Kronik böbrek yetmezlikli hemodiyaliz hastalarında demir eksikliği anemisinin intravenöz demir dekstran ile tedavisi ve hemşirenin rolü
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48603
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Hemşirelik, Nefroloji, Nursing, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Anemi-demir eksikliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Demir dekstran kompleksi, Hemşireler, Hemşirelik bakımı, Renal diyaliz, Anemia-iron deficiency, Kidney failure-chronic, Iron dextran complex, Nurses, Nursing care, Renal dialysis
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
70 ÖZET Bu çalışma, kronik böbrek yetmezlikti hemodiyaliz hastalarında demir eksikliği anemisinin tedavisinde IV uygulanan demir dekstran (imfe- ron)'ın etkinliğini, tedavi sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonları ve hemşirenin rolünü irdelemek amacıyla planlanmıştır. Demir eksikliği anemisi olan 22 kadın, 30 erkek hemodiyaliz olgusuna demir dekstran 100 mg, diyalizin son 2 saatinde % 0,09 NaCl 200 mi solüsyon içinde IV yavaş infüzyon şeklinde haftada 2 kez (total 1 gr/5 hf) uygulanmıştır. Hemoglobin düzeyleri ile BUN düzeyi, primer böbrek hastalığı, beslenme durumu, tedavi öncesi diyalizerle olan kan kayıpları ve egzersiz kapasitesi arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır (p>0.05). Demir dekstran tedavisi öncesi ile tedavi sonrası hemoglobin, hematokrit, eritrosit, MCV, MCHC, serum demiri ve ferritini düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0.001). Tedavi sonrası 1. ayda kan değerleri en yüksek düzeye ulaşırken, 3. ve 6. aylarda düşüş göstermişse de tedavi öncesi değerlerden anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p< 0.001). Tedavi öncesi ile tedavi sonrası demir bağlama kapasitesi ve RDW değerleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p< 0.001). RDW ve demir bağlama kapasitesi tedavi sonrası 1. ayda en düşük değere ulaşırken71 3. ve 6. aylarda tekrar yükselme göstermişse de tedavi öncesi değerlerden anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.001). Tedavi sonrası halsizlik-yorgunluk, dispne, angına, taşikardi, çarpıntı, baş ağrısı, solukluk, parestezi, iştahsızlık gibi anemi belirti ve bulgularında anlamlı azalma sağlanabilmiştir (p< 0.001) Hemşire sayısı yetersiz olduğu için eğitim verilen ve verilmeyen grup oluşturulamamış, tüm hemşirelere (n = 5) IV demir dekstran tedavisinin komplikasyonları hakkında bilgi verilmiştir. Böylece meydana gelen komplikasyonlar erken teşhis edilerek tedavileri yapılabilmiştir. IV demir uygulamasına bağlı olguların 1 (% 1.9)'inde anafilaktik reaksiyon, 1 (% 1.9)'inde orta derecede reaksiyon (kaşıntı, karın ağrısı, ishal, bulantı) gelişmiş ve bu 2 olgu çalışma dışı bırakılmıştır. 3 (% 5.8) olguda hafif reaksiyon (yüz kızarıklığı, hafif baş ağrısı) görülürken, 47 (% 90.4) olguda hiçbir reaksiyon görülmemiştir. IV demir tedavisi komplikasyonları ile oral demir tedavisi komplikasyonları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0.05). Buna göre; kronik böbrek yetmezlikti hemodiyaliz hastalarında demir eksikliği anemisinin önlenmesi ve tedavisinde IV demir dekstran kullanılmasının yarar sağlayacağı, dikkatli gözlem ile reaksiyonların erken tanınabileceği ve uygun girişimlerin yapılabileceği inancındayız.
Özet (Çeviri)
72 SUMMARY s This study is planned to investigate the efficacy and safety of IV iron dextran (imferon) in patient's with chronic renal failure and anemia as well as to observe the role of the nursing during treatment. 22 female and 30 male hemodialysis cases who had iron deficiency anemia were treated with 100 mg iron dextran in 200 ml 0.9% NaCl solution during last two hours of dialysis twice weekly (total 1 gr/5 weeks). In this study it was observed that there was no correlation between hemoglobin level and BUN level, primary renal disease, nutritional status, pretreatment dialyser blood looses and exercise capacity (p>0.05). There was a significant difference in the levels of hemoglobin, hematocrit, eryhtrocyte, MCV, MCHC, serum ferrum and ferritin between pre and post treatment (p< 0.001). The highest level of these parameters were detected in the first month of therapy and in the third and sixth months there was a slight decrease in the values yet there was a significant difference when compared to pretreatment period (p< 0.001). RDW and iron binding capacity levels were significantly lower than pretreatment levels (p< 0.001). The lowest level was detected in the first month of73 therapy and in the third and sixth months there was a slight but significant increase in RDW and iron binding capacity levels (p< 0.001). In the posttreatment period there was a significant decrease in signs and symptoms of anemia such as dyspnea, angina, tachycardia, headache, paleness, paresthesia, anorexia (p<0.001). It was impossible to establish two different nurse groups in order to train for complications of iron dextran therapy, because of teh insufficient personel amounth of nurnse. Thus the complications were diagnosed early and treated. During IV iron application, 1(1.9%) cases had anaphylactic reaction, 1 (1.9%) case had intermediate reaction (such as itching, abdominal pain, diarrhea, nausea) and these two cases were excluded from the study. In 3 (5.8%) cases there were mild reaction (flushing and mild headache) and no side effects were observed in remaining 47 (90.4%) cases. In conclusion, we can claim that IV iron dextran therapy is useful for prevention and treatment of iron deficiency anemia in patients with chronic renal failure on chronic hemodialysis programme. We believe that careful observation allows us to prevent and to treat the drug reactions.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz hastalarında parenteral vitamin C tedavisinin eritropoetin yanıtına etkisi
The Effect of intravenous vitamin C on erythropoietin response in maintenance hemodialysis patients
KENAN KEVEN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2001
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEHSUVAR ERTÜRK
- Eritropoetin tedavisi gören hemodiyaliz hastalarında L-karnitinin anemi ve eritropoetin ihtiyacına olan etkileri
Başlık çevirisi yok
YALÇIN ÖZBAHAR
- Eritropoetin ve demir tedavisine ilişkin planlı eğitimin hemodiyaliz hastalarının bilgi ve uygulamalarına etkisi
Başlık çevirisi yok
MÜNESSER GELMEZ
- Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde ACE inhibitörlerinin serum eritropoetin ve hematokrit düzeyleri üzerine etkisi
The Effect of ACE inhibitors on serum erythropoietin and Hct values in patients with end-stage chronic renal failure
İBRAHİM KAYAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN YILMAZ