Akut apandisit bulgularının dual enerji bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

DUAL energy computed tomography findings of acute appendicitis

PDF İndir

Tez No: 462467
Yazar: ÇAĞDAŞ TOPEL
Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET RUHİ ONUR
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
Anahtar Kelimeler: Absorpsiyometri-foton, Apandisit, Radyografi, Tomografi-emisyon-bilgisayarlı, Absorptiometry-photon, Appendicitis, Radiography, Tomography-emission-computed
Yıl: 2017
Dil: Türkçe
Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Abdominal radyolojide dual-enerji bilgisayarlı tomografinin (DEBT) artan kullanım alanına rağmen, akut apandisit (AA) tanısındaki yerine ilişkin yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada akut apandisit tanısında DEBT bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Radyolojik olarak akut apandisit tanısı alan ardışık 30 hasta ile (14 erkek, 16 kadın) apendiksi normal olan 30 hastanın (14 erkek, 16 kadın) DEBT görüntüleri çalışma kapsamında değerlendirilmiştir. Apendiksin maksimum çapı; 80 kVp, 140 kVp, sanal kontrastsız, iyot haritası ve mikst görüntüler ile 40-100 keV enerji düzeylerinde her 10 keV aralığında oluşturulan sanal monokromatik görüntülerdeki dansite ölçülmüştür. AA hastalarında maksimum çap 11.5±2.3 mm, kontrol grubunda ise 5.7±0.5 mm bulunmuştur (p<0.001). 80 kVp, 140 kVp, sanal kontrastsız, iyot haritası ve mikst görüntüler ile 40-100 keV enerji düzeylerinde her 10 keV aralığında oluşturulan sanal monokromatik görüntülerde inflame apendiksin dansitesi, normal apendiks dansitesine göre yüksek bulunmuştur (p<0.001). İnflame apendiksin dansite değerleri 80 kVp, 140 kVp, sanal kontrastsız, iyot haritası ve mikst görüntülerde sırasıyla 101.5±20.1 HU, 59.5±13.7 HU, 20.7±11.7 HU, 50.6±9.7 HU, 71.9±15.9 HU; normal apendiksin dansite değerleri sırasıyla 52.6±12.3 HU, 31.1±13.4 HU, 1.4±16.6 HU, 37.4±13.4 HU, 38.3±11.7 HU olarak saptanmıştır. İnflame apendiksin dansite değerleri 40-100 keV enerji düzeylerinde her 10 keV aralığında oluşturulan sanal monokromatik görüntülerde sırasıyla 204.3±40.2 HU, 136.1±27.4 HU, 103.4±19.2 HU, 79.1±15.5 HU, 64.6±31.6 HU, 55.1±12.6 HU, 48.9±12.9; normal apendiksin dansite değerleri sırasıyla 146±49.7 HU, 97.9±30.3 HU, 69.4±20.4 HU, 46.7±10.8 HU, 38.6±10.2 HU, 31.8±12 HU, 26.3±12.5 HU olarak saptanmıştır. Görüntü setlerinde belirlenen eşik değeri dansiteler için sensitivite değerleri %73.3 - 96.7; spesifisite değerleri %73.3 - 96,7 arasında bulunmuştur. Maksimum çapı takiben (AUC=1) en yüksek tanı değerine 80 kVp görüntü setinde ulaşılmıştır (AUC=0.996, p<0.001). Sanal monokromatik götüntülerde ise 70 keV ve 80 keV görüntü setinin en yüksek tanı değeri sağladığı görülmüştür (sırasıyla AUC 0.958 ve 0.934, p<0.001). Özetle iyot haritası, düşük kVp ve düşük enerji düzeylerinde oluşturulan sanal monokromatik görüntülerde akut apandisit, standart BT' ye göre daha kolay saptanabilir. Bu hastalarda tanıya ulaşmada, 80 kVp görüntü seti ile 70 keV ve 80 keV enerji düzeylerinde oluşturulan sanal monokromatik görüntüler en yüksek etki değerine sahiptir.

