Efor testinde hipertansif yanıt gelişen ve bilinen hipertansiyonu ve kronik hastalığı olmayan hastalarda uç organ hasarı varlığının incelenmesi
Examination of end organ damage in patients without chronic disease in exaggerated blood pressure
- Tez No: 478129
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BARIŞ KILIÇASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Kardiyoloji, Nephrology, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Elektrokardiyografi-ambülatuar, Hipertansiyon, Kan basıncı, Kan basıncı monitörleri, Vücut kitle indeksi, Electrocardiography, Electrocardiography-ambulatory, Hypertension, Blood pressure, Blood pressure monitors, Body mass index
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hipertansiyona sekonder gelişen uç organ hasarları çok önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir. Erken teşhiş ve tedavi ile uç organ hasarı gelişiminin önlenmesi ya da ilerlemesinin önüne geçilmesi gerek hastaların komplikasyonsuz uzun dönem surveylerine katkı sağlamada gerekse komplikasyon gelişen hastaların tedavi ve rehabilitasyon giderleri göz önüne alındığında bunların azaltılmasında önemlidir. Hipertansiyona sekonder uç organ hasarının hipertansiyon tanısı konulmadan daha öncesinden başlayabileceği bilinmekte ve tedaviye erken başlanması bu uç organ hasarlarının geri döndürülebilmesi açısından önem arzetmektedir. Bu bağlamda hipertansiyon tanısının yada hipertansiyon eğiliminin erken tanımlanabilmesi önem kazanmaktadır. Çalışmamıza, Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Kardiyoloji polikliniğinde efor testi endikasyonu konulan, bilinen hipertansiyon tanısı ve kronik hastalık öyküsü olmayan ve efor testinde hipertansif yanıt gelişen (SKB≥190 mmHg) 42 hasta ile hipertansif yanıt gelişmeyen (SKB<190 mmHg) 50 kontrol hastası dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kütle indeksi, kreatinin klerensleri, lipid profilleri, proteinüri varlığı, sigara kullanımı, ailesel hipertansiyon (HT) ve koroner arter hastalığı (KAH) varlığı bilgileri kayıt edildi. Tüm hastalara iki deneyimli kardiyoloji uzmanı tarafından ekokardiyografik inceleme yapıldı. Göz hastalıkları uzman hekimince retinopati varlığı açısından muayeneleri yapılıp optik koherans tomografi (OCT) ile damar çapları ölçülüp kayıt edildi. Arteriyel sertlik varlığı açısından hastaların nabız dalga hızı (NDH), augmentasyon indeksi (AIx) ve arteriyel kan basıncı parametreleri,“Mobil-O-Graph® ARCsolver algorithm”cihazı ile ölçüldü. İki grup arasındaki bulgular kıyaslandığında hipertansif grupta istirahat nabız basıncı (NB), efor testi öncesi başlangıç sistolik kan basıncı (SKB), bitiş diyastolik kan basıncı (DKB) ve vücut kitle indeksi (VKİ) oranında anlamlı yükseklik saptandı. Vücut kitle indeksindeki anlamlı ilişkide (p=0,03) hastalar zayıf, normal, fazla kilolu ve obez olarak alt gruplara ayrıldığında VKİ artıkça efor testinde hipertansif yanıt gelişme oranının yükseldiği görüldü. Ekokardiyografik incelemede, hipertansif grupta sol artium çapında artış (p=0,05) ve aortik distensibilitede azalma (p=0,03) olduğu görüldü. Arteriyel sertlik göstergeleri olan AIx ve NDH değerleri arasında hipertansif yanıt alınan grup ile normotansif olan grup arasında farklılık olmadığı gözlendi. Grupların laboratuar sonuçlarında hemogram, kolesterol, e-GFR değerlerinde, mikroalbuminüri düzeylerinde anlamlı farklılık izlenmezken kreatinin (p=0,04), ürik asit (p=:0,01) düzeylerinde hipertansif grupta artış olacak şekilde farklılık olduğu saptandı. Göz hekiminin primer gözdibi muayenesi sonucunda retinopati varlığı hipertansif grupta anlamlı yüksek saptandı (p=0,003). Ancak optik koherans tomografisi (OCT) ile yapılan ölçümlerde normotansif grup ile hipertansif grup arasında retinal arter /ven çapları ve duvar kalınlık artışı oranında anlamlı farklılık görülmedi. Çalışmamızda efor testinde hipertansif yanıt gelişen hastalarda hipertansiyonun başlangıç evresinde veya henüz aşikar hipertansiyon hastası olmadıkları dönemde bile kardiyak etkilenmenin ve uç organ hasarı olarak retinopatinin başladığını tespit ettik. Özellikle hipertansif yanıt gelişen grupta VKİ nin yüksek olduğunu ve VKİ oranı arttıkça hipertansif yanıtın gelişme oranının da arttığını ayrıca obez-hipertansif yanıtlı grupta hiperüriseminin de görüldüğünü saptamış olduk. Obezite ve hiperürisemi birlikteliğinin muhtemel renin-anjiotensin-aldosteron sistemi üzerinden birbirlerinin etkilerini şiddetlendirdiklerini, rezonansa soktuklarını, endotel disfonksiyonu, vasküler düz kas çoğalması ve ilerleyici ateroskleroz zemininde egzersiz kapasitesinde azalma ve gelecek hipertansiyon açısından öngördürücü olduklarını belirten benzer çalışmalarla da uyumlu sonuçlar elde etmiş olduk.
