Kan şekeri regüle olmayan diyabetik maküler ödemli hastalarda tedaviye yanıtın serum sitokin düzeyleri ile korelasyonu
Correlation between response to treatment of diabetic macular edema and serum cytokine levels of patients having unregulated blood glucose
- Tez No: 483906
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜRKAN KERİMOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: diyabetik maküler ödem, serum sitokin, VEGF, metabolik kontrol, Diabetes mellitus, Göz hastalıkları, Hemoglobin A-glikolize, Makula ödemi, Serum, Sitokinler, Vasküler endotel büyüme faktörleri, diabetic macular edema, serum cytokine, VEGF, metabolic control, Diabetes mellitus, Eye diseases, Hemoglobin A-glycosylated, Macular edema, Serum, Cytokines, Vascular endothelial growth factors
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetik maküler ödem (DMÖ) ve tedavisinin serum sitokin düzeyleri üzerine etkisi ile metabolik kontrolün DMÖ ve tedavisine yanıta etkisinin değerlendirilmesi. Yöntem: Çalışmaya HbA1c düzeyi %7 ve üzerinde olup, optik koherens tomografi (OKT) ile doğrulanmış diyabetik maküler ödemi olan 55 hastanın 43'ü dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrılarak en iyi düzeltilmiş görme keskinliği düzeyi (EDGK) ETDRS eşeline göre 0.8 ve üzerinde olan hastalar oküler tedavisiz, 0.8'in altında olan hastalar birer ay ara ile 3 doz intravitreal ranibizumab enjeksiyonu yapılarak takip edildi. Tüm hastalara aylık göz muayenesi uygulandı. Her iki grup Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği'ne yönlendirilerek metabolik kontrol sağlanmaya çalışıldı. Her iki grup hastadan 3 aylık takibin başında ve sonunda kan alınarak serum sitokin (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, MCP-1, VEGF) düzeyleri ELISA yöntemi ile çalışıldı. Verilerin istatistiki analizi SPSS 17.0 programı kullanılarak yapıldı ve p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. Bulgular: Her iki grup hastada 3 aylık takip sonunda HbA1c düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş sağlandı. İntravitreal enjeksiyon tedavisi yapılan grupta 3 aylık takip sonunda tek kadran dışında tüm kadranlarda makula kalınlıklarında istatistiksel olarak anlamlı azalma oldu, enjeksiyon tedavisi almayan grupta maküler kalınlıklarda anlamlı değişiklik izlenmedi. Her iki grupta serum sitokin düzeyi değişimleri 3 aylık HbA1c değişimi ile korele bulunmadı. Enjeksiyon tedavisi yapılan grupta HbA1c düzeyleri düşmesine rağmen serum vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi. Sonuç: Metabolik kontrol ile HbA1c düzeylerini düşürmek mümkündür ancak tek başına metabolik kontrolün DMÖ tedavisindeki yeri sınırlıdır. Anti VEGF tedavinin DMÖ üzerindeki tedavi edici etkisi sistemik sitokin düzeylerinden ziyade lokal inflamasyonun patofizyolojideki yerini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate the effect of diabetic macular edema (DME) and its treatment on serum cytokine levels and effect of metabolic control on DME and its treatment Methods: 43 of 55 cases with HbA1c levels above 7% and having DME detected by optical coherence tomography (OCT) were included. Patients were sub grouped and the group having best corrected visual acuity (BCVA) of ≥ 0.8 according to ETDRS were followed without ocular treatment, those having BCVA of <0.8 were treated with 3 doses of intravitreal ranibizumab monthly. All patients were subjected to ophthalmologic examination monthly. All patients were consulted to Endocrinology and Metabolism Clinic to improve metabolic control. Serum cytokine levels (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, MCP-1, VEGF) of all patients were analyzed in first and third months of study by ELISA. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS 17.0 software and p<0.05 was considered statistically significant. Results: A statistically significant decrease in HbA1c levels was observed after 3 months of follow-up in both groups of patients. After 3 months of follow-up of the group treated with intravitreal injections, there was a statistically significant decrease in macular thickness in all quadrants except single quadrant and no significant change was observed in macular thickness of the group without injection therapy. Changes in serum cytokine levels in both groups were not correlated with 3-month HbA1c exchange. Although the HbA1c levels decreased in the injection-treated group, there was a statistically significant increase in serum vascular endothelial growth factor (VEGF) levels. Conclusion: It is possible to lower HbA1c levels by metabolic control, but metabolic control alone has limited value in the treatment of DME. The therapeutic effect of anti-VEGF treatment on DME supports the role of local inflammation in pathophysiology against systemic cytokine levels.
Benzer Tezler
- Kan şekeri regüle olmayan diyabetik gebelerde kan şeker regülasyonu sonrası fetal miyokard performans indeksinin değerlendirilmesi
Evaluation of the fetal myocard performance index after blood sugar regulation in diabetic pregnants with unregulated blood sugar
ZEYNEP ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR KUMRU
- Kan şekeri regule olan ve olmayan gestasyonel diyabetli gebelerde fetal myokard performans indeksi'nin ve kötü perinatal sonuçlardaki prognostik öneminin değerlendirilmesi
Fetal myocardial performance index: prognostic impact on poorperinatal outcome and comparison between patients with regulated anddisregulated gestational diabetes
MELDA SERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEÇİL KARACA KURTULMUŞ
- Tip-2 diyabetes mellitus tanılı hastalardakan şekeri regülasyonunun yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin kronik hastalıklarda beklenen stigma ölçeği ile değerlendirilmesi
Type-2 diabetes mellitus diagnosis patientsevaluation of the effect of blood candy regulation on the quality of life with the expected stigma scale in chronic diseases
SELMAN BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ESMA GÜLDAL ALTUNOĞLU
- Diyabet oluşturulan sıçanlarda potentilla fulgens'in etkilerinin diğer antidiyabetiklerle karşılaştırılması
Comparision of the potentilla fulgens antidiabetics effects with other antidiabetics on diabetic rats
POLAT İPEK
- Oral antidiyabetik veya insülinle kan şeker regülasyonu sağlanan tip II diyabetes mellituslu hastalarda oksidan-antioksidan değerlerde tedavi öncesi ve sonrası değişikliklerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET BAHÇECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
HematolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET İŞLER