Pediyatrik kalp cerrahisi yapılan hastalarda kardiyopulmoner baypas ile ilişkili akciğer komplikasyonlarının saptanmasında akciğer ultrasonografisinin önemi
The importance of lung ultrasonography in detection of pulmonary complications associated with cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery patients
- Tez No: 490046
- Danışmanlar: PROF. DR. KORAY AK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: pediyatrik kalp cerrahisi, kardiyopulmoner baypas, akciğer ultrasonu, pulmoner komplikasyonlar, Akciğer, Cerrahi-kardiyovasküler, Kardiyopulmoner bypass, Komplikasyonlar, Ultrasonografi, pediatric cardiac surgery, cardiopulmonary bypass, lung ultrasonography, pulmonary complications, Lung, Surgery-cardiovascular, Complications, Ultrasonography
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kardiyopulmoner baypas ile pediatrik kalp cerrahisi yapılan hastalarda pulmoner komplikasyonlar önemli bir mortalite ve morbidite sebebidir. Bu çalışmada, akciğer ultrasonunun postoperatif pulmoner komplikasyonların saptanmasındaki öneminin araştırılması amacıyla planlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya açık kalp cerrahisi yapılan, 0-8 yaş arası, ağırlığı <30 kg ve Aristole skoru <9 olan 25 pediatrik hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalarda postoperatif 0.,1. ve 2. günlerde akciğer ultrasonu yapıldı ve sonucuna göre hastalar 3 profile ayrıldı. Profil A: ultrasonda ileri düzeyde ödem tespit edilen (beyaz akciğer), Profil B: ultrasonda orta düzeyde akciğer ödemi ile uyumlu olan B çizgileri olan ve Profil C: ödemsiz (normal) akciğer ile uyumlu A çizgileri gösteren hastalar. Hastalar akciğer ödeminin ağırlığına göre Grup 1 (Profil A+B) ve Grup 2 (Profil C) olarak iki gruba ayrıldılar. Akciğer profili ile postoperatif klinik parametreler arasında ilişki araştırılmıştır. Bulgular: Hastaların medyan [minimum-maksimum] yaşı 10 ay [1-72], vücut ağırlığı 6,6 kg [2,8-25] ve aristole skoru 6 [3-9] olarak tespit edilmiştir. Postperatif 0.günde Grup 1'de 14, Grup 2'de 11 hasta mevcuttu. Postoperatif 0.günde iki grup arasında serum proBNP değeri Grup 1'deki hastalarda Grup 2'ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek tespit edilmiştir (561 [200-21400] ve 189 [5-1940] pg/ml, p=0,044). Postoperatif 1.günde Grup 1'de olan hasta sayısı 11 idi. Postoperatif 1.günde Grup 1 ve Grup 2 arasında ventilasyon zamanı (27 [6-70] ve 21 [2-27] saat, p=0,029) ve yoğun bakım yatış süresi (3 [1-6] gün ve 2 [1-6] gün, p=0,049) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Benzer şekilde Grup 1'de diğer gruba kıyasla hem verilen furosemid dozu (0,8 [0-3,9] ve 0 [0-0,75] mg/kg/gün, p=0.0001) hem de çıkartılan idrar miktarında (91 [47-210] ve 61 [0-88] ml/kg/gün, p=0.005) anlamlı derecede artış tespit edilmiştir. Ayrıca Grup 1'de proBNP değerleri Grup 2'e göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (17900 [5080-35000] ve 2400 [500-25150] pg/ml), p=0,0001). Postoperatif 2.günde Grup 1'de kalan hasta sayısı 6 olmuştur. Grup 1 ve Grup 2 arasında postoperatif 2.gündeki sıvı balansı (-143 [-255-89] ve 100 [-500-600] ml/gün, p=0,043) açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır. Postoperatif 2.günde Grup 1'de kan proBNP düzeyi Grup 2'ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (19600 [7200-28500] ve 7200 [590-26700] pg/ml, p=0,006). Sonuç: Çalışmamız, akciğer ultrasonu pulmoner disfonksiyonların saptanmasında oldukça etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir. Postoperatif ultrason uygulamasının rutin klinik değerlendirme içerisine alınması pediayatrik kalp cerrahisi sonrası görülen postoperatif pulmoner komplikasyonların erken dönemde saptanmasını sağlayacağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: Pulmonary complications have remained as an important cause for mortality and morbidity in patients undergoing pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. In this study, we aimed