Keratokonusta hızlandırılmış kollajen çapraz bağlamada morfolojik ve refraktif sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of morphological and refractive results in keratoconus following accelerated collagen crosslinking
- Tez No: 480887
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLENEN ÖMÜR UÇAKHAN-GÜNDÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: demarkasyon hattı, hızlandırılmış crosslinking, keratokonus, riboflavin, UVA, Cerrahi-göz, Göz hastalıkları, Kolajen, Korneal hastalıklar, Prospektif çalışmalar, Refraksiyon-oküler, Tedavi, accelerated crosslinking, demarcation line, keratoconus, riboflavin, UVA, Surgery-eye, Eye diseases, Collagen, Corneal diseases, Prospective studies, Refraction-ocular, Treatment
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Progresif keratokonuslu olgularda hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (9 mW/cm²) tedavisinin güvenilirlik ve etkinliğinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem: Progresif keratokonus tanısıyla takip edilen 18 yaş ve üzeri 21 hastanın 22 gözü bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (UVA 9 mW/cm², 10 dakika; toplam 5.4 J/cm² yüzey dozu) uygulaması yapıldı. Hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (CXL) öncesi ve postoperatif 1, 3, 6 ve 12. ay takiplerinde düzeltilmemiş görme keskinliği (UDVA), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (CDVA), manifest refraksiyon, detaylı biyomikroskopik muayene, oküler yüzey değerlendirmesi (Schirmer I, BUT, kornea duyarlılığı), korneal topografi ve in vivo konfokal mikroskopi endotel hücre sayımı ve demarkasyon hattı incelemeleri yapıldı. Postoperatif 1.ayda ön segment optik koherens tomografi (AS-OKT) ve in vivo konfokal mikroskopi (IVKM) ile korneal demarkasyon hattı ölçümü kaydedildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 24.9± 5.3 (18-38) yıl idi. Takip süresi sonunda UDVA (p<0.001) ve CDVA'da (p=0.001) ortalama 2 snellen sırası artış saptandı. Olguların hiçbirinde UDVA ve CDVA'da snellen sırası kaybı görülmedi. Son kontrolde, manifest refraksiyon sferik eşdeğeri (MRSE) ve maksimum keratometrik (Kmax) değerlerde, CXL öncesine göre 0.4 D (p=0.01) ve 0.8 D (p=0.04) istatistiksel anlamlı azalma saptandı. Son kontrolde topografik indekslerde yüzey varyans indeksi (ISV) (p=0.012) ve vertikal asimetri indeksinde (IVA) (p=0.04) istatistiksel anlamlı azalma saptandı. Son kontrolde vertikal koma (VC) ve sferik aberasyon (SA) değerlerinde istatistiksel anlamlı düşme izlendi (p<0.05). Oküler yüzey bulguları, kornea duyarlılığı ve endotel hücre sayısında takip süresince anlamlı farklılık izlenmedi (p>0.05). Postoperatif 1.ayda ölçülen ortalama korneal demarkasyon hattı derinliği (DHD) AS-OKT ile 236.42±23.07 µm iken, IVKM'de 238.78±18.78 µm idi. Hiçbir olguda ameliyat sırasında ve sonrasında, görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Keratokonusta hızlandırılmış CXL (9 mW/cm2) tedavisi uzun dönemde görme kaybına veya endotel hasarına neden olmayan ve 18 yaş üstü olgularda keratokonus progresyonunu durdurmada güvenilir ve etkin bir cerrahi yöntem olarak görünmektedir. Ancak hızlandırılmış CXL (9 mW/cm2) tedavisinin güvenilirlik ve etkinliğini kanıtlanabilmesi için prospektif, uzun takip süreli, randomize-kontrollü, karşılaştırılmalı ve daha fazla hasta ile yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate the safety and efficacy of accelerated corneal collagen crosslinking (CXL) (irradiance of 9 mW/cm2; 10 minutes) in progressive keratoconus Materials and Methods: Twenty two eyes of 21 patients with progressive keratoconus were included in this prospective study. All eyes underwent accelerated CXL treatment (irradiance of 9 mW/ cm2; 10 minutes with a total dose of 5.4 J/cm2). Uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), manifest refraction, slit lamp examination, ocular surface evaluation (Schirmer I, BUT, corneal sensitivity), corneal topography and endothelial cell count&demarcation line depth with in vivo confocal microscopy were evaluated at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months follow-up. One-month postoperatively corneal stromal demarcation line depth was measured in all patients using anterior segment optical coherence tomography and invivo confocal microscopy (AS OCT). Results: The mean age of the patients was 24.9± 5.3 (18-38) years. There was a mean of 2 snellen line improvement in both UDVA (p<0.001) and CDVA (p=0.001) at last follow-up. No patient lost snellen lines of UDVA and CDVA. At last follow-up, mean manifest refraction spherical equivalent (MRSE) and maximum keratometry (Kmax) readings showed a significant decrease of 0.4 D (p=0.01) and 0.8 D (p=0.04). A significant reduction of index of surface variance (ISV) (p=0.012) and index of vertical asymetry (IVA) (p=0.04) was observed at last follow-up. Vertical coma (VC) and spherical aberration (SA) decreased significantly at last follow-up (p<0.05). No statistically significant change in contrast sensitivity, ocular surface evaluation and endothelial cell counts was encountered at any follow-up (p>0.05). Mean corneal stromal demarcation line depth (DLD) measured using AS-OKT and IVKM was 236.42±23.07 µm and 238.78±18.78 µm, respectively. Sight threatening complications were not encountered in any patient eye. Conclusion: Accelerated CXL (9 mW/cm2) seems to be safe and effective in halting the progression of keratoconus at long term follow-up. Further prospective, randomized-controlled studies with long term follow-up and more number of patients are required to establish the efficacy of accelerated CXL (9 mW/cm2).
Benzer Tezler
- Keratokonus tedavisinde standart ile hızlandırılmış protokol korneal çapraz bağlama uygulanan hastalarda sonuçların karşılaştırılması
A comparison of the results of patients who have treated classic protocol crosslinking or accelerated protocol corneal crosslinking in keratoconus treatment
HASAN MAHMUT ARCAGÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY KÜSBECİ
- İlerleyici keratokonusta hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi (Korneal cross-linking)
Accelerated corneal collagen crosslinking treatment in patients with progressive keratoconus
DENİZ ÖZARSLAN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE EBRU TOKER
- İlerleyici keratokonusta hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi
Başlık çevirisi yok
ÖZGE BEGÜM SEFEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE EBRU TOKER
- Keratokonus hastalarında standart ve hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisinin kornea epitel kalınlığı ve subbazal sinir morfolojisi üzerine etkileri
Effects of standard and accelerated corneal collagen crosslinking treatment on corneal epithelial thickness and subbasal nerve morphology in keratoconus patients
SEZER HACIAĞAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE EBRU TOKER
- Kornea kollajen çapraz bağlama sonrası demarkasyon hattının ön segment optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of demarcation line with anterior segment optical coherence tomography after corneal collagen cross-linking
ALİ MEŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU BOZKURT