Geri Dön

Malign ve benign plevral efüzyonun ayrımında klinik, torasik ultrasonografi ve plevral sıvı parametrelerinin rolü

The role of clinical, thoracic ultrasonography and plevral fluid parameters in discrimination of malign and benign plevral efusion

PDF İndir

  1. Tez No: 752686
  2. Yazar: AYSHAN MAMMADOVA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NİLGÜN YILMAZ DEMİRCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Toraks Ultrasonografi, plevral efüzyon, transuda, eksuda, elastografi, gerinim indeksi, Eksüda ve transüdalar, Plevra hastalıkları, Ultrasonografi, Thorax Ultrasonography, pleural effusion, transuda, exudate, elastography, strain ratio, Exudates and transudates, Pleural diseases, Ultrasonography
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Toraks Ultrasonografinin (TUS) çeşitli akciğer hastalıklarının tanısında, takibinde ve girişimsel işlemlere kılavuzluk etmek amacıyla göğüs hastalıkları hekimleri tarafından kullanımı gün geçtikçe artmaktadır. Ultrasonografik değerlendirmeler torasentez işleminin başarı şansı arttırır, komplikasyon oranını azaltır. Bunun yanında plevral efüzyon tanısı için bir takım ipuçları sağlar. Amaç: Bu çalışmada, malign ve benign plevral efüzyon ayrımında; ultrasonagrafik görüntülerin ve elastografik değerlendirmelerin, klinik ve plevral sıvı laboratuvar parametreleri ile kombinasyonundaki rolünü değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli bu çalışmaya Ağustos 2020- Şubat 2021 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı servisinde yatan ve/veya poliklinikte tespit edilmiş olan 95 plevral efüzyonlu hasta alındı. Plevral efüzyonu olmayan 26 hasta kontrol grubu olarak dahil edildi. Hastalarda TUS ile plevral sıvı ekojenitesi, plevral kalınlık, USG sıvı bulguları (Jellyfish sign, M-mode-sinusoid sign, color flow doppler olup olmadığı) değerlendirildi. B mod ile değerlendirme sonrası elastografi modu ile renk yoğunluğu değerlendirildi ve strain ratio (gerinim indeksi) hesaplandı. İstatiksel analizler IBM SPSS versiyon 26 kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 63 (%66,3)'ü erkek 32 (%33,7)'si kadın toplam 95 hasta dahil edildi. Hastaların 59 (%62,1)'unda eksuda, 36 (%37,9)'sında transuda vasfında sıvı saptandı. Malign plevral sıvı 12, benign plevral sıvı 83 hasta saptandı. Malign plevral sıvıların 11 (%91,7)'i, benign plevral sıvıların 34 (%41,0)'ü anekoik ekojenitede izlenmiş olup fark istatistiksel olarak malignite lehine anlamlı bulundu (p<0,05). Aynı zamanda anekoik sıvı transudatif sıvıların 33 (%91,7)'ü, eksudatif 82 sıvıların 12 (%20,3)'sinde mevcut olup, transuda grubunda anekoik sıvı varlığı eksuda grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Malign karakterde sıvı görülen hastaların 10 (%83,3)'unda, benign karakterde sıvı görülen hastaların 3 (%3,6)'ünde plevral nodül mevcut olup, malign grubunda plevral nodül varlığı benign grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Plevral kalınlık malign grupta istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek saptandı (p<0,05). Plevral kalınlık ortalaması transudatif sıvılarda 1,01 ± 0,30 mm, eksudatif sıvılarda 2,15 ± 0,88 mm olarak ölçüldü ve eksuda grubunda anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,05). Eksudatif sıvılarda plevral kalınlık, ROC curve analizinde cut off 1,35 olarak alındığında sensitivite %93, spesifisite %86 olarak AUC ise 0,96 (%95 CI)'ydı. Ortalama gerinim indeksine bakıldığında malign grupta 49,1 ile benign gruptaki 8,9' a göre oldukça yüksek saptandı ancak, elastogram renk dağılımı ve gerinim indeksi açısından ne malign ve benign gruplar arasında ne de transuda ve eksuda grupları arasında da anlamlı fark saptandı (p>0,05). Ancak kontrol grubu ile kıyaslandığında plevral sıvılı hastalarda gerinim indeksi daha yüksekti. Elastografi renk skalasına bakıldığında mavi ağırlıklı renk, hasta grubunda 70 (%73,7) kişide, kontrol grubunda 2 (%7,7) kişide saptanmış olup, istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışma TUS' nin plevral efüzyon tanısında, malign/benign ve transuda/ eksuda ayrımında klinisyene önemli katkılar sağlayabileceğini göstermiştir. Plevral efüzyonların malign/benign ve transuda/ eksuda ayrımında elastogram, renk dağılımı ve gerinim indeksinin yeri, yeni çalışmalarla daha net kanıtlanacaktır.

Özet (Çeviri)

Background: The use of Thoracic Ultrasonography (TUS) in the diagnosis, follow- up and interventional procedures of various lung diseases is gradually increasing by chest specialists. Ultrasonographic evaluations increase the success rate of the thoracentesis procedure and decrease the complication rate. In addition, it provides some clues for the diagnosis of pleural effusion. Aim: In this study, we aimed to evaluate the role of ultrasonographic images and elastographic evaluations in combination with clinical and pleural fluid laboratory parameters in the differentiation of malignant and benign pleural effusion. Materials and method: In this prospective, single-center study, 95 patients with pleural effusion who were hospitalized in Gazi University Medical Faculty Hospital Chest Diseases Department and/or detected in the outpatient clinic between August 2020 and February 2021 were included. Twenty-six patients without pleural effusion were included as a control group. Pleural fluid echogenicity, pleural thickness, and USG fluid findings (Jellyfish sign, M-mode-sinusoid sign, color flow Doppler) were evaluated with TUS. After evaluation with B mode, color intensity was evaluated with elastography mode and strain ratio was calculated. Statistical analysis was performed using IBM SPSS version 26. Results: A total of 95 patients, 63 (66,3%) male and 32 (33,7%) female, were included in the study. Exudate was detected in 59 (62.1%) patients, and transuda was detected in 36 (37.9%) patients. There were 12 patients with malignant pleural fluid and 83 patients with benign pleural fluid. Eleven (91.7%) of malignant pleural fluids and 34 (41.0%) of benign pleural fluids were observed in anechoic echogenicity, and the difference was found to be statistically significant in favor of malignancy. Anechoic fluid was present in 33 (91,7%) of transudative fluids and 12 (20,3%) of exudative fluids, and 84 the presence of anechoic fluid was significantly higher in the transudative group compared to the exudative group (p<0,05). There were pleural nodules in 10 (83.3%) of the patients with fluid in the malignant character and in 3 (3.6%) of the patients with fluid in the benign character, the presence of pleural nodules in the malignant group was significantly higher than in the benign group (p<0.05). Pleural thickness was found to be statistically higher in the malignant group (p<0.05). The mean pleural thickness was measured as 1,01 ± 0,30 mm in transudative fluids and 2,15 ± 0,88 mm in exudative fluids, and it was found to be significantly higher in the exudative group (p<0,05). When pleural thickness in exudative fluids was assumed as 1,35 cut- off in ROC curve analysis, the sensitivity was 93%, the specificity was 86%, and the AUC was 0,96 (95% CI). When the mean strain index was examined, it was found to be 49.1 in the malignant group and quite higher than 8.9 in the benign group, however, in terms of elastogram color distribution and strain index, there was no significant difference, neither between transudate and exudate groups, nor malign and benign groups (p>0,05). However, the strain ratio was higher in patients with pleural fluid compared to the control group. Considering the elastography color scale, the color predominantly blue was detected in 70 (73,7%) people in the patient group and in 2 (7,7%) people in the control group, and a statistically significant difference was found (p<0.05). Conclusion: In conclusion, this study has shown that TUS can make significant contributions to the clinician in the diagnosis of pleural effusion and in the differentiation of malignant/benign and transudate/exuda. The place of elastogram, color distribution and strain index in the differentiation of malignant/benign and transudate/exudate of pleural effusions will be more clearly demonstrated by future studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359141

    Plevral efüzyonun malign ve benign ayırımında SUVmax'ın değeri

    Value of SUVmax in differentiation of benign and malignant pleural effusion

    DENİZ KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpDicle Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL KAYA

  2. Tez No

    236353

    Plevral sıvıda transüda-eksüda ayırımında total oksidan, antioksidan düzeylerinin rolü

    The role of total oxidative status and total antioxidative status in the differentiation of transüdative and exudative pleural effüsions

    EROL TÜKENMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNER DİKENSOY

  3. Tez No

    455235

    Plevral efüzyonlarda malign benign ayrımında caveolin-1 ve oksidan/antioksidan sistemin rolü

    Role of caveolin-1 and oxidant/antioxidant status in differentiation of malign from benign pleural effusions

    İBRAHİM SANİ ACIOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    BiyokimyaGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İCLAL GEYİKLİ ÇİMENCİ

  4. Tez No

    301263

    Plevral efüzyonlu hastalarda transuda eksuda ve benign malign ayrımında glikozaminoglikan, katepsin S, katepsin H ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün tanı değeri

    Dıagnostıc value of vascular endothelıal growth factor, glycosaminoglycan, cathepsın s, cathepsın h ın the dıscrımınatıon of transudate exudate and benıgn malıgnant patıents wıth pleural effusıon

    NALAN GÖLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ ÖZGE

  5. Tez No

    171738

    Plevral efüzyonların ayırıcı tanısında tümör belirteçlerinin rolü

    Başlık çevirisi yok

    AYTEN İŞLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. BÜLENT ÖZBAY

Geri Dön