Tip 2 diyabetes mellitus tanısı olan hastalarda koroid kalınlığının idraralbumın/kreatinin oranı ile ilişkisi
Coroidal thickness relationship with albumi̇n/creati̇ni̇n ratio in type 2 diabetes mellitus patients
- Tez No: 499084
- Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. MEHMET YAVUZ GÜRLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Albüminler, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-tip 2, Diabetik retinopati, Göz hastalıkları, Koroid, Kreatinin, Mikroalbüminüri, Tomografi-optik koherens, İdrar, Albumins, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-type 2, Diabetic retinopathy, Eye diseases, Choroid, Creatinine, Microalbuminuria, Tomography-optical coherence, Urine
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Yaşam tarzındaki hızlı değişim ile birlikte gelişmiş ve gelişmekte olan toplumların tümünde özellikle tip 2 diyabet prevalansı hızla yükselmektedir. 2015 yılı itibari ile dünyadaki diyabetli hasta sayısı 415 milyon iken bu sayının 2040 yılında %55 oranında artarak 642 milyona ulaşacağı öngörülmektedir. Diyabetik retinopati DM hastalarda en önemli körlük sebebidir. Koroid vaskülopatisinin diyabetik retinopati patogenezindeki önemli etkenlerden biri olduğunu düşünülmektedir. Son zamanlarda optik koherans tomografisinin kullanımının yaygınlaşması ile koroid tabakası hakkında bilgiler arttmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda koroid kalınlığı ile spot idrarda mikroalbumin/kreatinin arasında korelasyon olup olmadığını araştırdık. Diyabetik retinopatinin erken evresinde tanınması açısından subfoveal koroid kalınlığı ölçümünün anlamlığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: 40-60 yaş aralığında olan tip 2 diyabetes mellitus tanısı bulunan spot idrarında mikroalbumin/kreatinin oranı > 30 mg/1 gr kreatinin olan 30 kişi ile mikroalbumin/kreatinin oranı<30 mg/1 gr kreatinin olan 30 kişinin subfoveal koroid kalınlığı EDI-OCT (9 mm line) cihazında ölçülüp karşılaştırıldı. Diyabetik olmayan sağlıklı benzer yaş grubundan 30 kişinin de aynı yöntemle koroid kalınlığı ölçülüp karşılaştırıldı. Çalışmaya toplam 90 gönüllü dahil edildi. İstatistik: Sayısal değişkenler gruplarda normal dağılım koşulunu sağlanmadığından Kruskal Wallis Testi ile yapıldı. Alt grup analizleri Mann Whitney U testi ile yapılıp Bonferroni düzeltmesi ile yorumlandı. Kategorik değişkenin gruplar arasındaki oranları Ki Kare Analizi ile test edildi. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda spot idrarda mikroalbumin/kreatinin <30 mg olan hasta grubu Grup 1, spot idrarda mikroalbumin/kreatinin>30 mg olan hasta grubu Grup 2, kontrol grubu Grup 3 olarak adlandırıldı. Grup 3'ün kilo ortalaması Grup 1 ve Grup 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,001 p<0,001). Grup 1 ile grup 2 arasında kilo ve yaş açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Grup 2'nin M.Alb (İdrar), M.Pro (İdrar), mikroalbumin/Krea ortalaması Grup 1 ve Grup 3'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (hepsi için p<0,001). Grup 2'nin Kreatinin (İdrar) ortalaması Grup 3'e göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,017). Grup 2' nin GFR si tüm 82 gruplara göre sayısal olarak anlamlı yüksekti. Grupların sol göz ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Grup 2 sol göz ortalaması Grup 1 ve Grup 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,012 p=0,005). Sonuç: Sonuç olarak spot idrarda mikroalbüminürisi olan tip 2 DM tanısı olan hastalarda albüminürisi olmayan tip 2 DM tanılı hastalar ve aynı yaş grubunda sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında sağ gözde numerik olarak sol göz de ise hem numerik hem de istatistiksel olarak anlamlı koroid incelmesi saptandı. Hasta sayımızızın düşük olması nedeniyle böyle bir farkın ortaya çıktığı düşünüldü. Hasta sayısı arttırıldığında bu farkın oradan kalkması beklenmektedir. Bütün bu bulgular diyabetik retinopati erken evre tanısından OCT ile subfoveal koroid kalınlığı ölçümünün kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Type 2 diabetes incidance is increasing in both developing and developed countries because of the sedentary life style changes. Diabetic patient number was 415 million in 2015. This number, with %55 persantage increase, is predicted to be 642 million. Diabetic retinopathy is the major blindness cause in diabetics. Choroid vasculopathy is considered to be an important factor within the pathogenesis of diabetic retinopathy. Recently our adnowledge about choroid pleksus is increased becuse of the pravelent use of optic chorance tomography. Therefore we investigate the correlation of choroid thickness and spot urine albumin/creatinin ratio. Our purpose is to proof the importance of subfovealar choroid thicness within the diagnosis of early stage diabetic retinopthy. Materials and Methods: We take all survey people between 40-50 years old. 30 type 2 diabetic patients with spot urine albumin/creatinin ratio > 30mg/1gr creatinin. 