Geri Dön

Malign plevral sıvıların tanısında birinci sıvı sitolojisi negatif saptanan olgularda ikinci ve üçüncü sıvı sitolojisinin tanıdaki rolü

Investigation the diagnostic yield of 2ND and 3RD samplings of plevral effusion in patients with malignant plevral effusions with negative cytology results in first samplings

PDF İndir

  1. Tez No: 467028
  2. Yazar: ŞEYMA ÖZDEN
  3. Danışmanlar: DR. MURAT KIYIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Plevra hastalıkları, Plevral efüzyon, Plevral efüzyon-habis, Sitoloji, Sitolojik teknikler, Teşhis, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, Teşhis teknikleri-solunum sistemi, Pleural diseases, Pleural effusion, Pleural effusion-malignant, Cytology, Cytological technics, Diagnosis, Diagnostic techniques and procedures, Diagnostic techniques-respiratory system
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ:Bu çalışmamızda bir yandan günlük pratiğimizde malign plevral sıvıların tanısının konulmasında hangi yöntemleri uygulamaktayız sorusuna yanıt ararken diğer yandan da birinci plevral sıvı sitolojisi ile tanı konulamayan malign plevral sıvı olgularında 2. ve 3. kez bakılan plevral sıvı sitolojisinin tanıdaki rolünü araştırmak istedik. YÖNTEM-GEREÇLER: Retrospektif olarak yaptığımız bu çalışmada birinci torasentez ile plevral sıvı sitolojisi gönderilen ve negatif gelen 105 olguda (%90.51)2.kez, 34 olguda (%29.31) 3.kez sıvı sitolojisi gönderilmişti.Sıvı sitolojileri ile tanı alamayan olgularda cope iğnesi ile kapalı plevra biopsisi(KİPB) yapılmıştı .Plevra biyopsisi ile de tanı gelmemişse video yardımlı torakoskopi (VATS) yapılmış,VATS ile de tanı gelmeyen bazı olgularda dekortikasyon yapılmıştı.Sıvı sitolojisinde malignite şüphesi sonucu gelen olgularda da negatifmiş gibi düşünülerek aynı prosedürler uygulanmıştı. BULGULAR: Malign sıvı nedeniyle merkezimizde tetkik edilen toplam 116 olgu değerlendirildi. Olguların 70 i erkek (%60.34) 46 sı ise kadındı(%39.66). Olguların yaş aralığı 31-83 (Ortalama 64.07) bulundu. 116 olgunun 7 sinde (%6.03) 1.sıvı sitolojisi malignite açısından pozitif saptandı. 1. sıvı sitolojisi mlignite çısından negatif saptanan hastaların 29 unda (%26.6) 2. sıvı sitolojisi malignite açısından pozitif saptandı.1. ve 2. sıvı sitolojisi ile tanı konulamayan toplam 34 olgudan 3. kez torasentez yapılarak sıvı sitolojisi çalışıldı. 34 olgunun 11 inde (%32.35) 3. sıvı sitolojisi malignite açısından pozitif saptandı. Toplam olarak 47 olguda (%40.5) plevral sıvı sitolojisi ile tanı konulabildi.Sıvı sitolojisi ile tanı konulamayan olgulara ise ileri tetkik yapıldı (kapalı iğne plevra biopsisi,VATS,dekortikasyon).52 olguya kapalı iğne plevra biopsisi yapıldı ve 33 sinde (%63.5) pozitif saptandı.Yani plevral sıvı sitolojisi ve KİPB ile toplam 80 olguya(%68.9) tanı konulabilmişti.Plevral sıvı sitolojisi ve KİPB ile tanı konulamayan 35 olguya VATS yapıldı ve 33 ünde (%94.28) pozitif saptandı. Diğer tanı yöntemleri ile tanı konulamayan 3 hastaya ise dekortikasyon yapılarak tanı konuldu.. Olguların 84 ünde (%72.41) primer akciğer malignitesi, 19 unda (%16.37) Malign mezotelyoma,8 inde (%6.72) metastatik tümörler saptanırken geri kalan 5 olguda diğer maligniteler saptandı. SONUÇ: Plevral sıvı sitolojisi negatif gelen olgularda 2.ve 3.kez sıvı sitolojisinin tanıya katkısı yüksek olup daha az invaziv işlem olduğu için kullanılabilir.Kapalı plevra biyopsisi ise tanı değeri sıvı sitolojisinden daha yüksek bulunduğu için ön tanıda malignite düşünülen olgularda VATS'dan önce denenmesi kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The aim of the study is to investigate the diagnostic yield of 2nd and 3rd samplings of plevral effusion in patients with malignant plevral effusions with negative cytology results in first samplings. MATERIALS and METHODS: 2nd and 3rd samplings of plevral effusions via thoracentesis were evaluated in patients found to be negative cytologically on the first thoracentesis attempt. Pleural biopsi using a cope needle was performed on patients who were undiagnosed upon plevral fluid cytology. If pleural biopsi did not yield any diagnosis VATS ( video assisted thoracoscopy) was performed. Pleural decortication was performed in some patients who were not diagnosed with VATS. Pleural fluid cytology results suspicious for malignancy were concidered negative and the same procedure as above was performed. RESULTS : A total of 116 cases of malignant pleural effusion were included into the study. 70 cases were male ( %60,34) and 46 were female (% 39,66). Age of the cases ranged from 31 – 83 years ( average: 64,07). 7 out of the 116 cases ( % 6,03) were found to be cytologically positve on the first thoracentisis. Out of the cases found to be negative on first attempt 29 (% 26,6) were diagnosed positive upon second attempt. 34 cases which were undiagnosed at first and second attempt underwent a third thorasentesis attempt and were evaluated cytologically. Out of the 34 cases 11(%32) were diagnosed upon 3rd attempt. In all 47 cases ( %40,5) were diagnosed with plevral fluid cytology. Those undiagnosed underwent further investigations ( closed pleural biopsy, VATS and decortication). 33 out of 52 cases ( % 63,46) were diagnosed with plevral biopsies. 33 out of 35 ( % 94,2) diagnosed by VATS were found to be positive for malignancy. 3 patients were diagnosed with plevral decortication. 84 cases (% 72,41) were found to be primary lung malignansies ( Adenocarcinoma, SCC, Small Cell Carcinoma and Unidentified subtypes of Non Small Cell Carcinoma, 19 cases (% 16,37) were malignant mesotheliomas, 8 (%6,72) were metastatic tumors ( RCC, breast cancer, ovarian carcinoma, pancreatic cancer), 5 cases were diagnosed with other malignancies ( spindle cell malignant mesenchymal tm, carcinoma met., malignant epithelial tm, round cell malignant tm). CONCLUSION: 2nd and 3rd cytological evaluations of malignant plevral effusions have a high diagnostic yield in patients found to be negative in the first attempt and can be used efficiently due to the fact that the procedure is relatively less invasive than further procedures. Since the diagnostic yield of closed plevral biopsies is higher than that of plevral effusions cytology, we believe that closed plevral biopsies must be attempted in patients with malignant plevral effusions before referring them to VATS.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    621376

