Total abdominal histerektomilerde epidural preemptif analjezinin peroperatuar stres yanıt ve postoperatuar analjezik ihtiyacına etkilerinin genel anestezi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49638
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezikler, Anestezi, Histerektomi, Stres, Analgesics, Anesthesia, Hysterectomy, Stress
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
57 VII - ÖZET Total Abdominal Histerektomi (TAH) operasyonu geçirecek ASA l-il 35-67 yaş arast 40 vaka randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da operasyondan önce L2-3 veya L3-4 seviyesinden epidural kateter takılarak tespit edildi. Her iki grupta da operasyondan 1 gün önce kan şekeri (KŞ), kan kortizol (K) seviyesi, mean TA ve Nb değerleri kaydedildi. Operasyon süresince mean TA ve Nb takibi ve uterus bağlarından ayrılırken ve batın kapatılırken 2 kez alınan kan örneklerinde KŞ ve K seviyeleri ölçülerek peroperatuar preemptif analjezinin stres cevaba etkisi izlendi. Postoperatuar dönemde uyanma odasında hastalara VAS ve VPS sorgulaması sonrasında morfin 4 mg/10 cc serum fizyolojik içinde epidural kateterden verilerek postoperatuar analjezik ihtiyaçlarındaki farklar araştırıldı. Genel anestezi (GA) grubunda indüksiyon 5-7 mg/kg thiopental, 0,5 mg/kg atracurium, 5 micg/kg İV fentanyf île yapıldı. İdamede Û2+N20 (3+5 It/dk), isoflurane % 1-1,5, kas gevşemesi 0,5 mg/kg/h atracurium infüzyonu ile sürdürüldü. Genel + Epidural analjezi (GA+EA) grubunda % 0,5'lik bupivacain 0,2 ml/kg epidural kataterden verildikten 30 dak. sonra pinpirik testi ve Bramage skalası ile blok seviyesi ve derecesi değerlendirildikten sonra 5-7 mg/kg thiopental, 0,5 mg/kg IV atracurium ile indüksiyon yapıldı. İdamede epidural58 kateterden % 0,125'iik bupivacain 0,1 ml/kg/h hızda (ÎVAC 770 intuzometre ile) 02+N20 (3+5 lt/dk) ve isoflurane % 0,5 volümde verildi. Periton kapatılırken atracurium, cilt kapatılırken bupivacain infüzyonuna son verildi. Her iki grupta da revers için 0,5 mg atropin, 1,5 rng İV neostigmin kullanıldı. Bloğun % 65 vakada T6-7, % 20'sinde T10, % 15'inde ise T4 seviyesinde olduğunu gözledik. Her iki grubumuzda da perop KŞ'i değeri preop KŞ'ine göre anlamlı derecede yükseldi. Ancak GA+EA grubundaki en yüksek değerler normal KŞ'i sınırlan içindedir. GA ve GA+EA grupları karşılaştırıldığında preop KŞ'i değerleri arasında fark yokken, preop KŞ'inde grup GA'de ileri derecede anlamlı fark vardı (p<0,0001). Kan kortizoî seviyeleri, perop Grup GA'de GA+EA'ye göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,03). Grup GA'de perop TA, preop TA'e göre anlamlı derecede artmıştır, ancak fark klinik olarak anlamlı değildir. Nb değerlerinde her iki grupta da anlamlı fark saptanmadı. Postoperatuar uyanma odasında hastalara 1 gün önce öğretilen VAS ve VPS sorgulaması sonunda postoperatuar ağrılarında anlamlı fark olduğu görüldü.59 Postoperatuar VPS, Grup GA'de GA+EA'ye göre ileri derecede yüksekti (p<0,0001). VAS Grup GA'de GA+EA'ye göre iteri derecede anlamlıydı (p<0,0001). 4 mg morfin/10 cc SF içinde verilmesinden sonra Grup GA'de iik analjezik ihtiyacı 1 1'20“ saat, GA+EA'de 17' 15”saat olup (p<Q,001) anlamlı bulundu 72 saat boyunca izlenen hastalarda toplam doz sayısı Grup GA+EA'de GA'ye göre (p<0,0001) ve yine toplam analjezik miktarı da Grup GA+EA'de GA'ye göre iîeri derecede azdı (p<0,0001). Her iki grupta bulantı, kusma, kaşıntı, konstipasyon gibi yan etkiler arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kombine spinal-epidural anestezi ile gerçekleştirilen total abdominal histerektomilerde bupivakain ve ropivakainin etkilerinin karşılaştırılması
A Comparison of the effects of bupivakaine and ropivakaine using combined spinal-epidural anesthesia technique during total abdominal hysterectomy
HACER GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YÜKSEL KEÇİK
- Kolonoskopi girişimlerinde bilinçli setasyon/analjezi için propofol-remifentanil ile propofol ketamin kombinasyonlarının bis monitörizasyonu ile karşılaştırılması
Comparison of propofol-remifentanil and propofol-ketamine combinations for conscious sedation/analgesia at colonoscopy under bispectral index (Bis) monitoring
HAKAN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET COŞAR
- Abdominal ve vaginal histerektomilerin komplikasyonlar yönünden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
TEYMOUR BOURNAOUN
- Nalokson, postoperatif analjezide kullanılan morfinin immünosüpresif etkilerini inhibe ediyor mu?
Does naloxone inhibite immunosuppressive effects of morphine that is used during postoperative analgesia
HÜSEYİN FİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZAHİDE ELAR
Y.DOÇ.DR. DENİZ ÖZZEYBEK
- Cerrahi menopozlu hastalarda transdermal estradiol ile oral konjuge estrojenin sıcak basması serum hormonları ve lipid-lipoprotein düzeyleri üzerine etkileri
Effects of transdermal estradiol and oral conjugated estrogen on hot flushes serum hormones and lipid-lipoproteins levels in patiens with surgical menopause
MUSTAFA BAŞBUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SÜHEYL ÖKTEN