Sol ventrikül sistolik fonksiyonu korunmuş sol dal bloklu olgularda kalp yetersizliği'nin ekokardiyografik ve biyokimyasal prediktörleri
Echocardiographic and biochemical predictors of heart failure in patients with left bundle brunch block and preserved left ventriculer systolic function
- Tez No: 481035
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM HALİL KURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Sol dal bloku, sol ventrikül sistolik fonksiyonları, sağ ventrikül sistolik fonksiyonuları, doku Doppler, sağ ventrikül çapları, NT-proBNP, Ekokardiyografi, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Natriüretik ajanlar, Sistol, Ultrasonografi-doppler, Ventriküler fonksiyon, Ventriküler fonksiyon-sağ, Ventriküler fonksiyon-sol, Left bundle brunch block, left ventricle systolic function, right ventricle systolic function, tissue Doppler, right ventricle diameters, NT-proBNP, Echocardiography, Heart diseases, Heart failure, Natriuretic agents, Systole, Ultrasonography-doppler, Ventricular function, Ventricular function-right, Ventricular function-left
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Sol dal bloklu olguların genel toplumdaki prevalansı %0.16 ile %1.5 arasında değişmektedir. Epidemiyolojik çalışmalar sol dal blokunun (LBBB), sol ventrikül (LV) fonksiyonlarını olumsuz yönde etkilediğini ve kardiyak mortalite açısından bağımsız bir risk faktörü olduğunu ortaya koymuştur. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalarda LBBB ile ilgili yapılmış bir çok çalışma olmasına karşın sol ventrikül sistolik fonksiyonları korunmuş izole LBBB'si olan hastalarda LV sistolik fonksiyonları ve sağ ventrikül (RV) boyut ve fonksiyonları ile ilgili kısıtlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, LV sistolik fonksiyonları korunmuş hastalarda, LBBB'nin LV sistolik fonksiyonları ve RV fonksiyonları üzerine olan etkisini ekokardiyografik ve biyokimyasal parametreler aracılığıyla araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümüne 2015-2017 tarihleri arasında başvuru yapan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %55'in üzerinde olan, New York Heart Association (NYHA) LBBB kriterlerine uyan, QRS≥120 milisaniye olan 61 hasta dahil edildi. Hastaların tüm demografik bilgileri kaydedildi ve laboratuar verileri çalışıldı. Hastaların elektrokardiyografileri (EKG) çekilerek QRS süreleri hesaplandı. Ekokardiyografik olarak LV sistolik ve diyastolik parameterleri, sağ ventrikül sistolik fonksiyonları ve çapları değerlendirildi ve altıncı ayda elektrokardiyografik, ekokardiyografik incelemeler ve laboratuar tetkikleri tekrarlandı. Bulgular: Hastaların labaratuvar, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik verileri karşılaştırıldığında, başlangıç ve altıncı ay verileri sırasıyla LVEF için %61.0 ve %58.8 (p:0.003), NT-proBNP için 74 pg/ml ve 90 pg/ml (p:0.028), sağ ventrikül bazal çapı 3.2 mm ve 3.32 mm (p:0.004), sağ ventrikül longitudinal çapı 6.14 mm ve 6.53 mm (p<0.001) ve Triküspit Anuler Plan Sistolik Ekskürsiyon (TAPSE) 22.6 mm ve 22.9 mm (p:0.398) saptandı. Altıncı ay LVEF ile diğer parametreler arasında yapılan korelasyon analizinde ise NT-proBNP, QRS süresi, LV lateral duvar doku Doppler E' dalgası ve RV longitudinal çapı ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon gösterdi. Ayrıca doğrusal regresyon analizi yapıldı NT-proBNP, LVEF'yi belirlemede bağımsız belirteç olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda LBBB'li hastalarda altıncı ayda ölçülen LVEF değerleri başlangıca göre anlamlı olarak düşük saptandı ve NT-proBNP değerleri düşük LVEF için bağımsız belirteç olarak tespit edildi. Bunun dışında, altıncı ayda ölçülen RV bazal ve longitudinal çaplarının istatistiksel açıdan anlamlı olarak arttığı görüldü ve LVEF'nin NT-proBNP, QRS süresi, LV lateral duvar doku Doppler E' dalgası ve RV longitudinal çapı ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon gösterdiği saptandı.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Background: The prevalance of left bundle brunch block (LBBB) is %0.16-%1.5 in general population. Epidemiological studies suggested LBBB inversely affects the function of the left ventricle (LV) and LBBB is an independent risk factor of cardiac mortality. Many studies have been performed to examine the effect of LBBB on patient with left ventricle systolic disfunction but there have been a few studies that characterize the left ventricular and right ventricular (RV) function in patient with LBBB and baseline preserved left ventricular ejection fraction (LVEF). The purpose of this study is therefore to investigate effects of LBBB on systolic functions of left ventricle, functions and diamaters of right ventricle in patients with preserved LVEF with echocardiographic measurements and biochemistrical parameters. Material and Methods: 61 patients admitted University of Health Sciences Adana Numune Training and Research Hospital Department of Cardiology between 2015-2017 who had electrocardiographic criteria of LBBB (The criteria set by the Criteria Committee of the New York Heart Association used to interpret LBBB) and LVEF >%55 were included in this study. Demographic and laboratory data of all patients were recorded. 12 lead Electrocardography (ECG) was recorded from all patients and ECG's were analyzed for QRS duration. Echocardiographic examination were performed in all patients. Echocardiographic parameters of left ventricular systolic and diastolic function and right ventricular function and diamaters were evaluated. All patients had second evaluations a mean period of six months later and all electrocardiographic, echocardiographic measurements and laboratory test results were recorded. Results: When electrocardiographic, echocardiographic and laboratory data was evaluated, mean LVEF of patients were %61.0 and %58.8 ( p:0.003), NT-proBNP were 74 pg/ml and 90 pg/ml (p:0.028), base diameters of right ventricle were 3.2 mm and 3.32 mm (p:0.004), longitudinal diameters of right ventricle were 6.14 mm and 6.53 mm (p<0.001) and Tricuspit Annular Plane Systolic Excurcion (TAPSE) were 22.6 mm and 22.9 mm (p:0.398) at the baseline and 6th month of the study, When correalation analysis was performed to identfy possible correlation between LVEF and other parameters at 6th month of the study, we established that negative correlation between LVEF with NT-proBNP, QRS duration, LV lateral wall tissue Doppler E'velocity and longitudinal diameter of right ventricle. In addition to that, we performed linear regression analysis and NT-proBNP was determined as an independent marker for assessment of LVEF. Conclusions: In this study, after six months follow-up, LVEF was shown that decrease significiantly relative to baseline and NT-proBNP was determined as an independent marker for assessment of LVEF in patient with LBBB. In addition to that, after six months follw-up, base and longitudinal diameters of right ventricle were shown to increase significiantly relative to baseline. We established that negative correlation between LVEF with NT-proBNP; QRS duration, LV lateral wall tissue doppler E'velocity and longitudinal diameter of right ventricle.
Benzer Tezler
- İzole sol dal bloklu ve sol ventrikül sistolik fonksiyonları korunmuş hastalarda plazma brain natriüretik peptid düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma brain natriuretic peptid levels ın patients with ısolated left bundle branch block and preserved left ventricular systolic function
HİKMET HAMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiAtatürk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT AÇIKEL
- VVI ve DDD modunda sağ ventrikül apikal kalıcı pacemaker implante edilen hastaların işlem öncesi, 1. hafta ve 2. ayda sağ ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografik speckle tracking yöntemiyle analiz edilmesi
VVI ve DDD modunda sağ ventrikül apikal kalici pacemaker implante edilen hastaların işlem öncesi, 1. hafta ve 2. ayda sa ventrikül fonksi̇yonlarinin ekokardiyografik speckle tracking yöntemiyle analiz edilmesi
ATİLLA KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ METİN ESEN
- Duchenne musküler distrofili hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarının strain strain rate ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assessment of left ventricular functions with strain and strain rate echocardiography in children with duchenne muscular dystrophy
MAHMUT KESKİN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİLİZ ŞENOCAK
- Tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda endotel disfonksiyonu ve arteriyel elastikiyet özelliklerinin araştırılması
Investigation of endothelial dysfunction and arterial elasticity features in children with type 1 diabetes mellitus
MURAT ÇİFTEL
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL ERTUĞ
- Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu korunmuş asemptomatik organik mitral yetmezlikli hastalarda kantitatif yöntemlerle hesaplanan mitral yetmezliği ciddiyeti ile sol ventrikül mekanik fonksiyonları ve serum PRO-BNP düzeyi arasındaki ilişkinin tespiti
Determination of relationship between serum levels of PRO-BNP and left ventricle mechanic functions with severity of mitral regurgitation calculated with quantitative methods in asymptomatic patients with organic mitral regurgitation and preserved left ventricular function
FULYA AVCI DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM DEMİR