Geri Dön

Fazla kilolu ve obez hastalarda hiperinsülineminin makrovasküler ve mikrovasküler etkilerinin değerlendirilmesi

Evaluation of macrovascular and microvascular effects of hyperinsulinemia in overweight and obese patients

PDF İndir

  1. Tez No: 932987
  2. Yazar: ASLIHAN DİLCİ
  3. Danışmanlar: UZMAN BANU AÇMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: İnsülin, vücut kitle indeksi, obezite, karotis/brakial arter intima media kalınlığı, Insulin, body mass index, obesity, carotid/brachial artery intima media thickness
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Fazla kilolu ve obez hastalarda insülin düzeyi değerlendirilerek prediyabet ve diyabet henüz gelişmeden, hiperinsülinemi durumunun mikro ve makrovasküler etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Pre diyabet ve diyabetes mellitus'un retinopati ve vasküler komplikasyonları olduğunu bilmekteyiz. Bu komplikasyonların henüz hastalıklar gelişmeden insülin düzeyi değerlendirilerek tarama amaçlı tayini söz konusu olup olmadığı araştırılması planlanmıştır. Su ve tuz tutucu özelliği olduğu da bilinen insülinin kandaki yüksekliğinin, koroid tabaka ölçümünde artışa neden olup olmadığı (doku ödemine bağlı) ve bunun retinanın perfüzyonuna etkisinin olup olmadığı değerlendirilmiştir. Ayrıca makrovasküler etkilerini değerlendirmek için karotis arter intima media ve brakial arter kalınlıklarının doppler ultrason yöntemiyle ölçülmesi planlanmıştır. Kronik hiperglisemi ve insülin direncinde damar yapılarında gelişen inflasmasyonun sonucu olarak aterom plaklar birçok hastalığı sebep vermektedir. Bu sayede obez ve kilolu hastalarda hiperinsülineminin vasküler komplikasyonlar ile ilişkisi olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kayseri şehir hastanesi iç hastalıkları ve obezite polikliğinine başvuran obez ve fazla kilolu hastalara hemogram biyokimya (glukoz, insülin, BUN, kreatin, ALT, AST, lipid profili) diyabetes mellitus (DM) taraması için HbA1c, gereklilik halinde oral glukoz tolerans testi (OGTT), deksametazon supresyon testi istenmekte, vücut ölçülerini değerlendirmek amacı ile TANİTA yapılmaktadır. Bu rutin değerlendirmemize ek olarak çalışmamız gereği hastalara, Optik koherans tomografi (OCT) ile hastaların retina değerlendirilmesi, karotis arter ve brakial arter ultrason (USG) ile değerlendirilmesi yapılacaktır. Fazla kilolu olan ve hiperinsülinemi olan 22 hasta kontrol grubu olarak fazla kilolu olan ve hiperinsülinemi olmayan 22 hasta OCT ve karotis brakial USG ile değerlendirilecek. Obez olan ve hiperinsülinemi olan 22 hasta, kontrol grubu olarak obez olan ve hiperinsülinemi olmayan 22 hasta OCT ve karotis ve brakial arter intima media kalınlığı USG ile değerlendirilecek. Optik koherans tomografi, KŞH Göz Kliniği ile değerlendirilecek. Karotis ve brakial arter USG, KŞH radyoloji kliniği ile değerlendirilecektir. Bulgular: Çalışmada, 88 hasta (%83 kadın, %17 erkek) fazla kilolu ve obez normoinsülinemik ile hiperinsülinemik gruplara ayrılarak değerlendirildi. Yaş dağılımları gruplar arasında benzerken, metabolik sendrom kriterlerine göre HDL düşüklüğü (%19.3), 130/85 mmHg üzeri tansiyon (%52.3), 100–125 mg/dL arası açlık glukoz bozukluğu (%8) ve trigliserid yüksekliği (%20.5) saptandı. Metabolik sendrom tanısı %20.5, bel çevresi ile ek bir kriterin birlikte değerlendirilmesi sonucu ise pre-metabolik sendrom tanısı %58 oranında elde edildi. Vasküler ve oftalmolojik parametre karşılaştırmalarında; hiperinsülinemik gruplarda insülin, bel çevresi, trigliserid ve HOMA-IR değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulunurken, karotis ve brakial intima-media kalınlıklarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı, koroid kalınlığı ise hiperinsülinemik hastalarda anlamlı olarak artış gösterdi (p<0.001). Ayrıca, bel çevresi yüksek ve pre-metabolik sendrom tanısı bulunan hastalarda karotis intima-media kalınlıkları anlamlı derecede yüksek bulunurken, tam metabolik sendrom tanısı alan hastalar arasında vascular ve optik koherans tomografi ölçümlerinde anlamlı farklılık gözlenmedi. Bu durum, pre-metabolik sendrom kriterlerinin kardiyovasküler riski saptamada metabolik sendroma göre daha hassas olduğunu ortaya koymaktadır. Bu bulgular, obezite ve insülin direncinin, özellikle koroid kalınlığı ve karotis intima-media kalınlığında erken yapısal değişikliklerle ilişkilendirilebileceğini göstermektedir. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen veriler, literatürle uyumlu olarak, obezite ve insülin direncinin birçok hastalık için risk faktörünün oluşturulabileceği göstermektedir. Metabolik sendrom kriterleri tablosu, bu kriterlerin her birinin, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar henüz ortaya çıkmadan taramak amaçlı değerlendirilmesi gerektiği öngörülmüştür. Ancak tek başına insülin değerlendirmesi risk saptamada yeterli olmadığı ortaya konulmuştur. Özellikle bel çevresi ölçümünün, obezite ile makrovasküler ve mikrovasküler olarak değerlendirilmesi açısından kritik noktalara sahip olduğu çalışmamızda değerlendirilmiştir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: The aim of this study was to evaluate insulin levels in overweight and obese patients to investigate the micro- and macrovascular effects of hyperinsulinemia before prediabetes and diabetes mellitus develop. We know that prediabetes and diabetes mellitus have retinopathy and vascular complications. It is planned to investigate whether these complications can be determined for screening purposes by evaluating insulin levels before the diseases develop. We evaluated