to study the importance of lung ultrasonography in detection of postoperative pulmonary complications. Patients and Method: Twenty five pediatic patients 0-8 years of age, weighting <30 kg and Aristole score <9 who underwent open cardiac surgery were included into the study. In all patients, lung ultrasonography was performed on postoperative day 0, 1 and 2 and classified into three profiles. Profile A: severe edema sign (white lung), Profile B: presence of B lines consistent with moderate degree pulmonary edema and Profile C: A lines consistent with no edema (normal lung). Patients were grouped into 2 according to the severity of pulmonary edema on ultrasonography: Group 1 (Profile A+B) and Group 2 (Profile C). The relationship between lung profile and postoperative clinical parameters was investigated. Results: The median [minimum-maximum] age, body weight and aristole score of the patients were determined as 10 months [1-72], 6.6 kg [2.8-25], and 6 [3-9]. On postoperative day 0, 14 patients were present in Group 1 and 11 parietns in Group 2. Serum proBNP levels between two groups at postoperative day 0 were statistically significantly higher in Group 1 than in Group 2 (561 [200-21400] versus 189 [5-1940] pg/ml, p=0.044). On postoperative day 1, 11 patients were in Group 1. We identified statistically significant differences between ventilation time (27 [6-70] versus 21 [2- 27] hours, p=0.029) and intensive care unit stay (3 [1-6] versus 2 [1- 6] days, p=0,049). Similarly, significant increases in the amount of furosemid dosage given (0,8 [0-3,9] versus 0 [0-0,75] mg/kg/day, p=0.0001) and amount of urine passed (91 [47-210] versus 61 [0-88] ml/kg/day, p=0.005) were detected in Group 1 compared to the other group. In Group 1, proBNP levels were significantly higher than in Group 2 (17900 [5080-35000] versus 2400 [500-25150] pg/ml), p=0.0001). On postoperative day 2,only 6 patient were left in Group 1. A statistically significant difference was found between Group 1 and Group 2 in terms of fluid balance (-143 [-255-89] versus 100 [-500-600] ml/day, p=0.043) on postoperative day 2. The level of blood proBNP was significantly higher statistically in Group 1 than in Group 2 (19600 [7200-28500] versus 7200 [590-26700] pg/ml, p=0.006). Conclusion: Our study shows that lung ultrasonography is an effective tool to detect pulmonary dysfunction. Incorparating lung ultrasonography into routine clinical practice could help to detect postoperative pulmonary complication in an ealy stage after pediatric cardiac surgery.
Benzer Tezler
- Konjenital kalp cerrahisinde troponin I düzeylerinin postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkisi
The relationship of troponin I levels with postoperative morbidity and mortality in congenital heart surgery
HÜLYA YILMAZ AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURGÜL YURTSEVEN
- Pediatrik kalp cerrahisinde tiroid hormonları seviyesinin prognoza etkisi
The effects of thyroid hormones levels on prognosis after paediatric heart surgery
ENGİN GÜRCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK
- Açık kalp ameliyatı yapılan konjenital kalp hastalığı olan çocuk hastalarda miyokardiyal mitokondri fonksiyonlarının histopatolojik ve enzimatik değişikliklerle olan ilişkisi
Mitochondrial functions of myocardium in children with congenital heart disease, and their correlation with histopathological and enzymatic changes
ZEYNEP UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METİN DEMİRCİN
- Pediatrik vakalarda kardiyopulmoner by-pas'ın tiroid fonksiyonu üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ESİN EĞİLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NURŞEN TANRIKULU
- Pediyatrik kalp cerrahisinde kaudal analjezinin oksidatif stres yanıt üzerine etkileri
Effects of caudal analgesia on oxidative stress response in pediatric cardiac surgery
BETÜL KOCAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK