Geri Dön

HIV enfekte hastalarda miyokardial disfonksiyonun değerlendirilmesi

Evaluation of myocardial dysfunction in HIV infected patients

PDF İndir

  1. Tez No: 481067
  2. Yazar: AYŞE ŞABABLI ÇETİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLYAS DÖKMETAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, HIV, HIV enfeksiyonları, Kalp hastalıkları, Lenfositler, Miyokard enfarktüsü, Polimeraz zincirleme reaksiyonu, İmmün yetmezlik, Echocardiography, HIV, HIV infections, Heart diseases, Lymphocytes, Myocardial infarction, Polymerase chain reaction, Immun deficiency
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş; İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu olan hastalarda yeni tedavi rejimleri ile birlikte beklenen yaşam süresi uzamakta ve komorbiditeler artmaktadır. Değişik disiplinlerin birlikte çalışmasını gerektiren bu komorbiditelerin yönetimi, HIV enfekte hastaları izleyen enfeksiyon hekimlerinin sorumluluğundadır. Komorbiditeler açısından riskli hastaların saptanmasında ve yönetiminde, ulaşılması ve değerlendirilmesi kolay olan parametrelere ihtiyaç vardır. Miyokardial disfonksiyon, HIV enfekte hastalarda en önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. Fragmente QRS (fQRS), elektrokardiyografi (EKG)'de QRS kompleksinde çentiklenme veya ilave R' dalgası şeklinde görülen, çeşitli kalp hastalıkları ile ilişkilendirilen bir bulgudur. Amaç; Miyokardial disfonksiyon ile ilişkili olabilecek risk faktörlerini değerlendirmek, miyokardial disfonksiyonun, kolay ulaşılabilen ve ucuz bir tetkik olan EKG'de fQRS ile ilişkisinin saptamaktır. Gereç ve Yöntemler; Bu araştırma hastanemizde prospektif vaka-kontrol çalışması olarak yapıldı. Ocak-Temmuz 2017 tarihleri arasında enfeksiyon hastalıkları polikliniğine başvuran, 18- 65 yaş arasında olan HIV enfekte hastalar ile sağlıklı gönüllüler çalışmaya alındı. Hastalardan anamnez alındı, fizik muayene yapıldı. Kan örnekleri alınarak laboratuar analizleri yapıldı. 12 kanallı EKG çekildi. Ekokardiyografik değerlendirme yapıldı. Bulgular; 153 HIV enfekte hasta (yaş ortalaması:36.7, %97 erkek) ve 141 sağlıklı gönüllü (yaş ortalaması:36.8, %96 erkek) çalışmaya alındı. Temel demografik özelliklerde (yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi) farklılık izlenmedi. HIV enfekte bireylerin %25'inde, sağlıklı bireylerin ise %11'inde EKG'de fQRS saptanmış olup, aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi. (p değeri:0.004) HIV enfekte hastalarda ortalama CD4 T hücre sayısı=512 /μl, HIV ile birlikte yaşam süresi= 19 ay, ART kullananların sayısı=98 (%64), kontrol altında olanların sayısı= 74 (%48) olarak saptandı. HIV enfekte ve sağlıklı bireyler arasında alkol kullanımı, madde kullanımı, fQRS, kreatinin, yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), tigliserid düzeyi, lenfosit sayısı ve miyokard performans indeksinde (Tei index) istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlendi. (p değeri sırasıyla <0.001, <0.001, 0.004, 0.029, 0.028, 0.015, 0.003, <0.001). HIV enfekte hastalarda fQRS ile sol ventrikül diyastol sonu çap (LVEDd), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), tei indeks, CD4 T hücre sayısı ve CD4/CD8 oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. (p değeri sırasıyla 0.021, 0.015, 0.002, 0.03, 0.018). HIV enfekte hastalarda fQRS ile istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenen parametreler için univaryant ve multivaryant lojistik regresyon analizi yapıldı. Multivaryant analizde HIV enfekte hastalarda CD4/CD8 oranı fQRS'i göstermede bağımsız risk faktörü olarak bulundu. (odds oranı:0.28, CI95% 0.11-0.75, p:0.011) Tartışma ve Sonuç; HIV enfekte hastalarda düşük CD4/CD8 oranı fQRS ile ilişkilidir. CD4/CD8 oranı düşük olan veya EKG'de fQRS saptanan HIV enfekte hastalarda miyokardiyal disfonksiyon açısından daha dikkatli olunmalıdır.

