Alkol ve diabet dışı karaciğer yağlanması klinik biyoşimik ve histopatolojik inceleme
Nonalcholic and nondiabetic fatty liver:A clinical, biochemical and histopathological study
- Tez No: 48206
- Danışmanlar: DOÇ.DR. YILMAZ ÇOLAKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer hastalıkları, Karaciğer sirozu, Karaciğer yağlanması, Obezite, Liver diseases, Liver cirrhosis, Fatty liver, Obesity
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda, Ocak 1988 - Haziran 1992 tarihleri arasında karaciğer ponksiyon blopsisi yapılan toplam 2030 vaka incelenmiş, bunlardan alkolik ve diabetik olan hastalar (soy geçmişinde diabet öyküsü olup, OGTT testi bozuk olan hastalar dahil) çalışma dışı bırakılmıştır. Geriye kalan hastalar içinde, klinik ve laboratuvar bilgileri yeterli olan 82 hasta çalışmamıza alınmıştır (%4.3). Bu çalışmada amacımız, karaciğer ponksiyon biopsisinde“hepatosteatoz”saptanan, fakat alkolik ve diabetik olmayan hastalan klinik ve laboratuvar bulguları ile incelemek, diğer etyolojik faktörleri ortaya koymaya çalışmaktır. Çalışmaya ortalama yaşı 43.7±12.5 yıl olan 46' sı kadın (%56), 36 'sı erkek(%43) toplam 82 hasta alındı. Hastalar, fizik muayene bulguları, laboratuvar tetkikleri (tam biyokimya, hepatit virüs göstergeleri, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi) ve karaciğer histopatolojisine bakılarak retrospektif ve bazıları prospektif olarak incelendi. Histopatolojik inceleme sonucu, karaciğer biopsi preparatmda her mikroskop alanının 1/3 Önden fazlasında yağ birikimi olması, hepatosteatoz olarak değerlendirildi. Ayrıca karaciğer hasarının derecesine göre bu hastalar, steatoz, steatohepatit, steatofîbroz, yağlı siroz şeklinde 4 grup altında incelendi. Yapılan değerlendirme sonucu, hastalarda belirlenen en sık şikayet halsizlik (21 hasta) ve sağ üst kadran ağrısı ve/veya karında şişkinlik hissi (20 hasta) idi. En sık fizik 'muayene bulgusu hepatomegali olup, 63 hastada bulundu (%76.8). Laboratuvar tetkiklerinde serum aminotransferaz yüksekliği (özellikle AST) 45 hastada tespit edildi (%54.8). ALT 41 hastada yüksek bulundu (%50). Hiperiipldemi 22 hastada saptandı (%26.8). Obesite de 22 hastada mevcuttu (%26.8). Ultrasonografi yapılan 37 hastanın 17 sinde (%46), BT yapılan 7 hastanın birinde (%14) hepatosteatoz saptandı. Karaciğer histopatolojisinde 43 hastada steatoz (%52.4), 24 hastada steatohepatit (%29.3), 12 hastada steatofibroz (%14.6), 3 hastada steatosiroz (%3.7) tesbit edildi. Bu histopatolojik grupların hepsinde, etyolojik incelemede obezi-o ve/veya hiperiipidemik olan hastalar ilk sırada yer almaktaydı. 52Üç hastada siroz saptandı. Fakat bu hastaların 2 sinde anti-HCV bakılamamış, diğerinde ise daha sonra bakılan anti-HCV (+) olarak bulunmuştur. Etyolojide sistemik bir hastalık (infeksiyon hast, kollajenoz, malignite) veya anemi, malnOtrisyon ve ilaç toksisitesi gibi nedenlerin gözlendiği hasta sayısı 42 bulundu, infeksiyon hastalıkları içerisinde (15 hasta), 10 hasta ile tüberküloz ilk sırayı almaktaydı. Granülom odağı ya da granülomatöz hepatit sadece 4 hastada saptandı. Kollajenoz 8 hastada mevcuttu. Inflamatuar barsak hastalığı olan 10 hastada steatoz saptandı. Bunlardan 6'sı kolitis ülseroza, 4'ü Crohn hastalığı idi. İlaç toksisitesi 3 hastada tespit edildi (iki hastada kortikosteroid, 1 hastada Siklosporin). Romatoid artritli bir hastada ise Salazoprin toksisitesinden şüphelenildi. Etyolojide belirgin bir nedenin gösterilemediği 7 hasta incelendiğinde, hepatosteatoz kriptojenik olarak yorumlandı. Ancak bir hastada bozulmuş glikoz toleransı düşünüldü. Diğer bir hastada lenfbproliferatif ya da viral bir hastalıktan şüphelenildi. Başka bir hastada ise biopside diffüz steatoz, laparoskopide steatozlu karaciğer sirozu saptandı. Anti-HCV bakılmamış olduğundan sağlıklı yorum yapılamadı. Sadece obez olduğu belirlenen, biopside hepatosteatoz saptanan, fakat serum transaminazlan oldukça yüksek olan (AST: 263, ALT: 550 ü) bir hastada, uygulanan diet ile 7 kilogram verdikten sonra transaminazlann tamamen normale indiği gözlendi. Obez, hiperlipidemik ve obez+hiperlipidemik hastalar, karaciğer histopatolojik bulguları açısından değerlendirildiğinde (steatoz, steatohepatit, steatofibroz, siroz), hastalar arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Bu bulguların ışığı aranda; alkol ve diabete bağlı olmayan hepatosteatoz etyolojisinde, obesite ve/veya hiperlîpidemi önemli bir yer işgal etmektedir denilebilir. Hepatosteatozun kesin tanısı için karaciğer biopsisi gereklidir. Anamnez, fizik muayene, laboratuvar ve histopatolojik bulgularla, hepatosteatozun ancak kuvvetle muhtemel olduğu söylenebilir. Alkol ve diabete bağlı olmayan hepatosteatozun daha sonra siroza dönüşüp dönüşmeyeceği konusunda çelişen yayınlar mevcuttur ve ayrıntılı, prospektif çalışmalar gerekmektedir. Hepatit virus göstergeleri, tüm virüsleri (özellikle hepatit C) kapsamalıdır. Fakat siroz gelişme ihtimali düşünülerek, obez ve hiperlipidemik 53olan hastalar mutlaka diete alınmalı, basit olarak serum transaminazlan ile takip edilmelidir. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Karaman'dan yurt dışına giden ailelerin beslenme alışkanlıkları
Food habits of the immigrated from Karaman to abroad
NERMİN IŞIK
Doktora
Türkçe
1998
Beslenme ve DiyetetikGazi ÜniversitesiEv Yönetimi Beslenme Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ARLI
- Soyağacı yöntemiyle lise öğrencilerinde kronik hastalık risklerinin belirlenmesi ve korunmaya yönelik sağlık eğitimi programlarının düzenlenmesi
Başlık çevirisi yok
SÜHEYLA ALTUĞ ÖZSOY
- Akut diabetik sıçanlara alkol uygulamasının karaciğer gamma glutamil transferaz enzimi üzerine etkisinin incelenmesi
The effect of alcohol supplementation on liver gamma glutamyl transferase activity in diabetic rat model
PINAR ATUKEREN
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Biyokimyaİstanbul ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. KORAY GÜMÜŞTAŞ
- İntraserebral hematomlarda risk faktörleri ve BBT bulgularının prognozla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
Ş.NEŞE ERDOĞAN
- Kalp hastalığı yönünden asemptomatik diabetik hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarının MUGA ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ARİF YÖNEM