Tip a aort diseksiyonlarında operasyon sonrası erken dönem mortalite ve morbidite üzerine etki eden faktörlerin retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of factors affecting early period mortality and morbidity after operation in type a aortic dissections
- Tez No: 487078
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET TUĞRUL GÖNCÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: aortik diseksiyon, mortalite ve morbidite, cerrahi tedavi, Anevrizma-diseksiyon, Aort, Aort anevrizmaları, Aort hastalıkları, Aort rüptürü, Cerrahi, Morbidite, Mortalite, aortic dissection, mortality and morbidity, surgical treatment, Aneurysm-dissecting, Aorta, Aortic aneurysm, Aortic diseases, Aortic rupture, Surgery, Morbidity, Mortality
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Aortik disseksiyon günümüzde hala önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Tip A aort diseksiyonu nedeniyle ameliyat edilen hastalarda birçok faktör cerrahi sonuçları etkilemektedir. Bu faktörlerin yeterince belirlenmesi tedavinin başarılı olmasına etki edecektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2006 - Aralık 2016 yılları arasında Tip A aort diseksiyonu tanısı ile opere edilen 140 hastanın preoperatif, intraoperatif, ve postoperatif verileri, hasta dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistem kayıtlarından retrospektif olarak araştırıldı. Gruplar arası niceliksel parametreler Student t veya Mann-Whitney U testleri ile, niteliksel veriler ise Ki-Kare testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarda ortalama yaş 57.1±12.3 (min: 27 ile max: 84), 31'i (%22.2) kadın, 109'u (%77.8) erkekti. Hastaların çoğunluğuna izole asendan aorta replasmanı veya asendan aorta ile birlikte hemiarkus replasmanı uygulandı (%70). Beyin koruma yöntemi olarak çoğunlukla antegrad serebral perfüzyon (ASP) nadiren retrograd serebral perfüzyon (RSP) kullanıldı. Tüm hastalarda total mortalite 34 kişi (%26.4) idi. Başvuru anında sistolik tansiyonun 90 mmHg altında olması, majör nörolojik defisit varlığı, hastada geçirilmiş kardiyak cerrahi öyküsü olmasının mortaliteyi anlamlı oranda etkilediği saptanmıştır (p<0.05). Mortalite olan hastalarda perfüzyon süreleri uzun, inotrop ihtiyacı fazla, yoğun bakım yatış süreleri istatiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). RSP yapılan grupta yoğun bakımda kalış süreleri ve mortalite, ASP uygulanan hastalara göre anlamlı oranda yüksekti (sırası ile p=0.02, p=0.04). Semptom başlangıcından sonra ilk 6 saat içinde operasyona alınan hastalarda da mortalite oranı daha düşük bulundu (p=0.029). Sonuç: Tip A aortik diseksiyonlarda mortalite üzerine etki eden faktörlerin daha büyük hasta serilerinde ortaya konulması ve bu faktörlere yönelik tedbirlerin alınması mortalite ve morbiditenin azaltılmasında etkili olacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Aortic dissection is still an important cause of both mortality and morbidity. Many factors affect surgical outcomes in patients operated for type A aortic dissection. Sufficient identification of these factors will affect the success of the treatment. Materials and Methods: Preoperative, intraoperative, and postoperative data of 140 patients who were diagnosed with type A aortic dissection between January 2006 and December 2016 were retrospectively reviewed from patient records and hospital information management system records. Quantative parameters between groups were compared with Student t or Mann-Whitney U tests, and qualitative data were compared with Chi-square test. Results: The mean age of the patients who comprised 31 (22.2%) female and 109 (77.8%) male was 57.1 ± 12.3 (min: 27 to max: 84). The majority of patients underwent isolated ascending aorta replacement or hemiarchus replacement with ascending aorta (%70). Antegrade cerebral perfusion (ASP) and rarely retrograde cerebral perfusion (RSP) were used as the brain preservation method. Total mortality in all patients was 34 (26.4%). The systolic pressure that was below 90 mmHg at the time of admission, the presence of major neurological deficits and past cardiac surgical history had a significant impact on mortality (p<0.05). In patients with mortality, perfusion time inotropic needs and intensive care hospitalization time were statistically significantly higher (p<0.05). The duration of intensive care unit and mortality were significantly higher in the RSP group compared to the patients receiving ASP (p=0.02, p=0.04, respectively). The mortality rate was also lower in patients who were operated within the first 6 hours after the onset of symptoms (p=0.029). Conclusion: Determining of factors affecting mortality in type A aortic dissections in larger patient populations and taking precautions for these factors will be effective in reducing mortality and morbidity.
Benzer Tezler
- Proksimal aort diseksiyonlarında cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation to the results of surgical treatment of proximal aortic dissections
UĞUR KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAtatürk ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜNACETTİN CEVİZ
- Endovasküler aort onarımlarında klinik deneyimlerimiz
Our clinical experiences in endovascular aorta repairs
ABDURRAHMAN MURATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN DEMİRTAŞ
- Aort anevrizma ve diseksiyonlarında endovasküler stent greft tedavisi sonrası süregelen kese ekspansiyonuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
Determination of the factors effecting endotension after endovascular repair of aortic aneurysms and dissections
LÜTFİ ÇAĞATAY ONAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiMaltepe ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR FİLİZCAN
- Akut tip a aort diseksiyonlarında oral antikoagülan kullanımının yalancı lümen açıklığı üzerine etkisi
The efficacy of the oral anticoagulant usage on the patency of the false lumen in aortic dissection type a
PELİN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ANIL ZİYA APAYDIN