Posttransplant nefrotik proteinürinin tedavisinde basamak şeklinde enalapril, indomethacin ve cyclophosphamide uygulamasının etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48948
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Nefroloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek nakli, Enalapril, Proteinüri, Siklofosfamid, İndometazin, Kidney transplantation, Enalapril, Proteinuria, Cyclophosphamide, Indomethacin
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
63 ÖZET Posttransplant nefrotik proteinüriııin tedavisinde enalapril, iııdomethaciu ve cyclophosphamide basamak şeklindeki uygulamasının etkinliğini araştırmak üzere prospektif ve retrospektif bir çalışma düzenlenmiştir. Çalışma sırasında, tedavi grubuna nefrotik düzeyde proteinürisi saptanan toplam 14 hastaya 2.5 mg dozunda enalapril başlanmış ve tedaviye yanıt alınamayan hastalarda bu doz giderek artırılarak 20 mg'a kadar çıkarılmıştır. İki ay içerisinde bu tedaviye yanıt vermeyen hastalara enalapril kesilmeksizin indomethacin eklenmiştir. Bu tedavi ile de 1 ay sonunda masif proteinürisi düzelmeyen hastalarda indomethacin ve alıyorsa azatlıiopurine kesilerek, ancak ACE inhibitörüne devam edilerek, cyclophosphamide başlanmıştır. Masif proteinürisi iki ay içerisinde düzelen hastalarda tedaviye 6 ay kadar devam edilerek cyclophosphamide kesilmiş, devam edenlerde ise tedavi iki ayda sonlaudııılarak ACE inhibitörüne devam edilmiştir. Hastalar bir yıl boyunca izlenmişlerdir. Geçmiş dönemde transplantasyon polikliniğinde izlenirken masif proteinürisi saptanmış ve radikal veya palyatif bir tedavi girişiminde bulunulmamış ve retrospektif olarak incelenmiş hastalar çalışmanın kontrol grubunu oluşturmuştur. Enalapril tedavisi ile proteinürisi düzelmeyen 5 hastaya indomethacin uygulanmış ve ikisinde olumlu yanıt alınmıştır, cyclophosphamide kullanılması gereken iki hastadan bitinde proteinüri ortadan kalkmıştır. Bir olguda indomethacine bağlı reverzibl böbrek yetersizliği gelişmiştir. Proteinüri çalışma grubunda tedavinin birinci aynıdan itibaren ilk dört ay süresince kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuş, bu düşüklük daha sonraki aylarda da devam etmesine rağmen istatistiksel olarak bir farklılık bulunamamıştır. Serum kreatiniu düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Bir yıl sonunda BUN değeri çalışma grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Serum albumin düzeyi çalışma grubunda 1 yıl sonra değerlendirildiğinde bazal değere göre bir farklılık göstermemiş, kontrol grubunda ise proteinüriııin başlamasından 1 yıl soma anlamlı olarak düşmüştür. Kolesterol düzeyi her iki gruptada yüksek bulunmuş, bir yıl somaki değerlerde anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Hematokrit değeri bir yıl soma çalışma grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Çalışına grubunda bir hasta ölmüş, bir hasta diyalize dönmüş, kontrol grubunda ise bir hasta ölmüştür. Ölüm sebebi her iki hastada da tüberküloz olarak saptanmıştır. Sonuç olarak posttransplaııt nefrotik seudromda enalapril, indomethacin ve cyclophosphamide' den oluşan basamak şeklindeki antiproteinürik tedavi kısmen etkili ve güvenilir bulunmuş ancak daha büyük serilerde kontrollü çalışmaların yapılması gerektiği kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Posttransplant hiperlipidemide fluvastatin kullanımı
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ŞÜKRÜ SEVER
- Posttransplant eritrositoz tedavisinde losartan ve enalapril kullanımının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
VERONA İSMAİLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Nefrolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ŞÜKRÜ SEVER
- Böbrek transplantasyonlarının Tc-99m DTPA (Dietilentriaminpentaasetik asit) ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BEDİİ KANMAZ
- Periferik kan kök hücre transplantasyonlu hastalarda pre ve posttransplant dönemlerde serum leptin düzeyleri: Endojen leptinin engraftmanda muhtemel rolü
Serum leptin levels in patients undergoing peripheral blood stem cell transplantation in the and posttransplant period: Probable role of endogenous leptin in engrafment
A. SELMİN ATAERGİN