Geri Dön

Bağ dokusu hastalığı ilişkili interstisyel akciğer hastalığında tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of treatment outcomes in connective tissue disease associated interstitial lung disease

PDF İndir

  1. Tez No: 484693
  2. Yazar: ŞEFİKA NURDAN FERİZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. VELİ YAZISIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-interstisyel, Bağ doku, Bağ doku hastalıkları, Mikofenolat mofetil, Retrospektif çalışmalar, Rituksimab, Tedavi, Lung diseases, Lung diseases-interstitial, Connective tissue, Connective tissue diseases, Mycophenolate mofetil, Retrospective studies, Rituximab, Treatment
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bağ dokusu hastalıklarında İAH önemli bir mortalite ve morbidite kaynağıdır. İAH paternlerinden UİP'de beş yıllık sağkalım oranı %36.6 iken ve NSİP'li hastalarda %93.8 olarak gösterilmiştir. BDH-İAH'ta tedavinin yönetilmesine rehberlik edebilecek yeterli çalışma bulunmamaktadır. Randomize kontrollü çalışmanın yapıldığı tek hastalık grubu SSc ilişkili İAH'dır. En çok tercih edilen tedavi seçenekleri kortikosteroidler, immun supresif ajanlardan siklofosfamid, azatioprin ve MMF'tir. CD20 monoklonal antikoru rituksimabın da BDH-İAH da kullanımı gün geçtikçe yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada BDH tanılı hastalara İAH tedavisi için verilmiş olan ilaçlar retrospektif olarak incelendi ve rituksimab (n=11) ile MMF (n=15) tedavisi almış hastaların verileri analiz edildi. Ortalama tedavi süreleri 28.5 ay ve 19.7 aydır. MMF tedavisi almış olan hastalarda ortalama FVC ve FEV1 de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış görülmüştür (p=0.029 ve p=0.019) DLCO'da artış izlenmiş, ancak anlamlı düzeyde bulunmamıştır. Rituksimab tedavisi ile FVC ve FEV1 de anlamlı düzeyde olmayan artışla birlikte FEV1'de düşüş görülmüştür. MMF tedavisi alan hastaların 13'ünde tedavi öncesi ve sonrası YRBT bulgularında anlamlı fark izlenmemiştir, 1 hastada progresyon, 1 hastada regresyon tespit edilmiştir.Rituksimab alan 7 hastanın YRBT bulgularında anlamlı fark yokken, 2 hastada progresyon, 1 hastada regresyon görülmüştür. Rituksimab tedavisi ile anlamlı düzeyde iyileşme görülmemesinde, rituksimab alan hastaların çoğunun RA- UİP tanılı hastaların oluşmasından kaynaklandığı düşünülmüştür. Özellikle MMF tedavisi ile BDH- İAH prognoznda olumlu etki sağlanabileceği görülmüştür. MMF'in BDH-İAH tedavisindeki etkinliğinin, daha büyük hasta gruplarında prospektif randomize kontrollü çalışmalarla incelenmesine ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

CTD associated ILD is a common complication, resulting in significant mortality and morbidity. The five-year survival rate of ILD patterns is 36.6% in UIP and 93.8% in NSIP. There are not sufficient studies to guide the management of BDH-ILD treatment. The only disease group in which randomized controlled study is performed is SSC-related ILD. The most preferred treatments are corticosteroids, immunosuppressive agents such as cyclophosphamide, azathioprine, and MMF. The use of the CD20 monoclonal antibody rituximab in BDH-ILD is becoming increasingly widespread. In this study, the results of treatment of patients with CTD-ILD were evaluated retrospectively , outcomes of patients treated with MMF and rituximab were analyzed. The mean duration of treatment was 28.5 months and 19.7 months. There was a statistically significant improvement in mean FVC and FEV1 in patients who received MMF therapy (p = 0.029 and p = 0.019), although an increase was also observed in DLCO but not statistically significant. With rituximab treatment, there was a decrease in FEV1 with no significant increase in FVC and FEV1. In 13 of the MMF-treated patients, there was no significant difference in HRCT findings before and after treatment, 1 patient showed progression and 1 patient had regression. There was no significant difference in HRCT findings of 7 patients receiving rituximab, 2 patients showed progression and 1 patient had regression. Majority of patients in the rituximab arm were diagnosed with RA-UIP and there is no significant improvement in tihs group. We emphasize that MMF therapy may have a positive impact on CTD-ILD prognosis. There is a need to examine the efficacy of MMF with more prospective randomised controlled trials in larger patient groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775595

    Ratlarda bleomisin ile indüklenmiş akciğer fibrozisine tofacitinib etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of tofacitinib on bleomyin-induced LUNG fibrosis in rats

    İBRAHİM SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıMaltepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM NALBANT

  2. Tez No

    1010490

    Olası UIP paterni: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Bölümü'ndeki 10 yıllık deneyim

    Possible UIP pattern: 10 years of experience in the Department of Pulmonary Diseases, Faculty of Medicine, Ondokuz Mayıs University.

    İLKER DEMİRKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ UZUN

  3. Tez No

    330039

    Sistemik skleroz hastalarında tırnak yatağı kapilleroskopik bulgularının laboratuvar ve klinik verilerle karşılaştırılması

    The comparison of nailfold capillaroscopic changes with clinical symptoms and laboratory results of scleroderma patients

    UĞUR KARASU

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    RomatolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ENDER TERZİOĞLU

  4. Tez No

    970057

    Anti-RNP pozitif otoimmün bağ dokusu hastalığı olan hastaların klinik seyirleri ve miks bağ dokusu hastalığının özelliklerinin belirlenmesi

    Clinical course of patients with Anti-RNP positive autoimmune connective tissue disease and characterization of features of mixed connective tissue disease

    AYSEL ORUJOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Romatolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT İNANÇ

  5. Tez No

    828571

    Bağ dokusu hastalıklarıyla ilişkili interstisyel akciğer hastalığında human herpes virus 6'nın (HHV-6) rolü

    The role of human herpesvirus 6 (HHV-6) in connective tissue-related interstitial lung disease

    FATMA ZENGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEKİN KARSLIGİL

Geri Dön