Özet (Çeviri)
End organ damages that develop secondary to hypertension are very important causes of morbidity and mortality. Early diagnosis and treatment of hypertension and prevention of progression or prevention of end organ damage development contributes to uncomplicated long-term surveillance of patients also it is important to reduce the treatment and rehabilitation costs of complicated patients when they are considered. It is known that end organ damage secondary to hypertension may start before the diagnosis of hypertension and early treatment is important in terms of reversing these end organ damages. In this context, it is important to be able to identify hypertension tendency early in hypertension diagnosis. The study included 42 patients with known hypertension and no chronic disease history who were referred to Tepecik Education Research Hospital Cardiology outpatient clinic for evaluation. Patients divided into two groups; 42 patients with hypertensive response (SKB≥190 mmHg) in the treadmill test, and 50 control patients without hypertensive response (SKB<190 mmHg). Patient age, gender, height, weight, body mass index, creatinine clearances, lipid profiles, proteinuria, smoking, familial HT and CAD history data were recorded. All patients were echocardiographically examined by two experienced cardiologists. Patients were examined by an ophthalmologist in terms of retinopathy and vessel diameters were measured and recorded with OCT. Patients' pulse wave velocity (PWV), augmentation index (AIx) and arterial blood pressure parameters were measured with the“Mobil-O-Graph® ARCsolver algorithm”in terms of arterial stiffness. When the findings between the two groups were compared, significant increase in the resting pulse rate, initial SBP, end DBP and VKI before the treadmill test was found in the hypertensive group. Significant associations between body mass index (p=0.03) were found to be higher in patients with thin, normal, overweight and obese subgroups. Echocardiographic examination revealed an increase in the left atrium diameter (p=0,05) and aortic distensibilty reduction (p=0,03) in the hypertensive group. It was observed that there was no difference between hypertensive response group and normotensive group between arterial stiffness indicators such as AIx and PWV values. There was no significant difference in hemogram, cholesterol, e-GFR and microalbuminuria levels in the laboratory results of the groups and it was found that the creatinine (p=0,04) and uric acid (p=0,01) levels were increased in the hypertensive group. Retinopathy was found to be significantly higher in the hypertensive group as a result of primary eye examination of ophthalmologist. However, there was no significant difference in retinal artery / ven diameter and wall thickness increase between the normotensive group and hypertensive group in OCT measurements. In our study, we found that patients with hypertensive response in the treadmill test had cardiac involvement and retinopathy as end-organ damage, even in the initial phase of hypertension or in the absence of obvious hypertension. In particular, we found that hypertensive responder patients had higher VKI and have also found that hyperuricemia is seen at high rates in obese and hypertensive patients. Similar results were obtained with similar studies indicating that the combination of obesity and hyperuricemia resonates with each other over the possible renin-angiotensin-aldosterone system and predicts future hypertension and reduced exercise capacity on the basis of endothelial dysfunction, vascular smooth muscle proliferation and progressive atherosclerosis.
Benzer Tezler
- Treadmil egzersiz testine abartılı tansiyon yanıtı veren hastaların sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının iki boyutlu longitudinal strain görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of left ventricular systolic functions of patients with exaggerated high blood pressure response to treadmill exercise test with two- dimensional longitudinal strain imaging
MUHAMMET GENEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ÇELİK
- Efor testine aşırı hipertansif yanıt veren hastalarda atrial elektromekanik gecikmenin incelenmesi
The evaluation of atrial conduction properties and echocardiographic parameters in normotensive patients with exaggerated blood pressure response during exercise
AHMET FERHAT KAYA
- Aort koarktasyonu nedeniyle opere olan hastalarda hipertansiyon varlığının ve sıklığının yirmi dört saatlik ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ve efor testi ile değerlendirilmesi
Evaluatıon of presence and frequency of hypertensıon ın operated aortıc coarctatıon patıents wıth twenty-four hour ambulatory blood pressure measurement and treadmıll test
NESLİHAN BARANOĞLU HİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN AKALIN
- Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocukları ile normotansif ebeveynlerin normotansif çocuklarının egzersize kan basıncı cevabını değerlendirmek ve karşılaştırmak.
Evaulation and comparison of blood pressure response to exercise between normotensive children of hypertensive parents and normotensive children of normotensive parents.
ÜMİT PİRİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞENOL ÇOŞKUN
- Hipertansif hastalarda laringoskopi ve entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtın baskılanmasında deksmedetomidin ve esmololün etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of dexmedetomidine and esmolol for attenuation of hemodynamic responses to laryngoscopy and tracheal intubation in hypertensive patients
AHMET SELİM ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ELİF BOMBACI