Hastane dışı kardiyopulmoner arrest hastalarında spontan dolaşımın geri dönmesi ve kısa dönemde nörolojik iyileşme belirteci olarak kan gazı parametrelerinin ve end tidal karbondioksit değeri etkinliğinin araştırılması
The return of spontaneous circulation in patients with out-of-hospital cardiopulmonary arrest and the investigation of blood gas parameters and end-tidal carbon dioxide value as short-term neurological recovery
- Tez No: 479090
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP ÇAKIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Hastane dışı kardiyopulmoner arrest, kan gazı, laktat, endtidal karbondioksit (EtCO2), arterioloalveolar karbondioksit farkı (AaDCO2), Acil servis-hastane, Acil tıp servisleri, Kalp durması, Kan dolaşımı, Kan gaz analizi, Karbon dioksit, Kardiyopulmoner reanimasyon, Laktatlar, Sağkalım, Out of hospital cordiopulmonary arrest, blood gas, lactat, endtidal carbondioxide, arteriolaralveolar carbondioxide difference, Emergency service-hospital, Emergency medical services, Heart arrest, Blood circulation, Blood gas analysis, Carbon dioxide, Cardiopulmonary resuscitation, Lactates, Survival
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hastane Dışı Kardiyopulmoner Arrest Hastalarında Spontan Dolaşımın Geri Dönmesi ve Kısa Dönemde Nörolojik İyileşme Belirteci Olarak Kan Gazı Parametrelerinin ve end Tidal Karbondioksit Değeri Etkinliğinin Araştırılması Giriş ve Amaç: Ani kardiyopulmoner arrest sonrası mortalite oranları oldukça yüksektir. Bu dönemde yapılan müdahaleler hastanın spontan dolaşımının geri döndürülebilmesine (SDGD) ve dönüş sonrası nörolojik hasarın azaltılmasına yönelik olmaktadır. Resüsitasyon sırasında hastanın tedaviye yanıtının değerlendirildiği parametrelerden kan gazı analizi ve endtidal karbondioksit (EtCO2) ölçümü kullanımı ve değerlendirilmesi en kolay olanlardandır. Biz çalışmamızda bu paramatrelerin SDGD'yi tahminde ve SDGD sonrası nörolojik sağ kalımın değerlendirilmesinde kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Metot: Çalışma Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi Acil Kliniği'nde bir yıl süre ile prospektif olarak yapıldı. Hastane dışından kardiyopulmoner arrest (HDKA) olarak gelen hastaların gelişlerinde ve eğer sağlanmışsa SDGD sonrası kan gazı örnekleri heparinli bir enjektör ile alındı. Endotrakeal tüp (ETT) ile entübasyonu yapılmış olan hastalardan eş zamanlı olarak kapnografi ile gelişlerinde ve SDGD sağlandığında EtCO2 değerleri ölçülerek kaydedildi. SDGD sağlanan hastaların nörolojik değerlendirmesi 1. saatlerinde ve taburculuklarında serebral performans skoru(SPS) hesaplanalarak yapıldı. Eksitus olan ve SDGD sağlanan hastaların analiz sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: SDGD sağlanan hastalar kontrol grubunu oluşturmak üzere toplamda 155 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı tüm grup için 65,45 ± 15,12 (17-93) ölçüldü. Hastaların % 58,7'si erkek cinsiyetteydi. Yapılan kan gazı değerlendirmesinde PCO2, PO2 ve kapnografi ile ölçülen EtCO2 değerlerinin prognostik belirteç olarak kullanılabileceği gösterilmiştir parsiyel oksijen (PO2), parsiyel karbondioksit (PCO2) ve kapnograf ile ölçülen EtCO2 değerinin de SDGD'nin tahmininde kullanılabilir bir belirteç olduğu gösterilmiştir (p<0,05). Yine kan gazından ölçülen laktat, baz fazlalığı (BE) değerleri ile de SDGD'nin sağlanması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterilememiştir (p>0,05).Tüm bunların aksine arteriyoalveolar karbondioksit farkı (AaDCO2) değerinin SDGD tahmininde anlamlı olduğu (p<0,05) fakat nörolojik değerlendirmede kullanılamayacağı gösterilmiştir (p>0,05). Sonuç: Çalışmamız sonucunda kan gazı parametreleri ve EtCO2'nin tek başına SDGD'nin tahmininde kullanılabileceği gösterilmiştir. EtCO2 ve PO2 kullanılarak hesaplanan AaDCO2 değerinin ise HDKA hastaların prognozunun tahmininde kullanılabileceği yönündedir. Fakat nörolojik sağ kalımla ilgili fikir vermez.
