Geri Dön

Nontravmatik karın ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda nötrofil/lenfosit oranının prognoz ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi

Assessment of the relationship between neutrophil / lymphocyte ratio and prognosis in patients with nontraumatic acute abdominal pain in ED

PDF İndir

  1. Tez No: 493520
  2. Yazar: ZEYNEP BAYDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Nötrofil/lenfosit (N/L) oranı, inflamasyon ve enfeksiyonu göstermede oldukça başarılı, basit, tekrarlanabilir ve ucuz bir belirteçtir. Birçok hastalıkta prognoz belirteci olduğu bildirilmiştir. Karın ağrısına neden olan birçok durumda prognozu öngörmede etkili bir parametre olduğu bildirilmiş olsa da bu çalışmalar spesifik tanılar için yapılmıştır. Bu çalışmada acil servise karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda operasyon ihtiyacı ve yatış gereksinimi, taburcu olan hastalarda yeniden başvuru olasılığı için N/L oranının tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Retrospektif kesitsel çalışma olarak planlanan bu çalışmaya 2017 yılının ilk 6 ayında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi erişkin acil servisine (AS) başvuran hastalardan 'karın ağrısı' şikayeti ile başvuranlar arasından akut karın ağrısı kriterlerini taşıyan 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, komorbid hastalıkları, kullandıkları ilaçlar, aldıkları son tanılar, operasyon ihtiyacı olup olmadığı, acil servis içindeki sonlanımı (taburculuk, hastaneye yatış, ölüm) ve hemogram bulguları (lökosit, nötrofil, lenfosit, platelet ve MPV), ayrıca varsa hastalara istenen diğer inflamasyon belirteçleri (CRP ve/veya prokalsitonin) dosya bilgilerinden araştırıldı. N/L oranlarını etkileyen faktörler; N/L oranları, lökosit ve nötrofil sayısının operasyon, yeniden başvuru, AS'de herhangi bir tanı alması ve hastaneye yatış gereksinimi ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Toplam 1035 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %61,6'sı kadındı; yaş ortalaması 46,74±19,51 olarak belirlendi. Erkek hastalarda, 65 yaş üstü hastalarda, KBY, DM ve malignitesi olan; KT ve antikoagulan kullanan hastaların N/L oranları, anlamlı oranda yüksekti. Yatış ve operasyon gereksinimi olan hastalarda lökosit, nötrofil ve N/L oranının yüksek olduğu görüldü (p<0,001). Yatış gereksinimi açısından N/L için eğri altında kalan alan (AUC) 0,698 (%95 GA 0,665 – 0,732) kestirim değeri 2,94 olarak belirlendi (duyarlılık %77,1 ve seçicilik %51,9). Toplam 103 hastanın (%10) operasyona alındığı saptandı. Operasyon gereksinimi açısından N/L için eğri altında kalan alan (AUC) 0,683 (%95 GA 0,632 – 0,733) kestirim değeri 3,41 olarak belirlendi (duyarlılık %77,7 ve seçicilik %53,6). Sonuç: Acil servise akut karın ağrısı ile başvuran hastaların operasyon ihtiyacı ve yatış gereksinimin değerlendirilmesinde N/L oranları ve nötrofil düzeylerinin duyarlılıkları lökosit sayısından daha yüksek ancak seçicilikleri daha düşüktür. Hastaların acil serviste değerlendirilmesinde lökosit tek parametre olarak kullanılmamalı nötrofil düzeyleri ve N/L oranları ile birlikte değerlendirilmelidir. N/L tek başına değerlendirilmesi hastaların prognozunun öngörülmesinde yeterli değildir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Neutrophil/lymphocyte (N/L) ratio is a highly successful, simple, repeatable and inexpensive biomarker for inflammation and infection. Although it is reported to be an effective parameter in predicting the prognosis in many cases causing abdominal pain, these studies have been performed for specific diagnoses. Although many cases of abdominal pain have been reported to be an effective predictor of prognosis, these studies have been performed for specific diagnoses. In this study, the objective is to analyze the diagnostic value of N/L ratio both for predicting the need for operation and hospitalization for the patients who have admitted to the ED with abdominal pain, and also for estimating the possibility of re-admission rates in discharged patients. Material-Method: This retrospective cross-sectional study, includes the patients over the age of 18 and matching the criteria for acute abdominal pain among all the patients who admitted to Dokuz Eylul University Hospital adult ED with the complaint of 'abdominal pain' in the first 6 months of the year 2017. The information including the ages, sexes, comorbid conditions, drugs, diagnoses in the ED, need for operation, outcomes of EDs, and complete blood count test findings (leukocyte, neutrophil, lymphocyte, platelet and MPV). The factors determining N/L ratio were determined; then it was researched how N/L ratio and the number of leukocyte and neutrophil affect the matters such as re-admission of the case, having a diagnosis in ED and need for hospitalization. Results: In total, 1035 patients were included in the study. 61.6% of the patients were female; the average age of the patients was 46,74±19,51. The N/L ratios were significantly high in the patients, who were male, over the age of 65, had renal failure, diabetes and malignancy or had used chemotherapy and anticoagulant drugs. The leukocyte, neutrophil and N/L ratios of the patients whose condition required hospitalization or operation were also high (p<0,001). For hospitalization, the area under the curve for N/L (AUC) was determined as 0.698 (95% CI 0.665 – 0.732) and the cut off value was determined as 2.94 (77.1% sensitivity and 51.9% specificity). It was determined that a total of 103 patients (10%) proceeded to operation. For operation, the area under the curve for N/L (AUC) was determined as 0.683 (95% CI 0.632 – 0.733) and the cut off value was determined as 3.41 (77.7% sensitivity and 53.6% specificity). Conclusion: In the evaluation of the need for operation and hospitalization for the patients who have admitted to the ED with acute abdominal pain, N/L ratios and neutrophil levels have higher sensitivity than the number of leukocytes, but lower specificity. Leukocyte levels should not be the only parameter in the evaluation of patients with abdominal pain in EDs; they should be considered together with neutrophil levels and N/L ratios. Evaluation of the N/L ratio alone is not useful for the prognosis of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    682218

    Platelet/lenfosit oranı ve nötrofil/lenfosit oranı akut batında belirleyici mi?

    Are platelet/lymphocyte ratio and neutrophil/lymphocyte ratio significati̇ve in the acute abdomen?

    MURAT MERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EKİM SAĞLAM GÜRMEN

  2. Tez No

    565323

    Nontravmatik karın ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan görüntüleme yöntemlerinin (USG/BT) acilde kalış süresi ve cerrahi sonlanıma etkisi

    The effect of imaging methods(USG/BT) used in patients presenting to the emergency department with nontraumatic abdominal pain on duration of emergency stay and surgical outcome

    FATMA EKİZ CİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil Yardımİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KURTULUŞ AÇIKSARI

  3. Tez No

    656503

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması

    Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain

    ECE YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  4. Tez No

    496760

    Acil servise non-travmatik baş ağrısı ile başvuran hastalarda antiagregan veya antikoagülan kullanımının nörolojik görüntüleme üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    CANER İŞKORUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ

  5. Tez No

    704247

    Acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran 65 yaş üstü hastalarda kısa dönem mortalite tahmininde skorlama sistemleri ve laktatın yeri

    The use of scoring systems and lactate in the estimation of short-term mortality in patients over 65 years of age presenting to the emergency department with dyspnea

    ANIL ARDIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM KÖKSAL

Geri Dön