Acil serviste hiperkarbik solunum yetmezliğinde BPAP ST/T moduna volüm garantili basınç desteği (AVAPS) eklenmesi ile sadece BPAP ST/T modunun kullanılmasının karşılaştırılması, randomize kontrollü çalışma
Comparison of BPAP ST/T mode and BPAP ST / T mode with the addition of the volume guaranteed pressure support (AVAPS) for hypercapnic respiratory failure in the emergency department: A randomized controlled trial
- Tez No: 473909
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Hiperkarbi, Solunum yetmezliği, NIMV, BPAP, ST/T mod, AVAPS, Acil servis-hastane, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Hiperbarik oksijenasyon, Pozitif basınç solunumu, Ventilatörler-mekanik, Hypercapnia, Respiratory failure, NIMV, BPAP, ST/T mode, AVAPS, Emergency service-hospital, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Intubation, Intubation-intratracheal, Hyperbaric oxygenation, Positive pressure respiration, Respiratory insufficiency, Ventilators-mechanical
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif tek kör randomize kontrollü çalışmada 22.10.2016-01.06.2017 tarihleri arasında acil servisimize başvuran hiperkarbik solunum yetmezliği olan ve NIMV planlanan hastalar, randomizasyon ile AVAPS ve ST/T gruplarına ayrıldıktan sonra NIMV uygulandı. Hastaların vital parametreleri (kan basıncı, kalp hızı, sat O₂, solunum sayısı), Glasgow Koma Skoru(GKS), arteryal kan gazı verileri (PaCO₂, PaO₂, pH, SatO₂) takip edildi. Her iki grup arasında tedavi başarısında anlamlı farklılık olup olmadığı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 80 hastanın 33'ü ST/T, 43'ü AVAPS grubunda idi. ST/T grubunda pH ve PaCO2 değerlerinde anlamlı düşme olduğu görüldü (sırasıyla p=0.006 ve p=0.005). Vital bulgularda herhangi bir anlamlı değişiklik saptanmadı. AVAPS grubunda pH ve PaCO₂ değerleri karşılaştırıldığında tüm ölçümler arasında anlamlı fark saptandı (p<0,001). AVAPS grubunda sistolik ve diyastolik kan basıncında anlamlı düşme olduğu (sırasıyla p<0,001 ve p=0,002) görüldü. Her iki grupta da tekrarlayan ölçümlerde PaCO2 ve pH değerlerinin zaman içerisinde değişimlerinde iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla p=0.141 ve p=0.271). Acil serviste ve hastanede kalış süreleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,800 ve p=0,815). Sadece 1 hasta (%1,25) ilk 24 saatte entübe edildi. 51 hastada (%63,8) NIMV ihtiyacı kalmadığı için, 21 hastada (%26,3) ise hasta uyumsuzluğu nedeniyle NIMV sonlandırıldı. Sonuç: Çalışmamızda AVAPS grubunda ST/T grubuna göre kan gazı parametrelerinde daha hızlı düzelme olduğunu gözlemledik. Ancak laboratuvar ve klinik parametrelerinin değişiminde her iki grup arasında anlamlı fark saptamadık. AVAPS, acil serviste hiperkarbik solunum yetmezliğinde BPAP S/T kadar etkili bir NIMV modudur.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: The selection of prior treatment in situations of hypoxic and/or hypercarbic respiratory failure in critically ill patients to avoid non-invasive positive pressure ventilation (NIMV) endotracheal intubation. The Average Volume Assured Pressure Support mode (AVAPS), which ensures both volume and pressure support to the patient at the same time, is a new NIMV mode that rapidly corrects the state of consciousness and the blood gas parameters in patients with hypercarbic respiratory failure. In our study, we compared the effects of AVAPS and BPAP ST/T modes on the carbon dioxide level, need for additional treatment, and duration of hospital stay of patients who were referred to emergency department and for whom a decision was taken for NIMV. Materials and Methods: In this prospective single-blind, randomized controlled trial, NIMV was administered to patients with hypercapnic respiratory failure who were referred to our emergency department between 22.10.2016-01.06.2017 and for whom NIMV was planned, with randomization and after being separated into AVAPS and ST/T groups. Patients' vital parameters (blood pressure, heart rate, sat O₂, respiratory rate), Glasgow Coma Scale (GCS), arterial blood gas data (PaCO₂, PaO₂, pH, SatO₂) were followed. There was a significant difference in the success of treatment between the two groups. Results: Of the 80 patients included in the study, 33 were in the ST/T group and 47 were in the AVAPS group. A significant decrease in pH and PaCO2 values was observed in the ST/T group (p=0.006 and p=0.005 respectively). There were no significant changes in vital signs. When the pH and PaCO₂ values were compared in the AVAPS group, there was a significant difference between all measurements (p <0.001). In the AVAPS group, there was a significant decrease in the systolic and diastolic blood pressures (p=0.009 and p<0.001 respectively). No significant difference could be found between the two groups in the changes of the PaCO2 and pH values over time (p=0.141 and p=0.271 respectively) in recurrent measurements. No statistically significant differences were found between the groups when the periods of stay in the emergency ward and hospital were compared (p=0.800 and p=0.815 respectively). Only one patient (1,25%) was intubated in the first 24 hours. NIMV treatment was terminated in 21 patients (26.3%) due to patient incompatibility and 51 patients (63.8%) because of no need NIMV. Conclusion: In our study, we observed that in the AVAPS group, blood gas parameters improved faster than ST/T group. However, we did not find any significant difference between the two groups when following the clinical findings and laboratory parameters. AVAPS is a NIMV mode that is as effective as BPAP S/T in hypercapnic respiratory failure in the emergency department.
Benzer Tezler
- Hiperkapnik solunum yetmezliğinde karbondioksit klirensi ve prognostik değeri
Prognostic value of carbon dioxide clearance in hypercapnic respiratory failure
EMRE KARSLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY
- Sonografik olarak ölçülen optik sinir kılıfı çapının hiperkarbik solunum yetmezliğinde prognostik önemi
Prognostic value of the optical nerve sheath diameter in hypercarbic respiratory failure
MEHMET GÖKTUĞ EFGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA
UZMAN ADNAN YAMANOĞLU
- KOAH'a bağlı hiperkapnik solunum yetmezliğinde noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun etkinliği
The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease
ESRA KARABİBER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERHAT FINDIK
- Acile solunum sıkıntısı ile başvuran hastalarda noninvaziv mekanik ventilatör uygulamasının değerlendirilmesi
Evaluation of non-invasive mechanical ventilation in patients admitted to the emergency department with respiratory distress
İBRAHİM AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET SEBE
- Acil serviste noninvaziv ventilasyon uygulanan koah' a bağlı akut solunum yetmezliği olan hastalarda ıpap değeri hastaneye yatışı etkiler mi?
Does device ipap value affect hospital admission in patients with acute respiratory failure due to copd in emergency department undergone noninvasive ventilation ?
GÖRKEM FEYZULLAHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HURİYE BERK TAKIR
DR. ESRA USTA BÜLBÜL