    Malign plevral sıvıların ayırıcı tanısında serum LDH/plevral sıvı ada – kanser oranının tanısal değeri

    Diagnostic value of serum LDH / pleural liquid ada - cancer ratio in differential diagnosis of malignant pleural effusi̇ons

    ALİ KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEYDA ANAR

  2. Tez No

    394045

    Malign mezotelyomaya bağlı plevral efüzyon ayırıcı tanısında sıvı/serum vasküler endotelyal growth faktör (VEGF) oranının yeri

    Differential diagnosis of malignant mesothelioma to pleural effusionof fluid/serum vascular endothelial growth factor (VEGF) importance of rate

    YAKUP DÜZKÖPRÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    OnkolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMET ALİ KAPLAN

  3. Tez No

    243378

    Malign plevral efüzyonların ayırıcı tanısında bazı biyolojik markırların (CRP,CEA,IL-6,IL-8,TNF alfa) prediktif değeri

    The predictive value of some biological markers (CRP,CEA,IL-6,IL-8,TNF alfa) on distinctive definition of malign pleural effusions

    HADİCE SELİMOĞLU ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET COŞKUNSEL

  4. Tez No

    247066

    Plevral sıvıların ayırıcı tanısında medikal torakoskopi (Plöroskopi)'nin etkinliği ve güvenilirliği

    Effectiveness and safety of medical thoracoscopy (Pleuroscopy) in differential diagnosis of pleural effusions

    ALİ EKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKSEL KITER

  5. Tez No

    752686

    Malign ve benign plevral efüzyonun ayrımında klinik, torasik ultrasonografi ve plevral sıvı parametrelerinin rolü

    The role of clinical, thoracic ultrasonography and plevral fluid parameters in discrimination of malign and benign plevral efusion

    AYSHAN MAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN YILMAZ DEMİRCİ

Geri Dön