Özet (Çeviri)

Background: With new treatment regimens in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, life expectancy is prolonged and comorbidities are increasing. The management of these comorbidities, which require different disciplines to work together, the responsibility is in infectious disease physicians who follow HIV-infected patients. In the detection and management of risky patients in terms of comorbidities, parameters are needed that are easy to reach and evaluate. Myocardial dysfunction is one of the most important causes of morbidity and mortality in HIV-infected patients. Fragmented QRS (fQRS) is a finding associated with various cardiac diseases which is a notching in the QRS complex or additional R wave in electrocardiography (ECG). Objective: To assess the risk factors associated with myocardial dysfunction, to determine the relationship between myocardial dysfunction and fQRS in the ECG, which is an easily accessible and inexpensive test. Material and methods: This study was conducted as a prospective case-control study in our hospital. HIV-infected patients and healthy volunteers between the ages of 18 and 65 who applied to the infectious diseases polyclinic between January and July 2017 were taken into the study. Medical history was obtained from the patients, physical examination was performed. Blood samples were taken and laboratory analyzes were performed. A 12 channel ECG was recorded. Echocardiographic evaluation was performed. Results: 153 HIV-infected patients ( mean age: 36.7, 97% male) and 141 healthy volunteers (mean age: 36.8, 96% male) were included in the study. There was no difference in basic demographic characteristics (age, sex, body mass index). 25% of HIV-infected individuals and 11% of healthy individuals had fQRS in ECG and a statistically significant difference was detected. (p value: 0.004) In HIV-infected patients, the mean number of CD4 T cells = 512 / μl, life span with HIV = 19 months, the number of ART users = 98 (64%) and the number under control = 74 (48%). There was a statistically significant difference in alcohol use, substance use, fQRS, creatinine, HDL (high density lipoprotein) tigliseride level, lymphocyte count and myocardial performance index (Tei index) between HIV infected and healthy individuals. (P value respectively <0.001, <0.001,0.004, 0.029, 0.028, 0.015, 0.003, <0.001). A statistically significant difference was found between fQRS and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left ventricular ejection fraction (LVEF), tei index, CD4 T cell count and CD4/CD8 ratio in HIV-infected patients. (P value respectively 0.021, 0.015, 0.002, 0.03, 0.018). Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed for the parameters with statistically significant difference with fQRS in HIV-infected patients. In multivariate analysis, the CD4 / CD8 ratio in HIV-infected patients was found to be an independent risk factor for fQRS. (Odds ratio: 0.28, CI95% 0.11-0.75, p:0.011) Conclusion: In this study CD4/CD8 ratio is related to fQRS in HIV infected patients. In patients with low CD4 / CD8 ratio or fQRS detected on ECG, it should be taken more attention in terms of myocardial dysfunction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452390

    HIV enfekte hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonunu belirlemede tüberkülin deri testi ve T-SPOT.TB testlerinin etkinliği

    The efficacy of tst and T-SPOT.TB test to diagnose latent tuberculosis infection in HIV-infected patients

    UMUT DEVRİM BİNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN MUZAFFER FİNCANCI

  2. Tez No

    462714

    HIV ile enfekte hastalarda pulmoner arteriyel sertliğin ekokardiyografik olarak değerlendirmesi

    Echocardiographic evaluation of pulmonary arterial stiffness in HIV-infected patients

    İDRİS BUĞRA ÇERİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT MERİÇ

  3. Tez No

    484879

    HIV ile enfekte hastalarda tedavi öncesi ve tedavi sonrası oksidatif stres ve antioksidan kapasitenin değerlendirilmesi

    Investigation the oxidative stress and the antioxidant capacity before and after antiretroviral treatment in HIV infected patients

    MEHMET AKİF BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYŞE SEZA İNAL

  4. Tez No

    615595

    HIV ile enfekte hastalarda sifiliz seroprevalansı ve insidansı

    Seroprevalence and incidence of syphilis in hiv-infected patients

    MERVE BEDİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN NURAY UZUN

  5. Tez No

    645643

    HIV ile enfekte hastalarda antiretroviral tedavi öncesi ve sonrası kardiyovasküler hastalık riskinin değerlendirilmesi

    Evaluation of cardiovascular disease risk in HIV-infected patients before and after antiretroviral therapy

    ALİ GÖLCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLŞEN YÖRÜK

Geri Dön