Tuboperitoneal faktöre bağlı infertilitenin değerlendirilmesinde RNHSG'nin sensivitesi ve spesivitesi
Sensivity and spesivity of radionuclide hysterosalpingography in the assesment of infertility was depended by the tuboperitoneal factor
- Tez No: 48374
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Fallop tüpleri, Histerosalpingografi, Kısırlık-kadın, Uterus, Fallopian tubes, Hysterosalpingography, Infertility-female, Uterus
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma, tubaperitoneal faktöre bağlı infertilikte olgularında, tubalann aktif iletiminin değerlendirilmesinde RNHSG'nin sensivitesi ve spesivitesini göstermek, önemini vurgulamak ve diğer infertilite tetkikleri arasındaki önemini araştırmak amacıyla, istanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ve Nükleer Tıp Anabilim Dalında prospektif olarak planlandı ve uygulandı. 1991 Aralık ve 1996 Ocak tarihleri arasında kliniğimizde infertilite nedeniyle takip edilen 105 olguya hem RNHSG hem HSG çekildi. Bu hastaların 62'sine ek olarak laparoskopi uygulandı. Kontrol grubu olarak ele alman 52 fertil hastaya ise yalnızca RNHSG çekildi. İlk aşamada, RNHSG nin HSG ve laparoskopi ile tuba açıklığı açısından korrelasyonu değerlendirildi. Her bir tuba ayrı ayrı ele alındı. RNHSG'nin HSG ile % 60, laparoskopi ile % 64,5 oranında uyumlu olduğu görüldü. Laparoskopi bulguları ile uyumsuz tubalann % 75 i, HSG ile uyumsuz tubalann % 82,1'i anatomik olarak açık fakat RNHSG'ye göre fonksiyonel olarak kapalıydı. HSG'de kapılı olanlardan % 7,7'si, laparoskopide kapalı tubaların %8,8'i RNHSG'de fonksiyonel olarak değerlendirildi. Bu oranlar, RNHSG'nin HSG ye ve laparoskopiye göre hatalı pozitif sonuçlan olarak değerlendirildi. 29 hastadan oluşan açıklanamayan infertilite grubunda tubaların %34'ü RNHSG ile nonfonksiyonel bulundu. 4'Ünde (% 13,7) ise tubalar bilateral olarak nonfonksiyoneldi. 5 1 kişilik kontrol grubunda ise RNHSG ile bilateral kapalılık onarı %7,8 bulundu. 8 hastadan oluşan endonetriozis grubunda % 62,5 oranında RNHSG ile nonfonksiyenel tuba tespit edildi. Bu grupta; HSG ile %37,5, lupuıoskopi ile %12,5 oranında tubu kapalılığı tespit edildi. RNHSG ile, endometriozise bağlı infertilite grubunda nonfonksiyonel tuba oranı %62,5 iken,endonetriozis dışı infertilite grubunda %44,7 tespit edildi. 2 hidrosalpinks vakamızda her üç yöntemle de tubalar bilateral kapalı bulundu. infertilite nedeniyle takip edilip gebe kalanlar 25 hasta gebe kalamayanlar ise 37 hastadan oluşmaktadır. Gebe kalamayanlada; HSG ile % 27,1 laparoskopiyle % 39,5 oranında tubalar kapalı görülürken, RNHSG ile %59,4 oranında tubalar nonfonksiyonel bulundu. Bu hastalarda, bilateral tuba kapalılığı RNHSG ile % 40,5, HSG ile % 16,2, laparoskopi ile % 16, 6 idi. Takibimizde gebe kalan hastalarda; RNHSG ile % 30 nonfonksiyone tuba, HSG ile %12, laparoskopi ile % 11,1 oranında tubalann kapalı olduğu görüldü, bilateral kapalılık oranı RNHSG ile % 20, HSG ile %4 laparoskopi ile %0 idi. Kontrol grubuna ait RNHSG'lerde % 23,6 tuba nonfonksiyonel olup %7,X oranında (4 vakada) ise bilateraldi. İkinci aşamada; RNHSG nin sensivite ve spesivitesini hesaplamak amacıyla tubaperitoneal faktöre bağlı fertilite özelliği göz önüne alındı. Sadece bir tuba açık ise gebe kalabilirlik pozitiflik ((+)lik), her iki tuba da kapalıysa gebe kalamama negatiflik ((-) özelliği olarak yorumlandı. Her üç tetkiki de bulunan 62 hastada bu kez gebe kalıp kalamama açısında her üçünün korelasyonu %67,7 olarak hesaplandı. 76 kişilik gebe kalabilen grupta % 88,2 oranında RNHSG ile pozitiflik (+)lik (gebe kalabilirlik) tespit edildi, (-) negatiflik % 11, 8 olarak hesaplandı. 37 kişilik gebe kalamayan grupta, RNHSG ile %59,5 (-)lik, %40,5 (+) lik tespit edildi. Buradan RNHSG nin sensivitesi % 75, spesivitesi %62,5 olarak tespit edildi.Gebe kalabilen grupla (25+51=76 kişi), gebe kalamayan grup arasında (+) lik, (-)lik açısından,, RNHSG bulgularında, x2 yöntemine göre ileri derecede anlamlı bir fark bulundu (x2= 10.59) (0, 001 <p< 0,01). 37 kişilik gebe kalamayan ve 25 kişilik gebe kalan grupta HSG ile gebe kalabilirlik, gebe kalamama hesaplandığında HSG nin sensivitesi = % 43,6, spesivitesi % 85,7 bulundu. Laparoskopisi mevcut olup gebe kalıp kalamadığı kesin olarak tespit edilen 38 kişiden 24'ü gebe kalamadı, 14'ü gebe kaldı. Bu grupta da laparoskopinin sensitivitesi % 46,6 ve spesivitesi % 100 olarak bulundu. Kısaca tuba periteneal faktöre bağlı infertilitenin tanısında, RNHSG 'nin HSG ve laparoskopiye göre oldukça sensitif, diğer yandan HSG ve laparoskopinin RNHSG 'ye göre daha spesifik oldukları görüldü. Bu nedenle, tubaperitoneal faktöre bağlı infertilitenin değerlendirilmeside RNHSG'nin, diğer diagnostik yöntemlerle birlikte uygulanmasının çok daha etkin olacağı kanısına varıldı. RNHSG, uygulama kolaylığı, invazif olmaması, güvenilir olması, nedeni açıklanamayan infertilite grubunu bir bölümüne açıklık getirmesi, tubaplasti planlanan vakaların seçimi, GIFT, ZİFT ve IVF- ET plananlanan olgularda tubaların aktif iletimini değerlendirmeye imkan vermesi nedeniyle en azından 2. düzey infertilite tetkikleri arasında yer almasının uygun olduğu kanısındayız.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İnfertilite olgularında etyolojik faktörler ve tedavi sonuçlarının irdelenmesi
Demographic results of infertility cases treated in Cerrahpasa Department of Obstetrics and Gynecology
ZEKİ MİL
- İnfertil olgularda tubaperitoneal faktör ve tuba patolojilerinin birlikte değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
A.REŞİDE ALKIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Tuba uterinaların aktif iletim fonksiyonunun değerlendirilmesinde radyonüklid-histerosalpinografi
Başlık çevirisi yok
AYDIN ERSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı