İntrapartum asfiksinin değerlendirilmesinde kardiyotokografi, mekonyum varlığı, umbilikal arter pH ve apgar skorlarının önemi
The Value of cardiotocography, presence of meconium umbilical artery pH and apgar scores in detecting antrapartum asphyxia
- Tez No: 48863
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ALKAN YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Apgar puanı, Asfiksi, Gebelik, Hidrojen iyon konsantrasyonu, Kardiyotokografi, Mekonyum, Umbilikal arterler, Apgar score, Asphyxia, Pregnancy, Hydrogen-ion concentration, Cardiotocography, Meconium, Umbilical arteries
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET VE SONUÇ Bu çalışma İstanbul Üniversitesi, İistanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğum yapmış, 36-42. gebelik haftalarında olan, USG'de belirgin anomali saptanmayan, tekiz, baş prezentasyonunda, vajinal yolla doğum yapan, ya da fetal distres tanısı konarak sezeryan operasyonu ile gebeliği sonlandınlan 401 yenidoğan üzerinde gerçeMeştirilmiştir. Tüm olgularda doğumdan hemen sonra, umbilikal arterde kan gazı ve pH analizi yapılarak; kardiyotokografi, amniyotik sıvının mekonyumla boyanması, 1. ve 5. dk. Apgar skorları arasındaki ilişki prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamızda elde ettiğimiz verilerin ve literatür bilgilerinin ışığında sonuçlarımız şöyle özetlenebilir.. Fetal kan gazlan ve asit-baz değerleri, fetusun inutero veya doğum esnasında, biyokimyasal durumunu ortaya koymada objektif bir yöntemdir. Umbilikal arter kan gazlan analizi, fetusun biyokimyasal açıdan değerlendirilmesinde bir“gold standart”oluşturmaktadır.. Çalışmamızda umbilikal arter pH<7.20 değeri asfiksi, umbilikal arter pH<7.10 değeri ağır asfiksi olarak değerlendirildi. Buna göre asfiksi insidansı %22.19, ağır asfiksi insidansı %5.48 olarak bulundu.. Olgularımızın %18.7'sinde amniyos sıvısında mekonyum saptandı. Mekonyum ile umbilikal arter pH, Apgar skorlan ve KTG bulgulan arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.. Çalışmamızda 1. dk. Apgar skoru için bulduğumuz %56.5'lik pozitif prediktif değeri ve %44.3'lük sensitivite değerleri literatür ile uyumludur. Bu düşük değerlerden dolayı Apgar skorlaması bize asfiksi tanısında tek basma diyagnostik marker olarak yeterli değildir.. 5. dk. Apgar skoru ile SSS tutulumu arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Ancak 1. dk. Apgar skoru ile SSS tutulumu arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı.. Apgar skoru düşük olsa bile, umbilikal arterde asidozun tespit edilmemesi, asfiksinin varlığını ekarte eder. Bu durumda fetusta depresyon yapabilecek diğer sebepler araştınlmalıdır.. Apgar skorlamasınm asfiksiyi saptamadaki etkinliği düşük olmasına rağmen, sağlıklı yenidoğanlan çok iyi ayırt edebilmektedir. Çakmamızda bulduğumuz %90.4'lük spesifite değeri literatürle uyumludur. 55. 1. dk. Apgar skoru resusitasyon gerektiren yenidoğanlan belirlemekte, 5. dk. Apgar skoru ise yenidoğanın resusitasyona cevabını değerlendirmede önemini korumaktadır. KTG ile umbilikal arter pH arasında ve asfiktik yenidoğanlarda SSS tutulumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. KTG'nin umbilikal arterde asidozu saptamada pozitif prediktif değeri %78, negatif prediktif değeri %89, sensitivitesi %60, spesifitesi %95 olarak bulundu. KTG patoloji kriterleri arasında asfiksiyi tanımlama açısından sıralamaları: variabilite kaybı>geç deselerasyon>bradikardi>atipik variabl deselerasyon>ağır variabl deselerasyon olarak saptandı. KTG'nin intrapartum asfiksiyi tanımlamada, tek tek ele alındığında diğer tüm parametrelerin her birinden daha üstün olduğu saptanmıştır. Parametreler birlikte değerlendirildiğinde asfiksiyi saptamadaki etkinlikleri daha da artmaktadır. Bu çalışmanın sonucuna göre, travaydaki fetuslarda şüpheli KTG varlığında, düşük Apgar skoru olanlarda ve amniyos sıvısında mekonyum bulunanlarda, fetusun metabolik durumunu kesin olarak belirtmesi açısından, umbilikal arter asit-baz ve kan gazı tayinleri yapılmasının daha doğru olacağı saptanmıştır. 56
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Perinatal asfiksili term yenidoğanlarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NURŞEN MISIRLI BELET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ŞÜKRÜ KÜÇÜKÖDÜK
- Perinatal mortalite nedenlerinin klinik, otopsi ve laboratuvar verileri ile belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
OĞUZHAN KAYA
- Yenidoğan asfiksisinin erken tanısında biyofizik profil ve amnioskopinin yeri
Başlık çevirisi yok
ATİLLA ÇANKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Yüksek rizikolu gebelerin biofizik profil ile gözlenmesi
Başlık çevirisi yok
MEHTAP YAZICIOĞLU (DUVARCI)
- Gebelik ve hipertansiyon olgularında feto-maternal doppler analizlerinin perinatal morbidite ve mortaliteyi saptamadaki rolü
Başlık çevirisi yok
TANJU DEMİRÖREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı