Hemodiyaliz hastalarında üre kinetik modellemenin diyaliz yeterliliğinin belirlenmesinde değeri ve klinik bulgularla ilişkisi
The Value of urea kinetic modeling in determining dialysis adequacy and prediction of clinical outcome in hemodialysis patients
- Tez No: 49944
- Danışmanlar: PROF.DR. A. ERGÜN ERTUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Renal diyaliz, Üre, Renal dialysis, Urea
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Hemodiyaliz (HD) hastalarında diyaliz yeterliliğini belirlemede kullanılan üre kinetik modelleme (ÜKM) ile ilgili günümüzdeki tartışmalı konular, fraksiyonel üre klirensinin (Kt/Vüre) hangi düzeylerde olması gerektiği, ve Kt/Vüre ile beslenme durumunun göstergesi olan normalize protein katabolizma hızının (NPCR) birbirleri ile ilişkili olup olmadığıdır. Bu konulan araştırmak üzere 60 HD hastasında ÜKM yapıldı. Hastaların 40'ı erkek, 20'si kadın ve yaş ortalaması 34.30±11.61 yıl (13-70 yıl) olup, HD tedavisi altodaki süreleri 48.60±40.09 ay (3-150 ; median: 39.50 ay) idi. HD tedavisi, tek kullanımlık diyalizerler ve asetat tampon sistemi kullanılarak, 46 hastada haftada üç, 14 hastada haftada iki seans olarak uygulandı. Hastaların üremik semptomları, fizik aktivite durumları, son bir yıl içindeki hospitalizasyonlan, HD komplikasyonlan ve çalışmadan sonraki 6 aylık dönemdeki mortalite kaydedildi. Tüm hastalarda hematokrit, serum albumin düzeyleri ve iki ardışık HD seansı öncesi, sonrası ve HD seansının bitiminden 30 dakika sonra kan üre azotu (BUN) düzeyleriölçüldü. ÜKM değişkenleri bir bilgisayar paket programı yardımı ile (Ureakin, Microsoft Corp., 1986) hesaplandı. Beklenen Kt/Vüre değerleri, diyalizerin in vitro üre klirensi ile HD seansı süresi çarpımının total vücut suyu hacmine bölünmesi ile; elde edilen değerler ise UKM ve lineer regresyon eşitliğine dayanan 5 ayrı formülle hesaplandı. Elde edilen Kt/Vüre değerleri beklenen değerlerden % 10-20 daha düşük (p< 0.0001) olup, kullanılan hesaplama yöntemine göre değişmek üzere 0.93±0.21 ile 1.18±0.35 arasında bulundu. Ortalama NPCR değeri 1.00±0.25 g/kg/gün olup, lineer regresyon analizde NPCR'ı belirleyen tek bağımsız değişkenin Kt/Vüre olduğu saptandı. Üremik morbidite yaş ile pozitif, serum albumin düzeyleri ve Kt/Vüre değerleri ile negatif; mortalite ise yaş ile pozitif, serum albumin düzeyi ile negatif korelasyon gösteriyordu. Kt/Vüre >3.6 / hafta olmasının üremik morbiditeyi anlamlı olarak azalttığı, NPCR'ı da anlamlı olarak artırdığı görüldü (p< 0.001). Çalışma sonuçlarımız; HD tedavisinin UKM yapılarak düzenlenmesi gerektiğini, HD yeterliliğinin beslenme durumunu belirlediğini ve haftalık Kt/Vüre değerlerinin 3.6 ve daha yüksek düzeylerde olması ile hastaların klinik sonuçlarının daha da iyileşebileceğini göstermektedir. 45
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Construction of a medical database system for hemodialysis patient care and tracking and implementation of urea kinetic modelling on IBM compatible PCs
IBM uyumlu bilgisayarlarda hemodiyaliz hastalarının tedavi ve takibi için bir tıbbi veritabanı hazırlanması ve üre kinetik modellemesinin uygulanması
ORHAN SANCAKLI
- Hemodiyaliz hastalarında üre kinetik model uygulama sonuçları
Results of urea kinetic model application in hemodialized patients
ERSİN AKARSU
- Kronik diyaliz hastalarında diyaliz yeterliliğinin belirteci olan üre kinetik modeli ile diyaliz morbidite ve mortalitesini etkileyen parametrelerin karşılaştırılması
The comparison between the paraameters attacting motality and morbidity of dialysis and ure kinetic modeling wich is a marker of dialysis adequacyin chronic dialysis patient
MEHMET DEMİRTAŞ
- Quality of water used in water treatment systems for hemodialysis
Hemodiyalizde kullanılmak üzere arıtılan suyun kalitesi
KAMAL ATWAT
Yüksek Lisans
İngilizce
1998
Tıbbi BiyolojiBoğaziçi ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HİKMET ÜÇIŞIK
