactory. However, the reoperation rate reported in large series is 11%. Long-term complications after the surgical repair include left AV valve insufficiency, left ventricular outflow tract stenosis, late-onset AV complete block, pulmonary vascular disease, atrial and ventricular dysrhythmias, left AV valve stenosis, right AV valve stenosis/regurgitation, residual ventricular septal defect, and aortic regurgitation. In order to reduce this situation, different surgical techniques have been used in the past. The most commonly used surgical methods are modified singlepatch and double-patch techniques. In addition to these two surgical methods, the anterior leaflet augmentation technique which was defined in 2016 is also used by some centers. The aim of this study was to evaluate the early-midterm results of all three surgical techniques. Materials and Methods: In this study, 89 patients who were operated on with the diagnosis of isolated AVSD between January 1, 2014, and June 1, 2018, were evaluated. The patients were grouped as Single Patch group, Double Patch group, patients operated on before and after 2016, and the Anterior Liflet Augmentation group which started to be experienced after 2016. The groups were compared with demographic data, operative data, postoperative problems in intensive care unit, mortality, and postoperative early-mid-echocardiographic results. Results: Eighty-nine cases were present, 50% (n =45) of them were female and 50% were male (n =44). The mean age was 5,5 months (2-36 months), and the mean weight was 5,4 kg (3,4-59 kg). 90% of the cases were diagnosed with Down syndrome. There was no statistical difference between the groups in terms of demographic data and operative data (p> 0.05). When postoperative follow-up problems were evaluated; The morbidity and mortality results were worse in the Single Patch group and in the pre- xvi 2016 patient group (p <0.05). In addition, echocardiographic residual atrioventricular (AV) leakage degree and frequency were significantly higher in the single patch and pre-2016 patient group (P <0.05). Low body weight and low body surface area (BSA) were found to increase mortality significantly in all groups (p <0.05). Conclusion: The effect of clinical and surgical experience on AVSD correction surgery is undeniable. In our series, Double Patch and Anterior Liflet Augmentation technique in AVSD correction surgery gives satisfactory results in the early and midterm. For significantly better results, comprehensive, longer, and single surgeonfocused studies are needed.
Benzer Tezler
- Skolyoz etyolojisinin posterior kolon osteotomisi etkinliği üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AYAZ AFANDİYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. HALİL GÖKHAN DEMİRKIRAN
- Ciddi konjenital skolyozun tedavisinde posterior enstrumentasyon ile düzeltme ve füzyonun güvenirliği ve etkinliği
Başlık çevirisi yok
MEHMET AYVAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET ALANAY
- Adölesan idiyopatik skolyozlu hastalardaliteratürde sıkça kullanılan radyolojikparametrelerin ölçülmesi ve analizi
Analysis of the radiological parameters used frequentlyin literature for the adolescent idiopathic scoliosispatients
OSMAN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET BÜLENT BALİOĞLU
- Progresif erken başlangıçlı skolyozların tek ve çift growıng (uzatılabilir) rod tekniği ile tedavilerinin karşılaştırılması, spinal büyümeye ve akciğer gelişimi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
YUNUS ATICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CANİKLİOĞLU
- Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda“ardiopulmoner bypass”a girmeden yapılan ekstrakardiyak fontan ameliyatı
Başlık çevirisi yok
İLKSEN SÖYLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERTAN ONURSAL