Tokyo 2013 rehberine göre akut kolesistit olgularımızın değerlendirilmesi
Evaluation of our acute cholecystitis cases according to Tokyo 2013 guideline
- Tez No: 466971
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-sindirim sistemi, Koledokolityazis, Kolesistektomi, Kolesistit, Safra kanal hastalıkları, Safra kesesi hastalıkları, Safra taşları, Teşhis, Surgery-digestive system, Choledocholithiasis, Cholecystectomy, Cholecystitis, Bile duct diseases, Gallbladder diseases, Gallstones, Diagnosis
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut kolesistit, safra kesesinin genellikle safra taşı ile ilişkili olan akut, inflamatuvar bir hastalığıdır. Acil servise karın ağrısı nedeniyle başvuruların sık sebeplerindendir. Tanı ve tedavisinde ortak bir dil kullanılabilmesi için Tokyo 2013 Rehberi düzenlenmiştir. Bu çalışmanın amacı akut kolesistit tanısıyla tedavi edilen hastaların Tokyo 2013 Rehberi'ne göre derecelendirmesini görmek, hastalara uygulanmış olan tedavi yöntemlerini ve hastaların prognostik özelliklerini incelemekti. MATERYAL-METOD Bu çalışma Temmuz 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde TG13'e göre akut kolesistit tanısı konulup tedavi düzenlenen 100 hastanın geriye dönük dosya taraması ile yapılmıştır. TG13'e göre sınıflandırılan hastaların demografik ve prognostik özelliklerini ortaya koymayı amaçlamaktadır. Sınıflandırılma yapıldıktan sonra, hastalara yapılan ameliyatlar kaydedildi; opere olmamış hastaların yatış süreleri ve ek hastalıkları incelenirken, opere edilenlerin preop ve postop yatış süreleri, operasyon yöntemleri, açık ameliyata dönülüp dönülmediği, postop komplikasyon gelişip gelişmediği ve patoloji sonuçları incelendi. BULGULAR Lokal inflamasyon bulgularından Murphy pozitifliği,sağ üst kadran hassasiyeti ve lökositoz belirgin oranda pozitif saptanırken ateş ve CRP yüksekliği hastaların büyük kısmında tespit edilmedi. Olgular gradelerine göre ayrıştırıldığında Grade 2 olgularda ateş ve CRP yüksekliği belirgin olarak göze çarparken , Grade 1 olgularda çok düşük oranda saptanmış, Grade 3 olgularda ise saptanmamıştır(p<0.001). Tanı aşamasında USG'nin büyük oranda etkili olduğu görülmesine rağmen Grade 3 olguların %50'sinde ek görüntüleme yöntemlerine başvurulmuştur(p<0.001). 100 hastanın 57'si opere edilmişken, 57 hastanın 42'sinin ameliyatı laparoskopik tamamlanmıştır. Opere edilen hastaların patoloji sonuçları incelendiğinde akut olay olarak raporlanan olguların Grade 3'e doğru gittikçe belirginleştiği görülmüştür. Yine Grade 3'e doğru ilerledikçe postop morbidite oranlarında yükseklik saptanmıştır. Çalışma dahilinde incelenen diğer parametreler açısından istatistiksel anlamlı sonuç elde edilmemiştir. SONUÇ Hastalar TG13'e göre ayrıştırıldığında ateş,CRP yüksekliği ve USG görüntüleme bulgularında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulundu. CRP ve ateş yüksekliği inflamasyon belirteci olsa da, yükseklik saptanmaması tanıdan uzaklaştırmamalı, USG ile tablo örtüşmediğinde ek görüntüleme yöntemlerine başvurulmalıdır. Kolesistit şiddetinin artmasıyla postop morbidite arttığından dolayı, Grade 3 olgular gereği halde yoğun bakımda monitorize izlenmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction Acute cholecystitis is an acute, inflammatory disease of the gallbladder that is usually associated with gallstones. Patients commonly apply to hospital with abdominal pain. The Tokyo 2013 Guideline has been arranged so that a common language can be used in diagnosis and treatment. The aim of this study was to evaluate patients treated with acute cholecystitis according to the TG13, to examine the treatment methods applied and the prognostic characteristics of the patients. Material and methods This study was conducted between July 2015 and December 2016 in İzmir Bozyaka Training and Research Hospital General Surgery Clinic with retrospective file scanning of 100 patients whose acute cholecystitis was diagnosed according to TG13 and treated. Aims to demonstrate the demographic and prognostic characteristics of patients classified according to TG13. After the classification, surgery techniques were recorded; preoperative and postoperative hospital stay, whether postoperative complications were developed and pathology results were examined. Patients were recorded as their co-morbidities. Results Murphy positivity, right upper quadrant tenderness, and leukocytosis were detected positively in local inflammation findings; but fever and CRP elevation were not detected in most of the patients. After graduation for severity, fever and CRP elevation were significantly higher in Grade 2 cases than in Grade 1 cases, but not in Grade 3 cases (p <0.001). USG was seemed to be effective in the diagnosis stage, but additional imaging modalities were used in %50 of Grade 3 cases (p <0.001). While 57 of 100 patients were operated, 42 of 57 patients was completed laparoscopically. When the pathologic results of the patients were examined, it was observed that the cases reported as acute events became increasingly towards Grade 3. As we progressed to Grade 3, postoperative morbidity rates were elevated. No statistically significant results were obtained for the other parameters examined in the study. Conclusion When the patients were separated according to TG13, there were statistically significant results in fever, CRP elevation and USG imaging findings. Although fever and CRP elevation are indicators of inflammation, clinician should not be removed from diagnosis whether level of fever and CRP are normal, and additional imaging methods should be used when there is discordance between patient and USG. Because of increased postoperative morbidity with increased cholecystitis severity, Grade 3 cases should be monitored in intensive care unit.
Benzer Tezler
- Acil serviste sağ üst kadran ağrısıyla başvuran ve akut kolesistit /akut kolanjit ön tanısı alan hastaların klinik yönetimlerinin tokyo 2013/2018 kılavuzuna (TK13/18) göre uygunluğunun karşılaştırılması
Comparison and compliance of clinical methods for applicants with right upper abdomen pain and patients diagnosed with acute cholecystitis / acute cholangitis according to tokyo guideline 2013 / 2018 (TK13/18) in emergency department
ÜRKE SELEN SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RIDVAN ATİLLA
- Eskişehir ilindeki ilkokul çağı çocuklarında biyometrik ve demografik özelliklerin kırılma kusurları ile ilişkisinin üç yıllık değerlendirilmesi
The three-year evaluation of the demographic and biometric features with refractive error relationship at primary school children in Eskişehir city
FERİDE TUNCER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALUK HÜSEYİN GÜRSOY
- Acil servise başvuran hastalarda akut kolesistit şiddetinin belirlenmesinde kan prokalsitonin düzeyi
Blood procalcitonin level in determinig the severity of acute cholecystitis in the emergency department
ŞABEN ŞAKALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN
- Obstrüktif sarılık ile başvuran olgularda kolanjit sıklığı ve etkenleri
Prevalence of obstructive cholangitis in patients presenting with jaundice and factors
HİLAL ÇAYLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GastroenterolojiÇukurova ÜniversitesiDahiliye Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDEF KURAN
- Konvansiyonel yüksek hızlı demiryolları,maglev ve hyperloop ulaşım sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of conventional high speed railways,maglev and hyperloop transportation systems
MEHMET NEDİM YAVUZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Ulaşımİstanbul Teknik ÜniversitesiRaylı Sistemler Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZÜBEYDE ÖZTÜRK