Erişkinlerde nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında glidescope video laringoskopun macintosh laringoskop ile randomize, prospektif karşılaştırılması
Comparison of glidescope video laryngoscope with macintosh laryngoscope in thyroid and parathyroid cases using neuromonitorization tube in adults: A prospective randomized study
- Tez No: 487251
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Endotrakeal entübasyon, nöromonitorizasyon tüpü, Glidescope Video Laringoskop, Macintosh laringoskop, Cerrahi-kulak-burun-boğaz, Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Hemodinamikler, Laringoskopi, Monitörizasyon-intraoperatif, Paratiroid hastalıkları, Prospektif çalışmalar, Tiroid hastalıkları, Endotracheal intubation, neuromonitorisation tube, Glidescope Video Laryngoscope, Macintosh laryngoscopy, Surgery-otorhinolaryngologic, Intubation, Intubation-intratracheal, Hemodynamics, Laryngoscopy, Monitoring-intraoperative, Parathyroid diseases, Prospective studies, Thyroid diseases
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda; erişkinlerde nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında Glidescope Video Laringoskopun (GVL) Machintosh Laringoskopa (ML) göre hemodinamik yanıta ve entübasyon kalitesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, yaşları 18–65 arasında değişen, ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II sınıflamasına giren, elektif şartlarda nöromonitorizasyon tüpü kullanılarak tiroid ve paratiroid operasyonu olması planlanan 180 hasta dahil edildi. Hastalar opak kapalı zarf yöntemiyle GVL ile entübe edilecekler grup G (n:90), ML ile entübe edilecekler grup M (n:90) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, ASA skoru, modifiye mallampati skoru, operasyon türü ve entübasyon şekli kaydedildi. Tüm hastalara rutin monitorizasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonu ve kas gevşetici ajan yapıldıktan sonra hastalar GVL ya da ML ile nöromonitorizasyon tüpüyle entübe edildi. Entübasyon süresi ve deneme sayısı kaydedildi. Preindüksiyon, postindüksiyon, postentübasyon sonrası hemen ve entübasyondan sonraki 3. dakikadaki KTA (Kalp Tepe Atımı), Spo2 (Periferik oksijen satürasyonu), SAB (Sistolik Arter Basıncı), DAB (Diyastolik Arter Basıncı) ve OAB (Ortalama Arter Basıncı) değerleri kaydedildi. Anestezi sonlandırılıp hasta ekstübe edildikten sonra bir başka doktor tarafından entübasyon tüpünde kan varlığı ve hastanın öksürüp öksürmediği değerlendirilerek kaydedildi. Anestezi ve cerrahi süreleri kaydedildi. Bulgular: Entübasyon sonrası KTA ortalamaları grup M'de Grup G'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,006 p=0,029). Entübasyon sonrası DAB ve OAB değerleri grup M'de grup G'ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,001 p=0,013, (p=0,011). Entübasyon süresi grup G'de(35,3±10,3) grup M'ye(22,1±7,7) göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Deneme sayısında gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Entübasyona bağlı komplikasyon (tüpte kan varlığı ve öksürük) oranında gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: GVL'nin nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında uzun entübasyon süresine rağmen hemodinamik yanıta daha az olan etkisinden, mukozal hasarlanma oranını artırmamasından ve geliştirilmiş görünürlük sayesinde nöromonitorizasyon tüpünün doğru yere konumlandırılmasını daha kolay sağlamasından dolayı ilk tercih laringoskopi yöntemi olabileceği kanatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objectives: In our study; we aimed to compare the effects of Glidescope Video Laryngoscope (GVL) and Machintosh Laryngoscope (ML) on hemodynamic and intubation quality of thyroid and parathyroid cases using neuromonitorisation tube in adults. Material and Methods: A total of 180 patients aged between 18 and 65 years were included in the ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II classification, electively planned for thyroid and parathyroid surgery using a neuromonitorisation tube. Patients were divided into two groups by opaque closed envelope method, group G (n: 90) will be accommodated with GVL, group M (n: 90) will be accommodated with ML. Patients' age, sex, height, weight, ASA score, modified mallampati score, type of operation, anesthesia and surgery duration and intubation pattern were recorded. All patients were routinely monitored. After induction of anesthesia and muscle relaxant, the patients were treated with a neuromonitorisation tube with GVL or ML. The duration of intubation and the number of trials were recorded. The values of HR (Heart Rate), SpO2( peripheral oxygen saturation), SAP (Systolic Arterial Pressure), DAP (Diastolic Arterial Pressure) and MAP (Mean Arterial Pressure) values were recorded at preinduction, postinduction, postentubation immediately and 3 minute after post intubation. After the anesthesia was terminated and the patient extubation , another doctor checked the blood in the intubation tube and recorded that the patient was coughing . Anesthesia and surgery time were recorded. Results: HR averages after intubation were significantly higher in group M than group G (p = 0.006 p = 0.029). DAP and MAP values after intubation were found to be significantly higher in group M than in group G (p = 0,001 p = 0,013, p = 0,011) Intubation time was significantly higher in group G (35,3 ± 10,3) (22,1 ± 7,7) There was no statistically significant difference between the groups in the number of the intubation trial. There was no significant difference between the groups in the rate of intubation related complication (blood and cough in the intubation tube) Conclusion: In conclusion, GVL is the first choice laryngoscopy method because of its less hemodynamic effect despite the long duration of intubation in thyroid and paratiroid cases used neuromonitorisation tube, because it does not increase the rate of mucosal injury and because of its improved visibility, it allows the neuromonitorisation tube to be positioned right more easier.
Benzer Tezler
- Erişkinlerde ve çocuklarda enfeksiyonlara neden olan gram pozitif bakterilerin (staphylococcus türlerinin) vankomisin ve çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının saptanması
The Determination of the sensitivity of gram positive bacteria (staphylococcus species) that caused enfections in adults and infants against vancomycin and various other antibiotics
NESLİHAN GÜNDOĞAN
- Erişkinlerde femur alt uç kırıklarının cerrahi tedavisi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
ÖZCAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Erişkinlerde humerus cisim kırıklarının cerrahi tedavisi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA HERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Erişkinlerde posterior diş grubu eksikliklerinin mastikatör indeks (çiğneme katsayısı) üzerine etkisinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HÜLYA ALTINBULAK
Doktora
Türkçe
1989
Diş HekimliğiEge ÜniversitesiDiş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BORA ALTINEL ATAMAN