Özet (Çeviri)
The Return of Spontaneous Circulation in Patients With out-of-Hospital Cardiopulmonary Arrest and the Investigation of Blood Gas Parameters and End-Tidal Carbon Dioxide Value as Short-Term Neurological Recovery İntroduction: Mortality rates after sudden cardiopulmonary arrest are high. The interventions in this period are aimed to return of spontaneous circulation of the patient (ROSC) and reducing the post-turn neurological damage. The blood gas analysis and endtidal carbon dioxide measurement are the easiest to use and evaluate from the parameters of the patient's response to treatment during resuscitation. We aimed to evaluate the usefulness of these parameters in predicting ROSC and in evaluating post-ROSC neurological survival in our study. Method: The study was conducted prospectively at Atatürk University Research Hospital Emergency Department for 1 year. Blood gas samples were taken with a heparinized syringe at the arrival of patients who came from outside the hospital as cardiopulmonary arrest (OHCA) and, if provided, after ROSC. Endotidal carbon dioxide (EtCO2) values were measured and recorded when patients were intubated with endotracheal tube at the same time with capnography and when ROSC was given. The neurological assessment of ROSC-treated patients was made by calculating the cerebral performance capacity (CPC) score at the 1st hour and at discharge. The results of the analysis of patients with Ex and ROSC were evaluated statistically. Findings: A total of 155 patients were included in the study to form the control group of patients with ROSC. The mean age of the patients was 65,45 ± 15,12 (17-93) for the whole group and 58,7% were male. It was shown that PO2, PCO2 and the EtCO2 value measured by capnography were heve a prognostic marker for the supply of ROSC (p< 0,05). The lactate and BE values measured by the blood gas was also found to be insignificant in the prediction of ROSC (p> 0.05). Conversely, AaDCO2 was found to be significant in ROSC estimation (p <0.05) but not in neurological evaluation (p> 0.05). Conclusion: As a result of our work, blood gas parameters and EtCO2 alone are sufficient in predicting ROSC. The value of AaDCO2 calculated using EtCO2 and PO2 may be used in predicting the prognosis of OHCA patients. But it does not give any idea about neurological survival.
Benzer Tezler
- Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients who have undergone cardiopulmanary resusicition at emergency service
SONGÜL ARAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımDicle ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILMAZ ZENGİN
- Kardiyak arrest hastalarda bispektral indeks skorunun spontan dolaşıma dönüşü ve nörosağ lojik kalımı ile ilişkisi
The relationship of bispectral index score with spontaneous return to circulation and neurological survival in cardiac arrest patients
GÜLŞEN ÇETİNKAYA ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
- Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalarda kan gazı, END-tidal CO2 ve anamnez yardımı ile resüsitasyon süresi ve mortalite oranı tahmin edilebilir mi?
Could the resusitation time and mortality rate be estimated with the help of blood gas, end-tidal CO2 and anamnesis in patients who have cardiopulmonary resuscitation in the emergency department?
ÖMER HACIMUSTAFAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN
- Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış çocuk hastalarda kardiyak arrestin etyolojisi, klinik özellikleri, uygulanan tedaviler ve sonuçları
Etiology, clinical characteristics, treatments and results of cardiac arrest in pediatric patients undergoing cardiopulmonary resuscitation
LALA GURBANOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. TANIL KENDİRLİ
- Hastane dışı kardiyak arrest vakalarımızın koroner anjiografi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of coronary angiography findings in our out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) cases
BEYHAN KORAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL ALTINTOP