whether elevated levels of insulin, which is also known to be a water and salt retainer, cause an increase in choroidal layer measurement (due to tissue edema) and whether this has an effect on retinal perfusion. We also planned to measure carotid artery intima-media and brachial artery thicknesses by Doppler ultrasound to evaluate macrovascular effects. In chronic hyperglycemia and insulin resistance, atheroma plaques as a result of inflation in vascular structures cause many diseases. In this way, it was aimed to determine whether hyperinsulinemia is associated with vascular complications in obese and overweight patients. Materials and Methods: Obese and overweight patients admitted to the internal medicine and obesity outpatient clinic of Kayseri City Hospital are asked for hemogram biochemistry (glucose, insulin, BUN, creatine, ALT, AST, lipid profile) HbA1c for diabetes mellitus (DM) screening, oral glucose tolerance test (OGTT), dexamethasone suppression test if necessary, and TANITA is performed to evaluate body measurements. In addition to these routine evaluations, optical coherence tomography (OCT) evaluation of the retina, carotid artery and brachial artery ultrasound (USG) evaluation will be performed. As a control group, 22 patients who are overweight and have hyperinsulinemia will be evaluated with OCT and carotid brachial USG. 22 patients who are obese and have hyperinsulinemia and 22 patients who are obese and do not have hyperinsulinemia as a control group will be evaluated with OCT and carotid and brachial artery intima media thickness USG. Optical coherence tomography will be evaluated with the Ophthalmology Clinic of the CSC. Carotid and brachial artery USG will be evaluated with the radiology clinic of KSH. Results: In the study, 88 patients (83% female, 17% male) were divided into overweight and obese normoinsulinemic and hyperinsulinemic groups. Age distribution was similar between the groups, while low HDL (19.3%), blood pressure over 130/85 mmHg (52.3%), impaired fasting glucose between 100-125 mg/dL (8%) and elevated triglycerides (20.5%) were detected according to metabolic syndrome criteria. Metabolic syndrome was diagnosed in 20.5% and pre-metabolic syndrome was diagnosed in 58% when waist circumference was combined with an additional criterion. In vascular and ophthalmologic parameter comparisons, insulin, waist circumference, triglyceride and HOMA-IR values were significantly higher in the hyperinsulinemic groups, carotid and brachial intima-media thicknesses were not significantly different between the groups, whereas choroidal thickness was significantly increased in hyperinsulinemic patients (p<0.001). Furthermore, carotid intima-media thickness was significantly increased in patients with high waist circumference and pre-metabolic syndrome, whereas no significant difference was observed in vascular and optical coherence tomography measurements among patients with complete metabolic syndrome. This suggests that pre-metabolic syndrome criteria are more sensitive in detecting cardiovascular risk than metabolic syndrome. These findings suggest that obesity and insulin resistance may be associated with early structural changes, particularly in choroidal thickness and carotid intima-media thickness. Conclusion: The data obtained from this study, in agreement with the literature, suggest that obesity and insulin resistance may constitute risk factors for many diseases. The metabolic syndrome criteria table suggests that each of these criteria should be evaluated for screening purposes before the onset of type 2 diabetes, hypertension and cardiovascular diseases. However, it has been shown that insulin assessment alone is not sufficient for risk assessment. In our study, it was evaluated that waist measurement has critical points in terms of macrovascular and microvascular evaluation of obesity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  2. Tez No

    267942

    Hematolojik maligniteli olgularda glukoz metabolizması ve insülin direnci ile bazı adipokinler arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigating the relationship between glucose metabolism, insulin resistance and some adipokines in cases with hematologic malignancy

    AYDIN KALENDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HematolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MİNE MİSKİOĞLU

  3. Tez No

    979678

    Fazla kilolu ve obez hastalarda motivasyonel görüşmenin antropometik ölçümler, yeme tutumu ve kardiyometabolik indeks üzerine etkisi

    The effects of motivational interviewing on anthropometric measurements, eating attitudes, and cardiometabolic index in overweight and obese patients

    ORHUN DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiAtatürk Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN ÇAYIR

  4. Tez No

    1008492

    Fazla kilolu ve obez hastalarda yeme davranışının kronotip ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between eating behavior and chronotype in overweight and obese patients

    PELİN GÖRMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiDüzce Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZERRİN GAMSIZKAN

  5. Tez No

    491836

    Fazla kilolu ve obez yaşlı hastalarda sarkopeni ve osteoporoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between sarcopenia and osteoporosis in overweight and obese elderly people

    BEYZA SELİN HAKSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GeriatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA BASAT

Geri Dön