30 type 2 diabetic patients with spot urine albumin/creatinin ratio < 30mg/1gr creatinin. 30 volunteers with no diabetics. We compare both groups choroid thickness with the use of EDI-OCT (9mmline) device. Statistics: Because of numeric variabilities do not fulfill the groups normal distiribution requirement we used Kruskal Wallis Test. Subgroup analysis is done by Mann Whitney U test and interpreted by Benferroni correction. Categoric variable ratios between groups are tested with Chi Square Analaysis. Statistical significant lavel is accepted as p<0.05. Results: We named the type 2 diabetic patients without proteinuria as Group 1 and the patients with proteinuria as Group 2. Healty volunteers are named Group 3. The average weight of Group 3 was significantly lower than Group 1 and Group 2 (p=0,001 p<0,001). Between Group 1 and Group 2, there was no significant average age and weight difference. Spot urine microalbumin, urine protein, albumin/creatinin level of Group 2 was significantly grater than Group 1 and Group 3. (for all p<0,001). Group 2 average urine creatinin level was lower than Group 3 and statisticly significant (p<0,017). Glomerular flitration rate of Group 2 was grater than both other gorups and not statistcally but numericly significant. There was statistically significant difference between all groups left eye chorid thicness average (p<0,001). The average left eye 84 choroid thickness of Group2 was significantly lower than Group 1 and Group 2 (p=0.012 p=0,005) Conclusion: Early detection of diabetes complications is important for the prognosis of the disease. We find out that in the nonproteinuric and microproteinuric stage, fovealar choroid thickness is lowered significantly. In the left eye statistically, in the right eye numericly significant results appeared. Because of the limited sampling, we could only find out numeric significanse in the right eye. Probably extansion of the sampling will result as statisticly significant. With the help of these findings, we can use optic chorans tomography for calculating the thicness of choroid pleksus and predict the early stages of diabethic retinopathy.
Benzer Tezler
- Tip 2 diyabet hastalarında retinopatinin erken evre tanısında optik koherenz tomografi -anjiografi (OCT-A) kullanımı ve diyabetin kronik komplikasyonları ile ilişkisi
Application of optical coherence tomography angiography (OCT-A) for early detection of retinopathy in Type 2 diabetes and its association with chronic diabetic complications
AHMET FATİH KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. COŞKUN MERİÇ
- Fazla kilolu ve obez hastalarda hiperinsülineminin makrovasküler ve mikrovasküler etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of macrovascular and microvascular effects of hyperinsulinemia in overweight and obese patients
ASLIHAN DİLCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN BANU AÇMAZ
- Tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastaların optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi
Optical coherence tomography angiography assessment of patients with Type 2 diabetes mellitus
ÖMER FARUK ŞİRİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıNiğde Ömer Halisdemir ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKUT KÜÇÜK
- Diyabetik retinopati gelişmemiş Tip 2 DM tanılı hastalarda katarakt cerrahisinin retina ve koroid morfolojik yapılarına etkisi
The effect of cataract surgery on retinal and choroidal morphological structures in patients with Type 2 diabetes mellitus without diabetic retinopathy
AYLİN HÜRYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA TÜRKSEVEN KUMRAL
- Diyabetik retinopatisi olan hastalarda oküler yapıların ultrason elastografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
AHMET KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpKırıkkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVDA YILMAZ