Özet (Çeviri)

Despite the gradual increase of utilization dual-energy computed tomography (DECT) in the field of abdominal radiology, solid studies of acute appendicitis (AA) regarding this imaging technique have yet to be done. We hereby aimed to assess the utility of DECT in the diagnosis of AA. The DECT scans of consecutive 30 patients (14 male, 16 female) with AA and 30 consecutive patients (14 male, 16 female) with normal appendix vermiformis (AV) were recruited to this study. The maximum diameter of AV as well as the density of most compressed and inflamed site of AV at 80 kVp, 140 kVp, virtual non-contrast (VNC), iodine overlay, mixed, and monoenergetic (40,50,60,70,80,90,100,190 keV) images were quantified. The maximum diameter was 11.5±2.3 mm in AA patients and 5.7±0.5 mm in control group (p<0.001). The attenuation values of inflamed AVs were higher than that of normal AVs at 80 kVp, 140 kVp, VNC, iodine overlay, mixed images and all virtual monochromatic energy levels (p<0.001). The attenuation values of inflamed AVs at 80 kVp, 140 kVp, VNC, iodine overlay, mixed images were 101.5±20.1 HU, 59.5±13.7 HU, 20.7±11.7 HU, 50.6±9.7 HU, 71.9±15.9 HU respectively. The attenuation values of normal AVs at 80 kVp, 140 kVp, VNC, iodine overlay, mixed images were 52.6±12.3 HU, 31.1±13.4 HU, 1.4±16.6 HU, 37.4±13.4 HU, 38.3±11.7 HU respectively. The attenuation values of inflamed AVs at virtual monochromatic images generated from 40 to 100 keV energy levels in 10-keV increments were 204.3±40.2 HU, 136.1±27.4 HU, 103.4±19.2 HU, 79.1±15.5 HU, 64.6±31.6 HU, 55.1±12.6 HU, 48.9±12.9 HU respectively. The attenuation values of normal AVs at virtual monochromatic images generated from 40 to 100 keV energy levels in 10-keV increments were 146±49.7 HU, 97.9±30.3 HU, 69.4±20.4 HU, 46.7±10.8 HU, 38.6±10.2 HU, 31.8±12 HU, 26.3±12.5 HU respectively. The sensitivity and specificity values were calculated for certain cut-off attenuation values as ranging from 73.3% to 96.7% for each. 80 kVp images yielded the highest diagnostic accuracy with AUC of 0.996 following maximum diameter with AUC of 1 (p<0.001). 70 keV and 80 keV energy levels out of the virtual monochoromatic images provided the highest diagnostic accuracies with AUC of 0.958 and 0.934, respectively. In conclusion, AA can be more easily detected in iodine overlay, low kVp and low energy monochromatic images of DECT due to increased attenuation values at certain energy levels. The 80 kVp and virtual energy monochromatic images at 70 keV and 80 keV energy levels yield the highest diagnostic accuracies in the setting of AA.

Benzer Tezler

Tez No
102747
Akut apandisit tanısında kontrastsız ve intravenöz kontrastlı spiral bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması
Comparison of the findings obtained in the evaluation of acute appendicitis diagnosis using intravenous enhanced and unenhanced with spiral computed tomography technique
M. KEMAL OKUYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer Tıp Cumhuriyet Üniversitesi
Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. A. OKTAY IŞIK
Tez No
570659
Cerrahi ve antibiyotik ile tedavi edilen akut apandisit olgularının BT bulgularının karşılaştırılması
Comparison of CT findings in acute appendicitis cases treatedwith antibiotic and surgically
CEYDA CİVAN KUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıp Marmara Üniversitesi
Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVUT TÜNEY
Tez No
773268
Çocuk acil servisinde akut apandisit tanısı alan hastalarda pediatrik apandisit skorlamasının değerleri ile abdominal ultrasonografi bulguları ve abdominal bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması
Comparison of pediatric appendicitis scoring values with abdominal ultrasonography findings and abdominal computed tomography findings in patients diagnosed with acute appendicitis in the pediatric emergency department
BURCU VURAL ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SABİHA ŞAHİN
Tez No
409689
Akut apandisit erken tanısında fizik muayene, laboratuvar, görüntüleme yöntemlerinin tanısal değeri ve skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Diagnostic value of physical examination, laboratory, imaging techniques in acute appendi̇ci̇ti̇s and comparison of scoring systems
ABİDİN AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil Yardım Trakya Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Tez No
726237
Akut apandisit ve over torsiyonun ayırıcı tanısında lojistik regresyon analizi
Logistic regression analysis in differential diagnosis of acute appendicitis andovarian torsion
MERVE YÜRÜYEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Biyoistatistik Karadeniz Teknik Üniversitesi
Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA EMRE ERCİN

Geri Dön