Acil servise başvuran ve toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda 3 farklı pnömoni ağırlık indeksi ve proadrenomedüllin'in mortalite ile ilişkisi
Three pneumonia severity index in emergency department patients with community acquired pneumonia and association between proadrenomedullin and mortality
- Tez No: 447483
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. YALÇIN GÖLCÜK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Adrenomedüllin, Biyobelirteçler, Enfeksiyon, Mortalite, Pnömoni, Emergency service-hospital, Adrenomedullin, Biomarkers, Infection, Mortality, Pneumonia
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ARKA PLAN: Toplum kökenli pnömoni (TKP) acil servislerde en sık görülen enfeksiyon hastalıklarından biridir. Tedavi başarısızlığı yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir. Bu nedenle TKP hastalarında mortaliteyi tahmin etmede, ayaktan tedavi edilen hastaların güvenli yönetiminde, hastaneye yatırılmada veya yoğun bakım ünitesine (YBU) alınmasında çeşitli kurallar geliştirip kılavuzlar yayınlanmaktadır. Bu amaçla son yıllarda birçok yeni biyobelirteçde araştırılmakta olup proadrenomedüllin (Pro-ADM) bunların en önemlilerindendir. AMAÇ: Bu araştırmada acil serviste TKP tanısı alan hastalarda pnömoni ciddiyet indeksi (Pneumonia Severity Index [PSI]), CURB-65 (konfüzyon, üre, solunum sayısı, kan basıncı, <65 yaş) ve SOAR(sistolik kan basıncı, oksijen saturasyonu, yaş, solunum sayısı) indeksi hesaplandı.Yukarıda bahsi geçen 3 skorlama sisteminin ve Pro-ADM seviyesinin hastaneye ve yoğun bakıma yatışı ve aynı zamanda 28 günlük mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerini araştırılmıştır. YÖNTEMLER: Bu çalışma prospektif, gözlemsel, tek merkezli, kesitsel bir çalışma olarak Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Acil Servisi'nde yapıldı. Acil serviste TKP tanısı alan hastaların klinik skorları hesaplanmış, çalışmaya dâhil edilmesinde engel olmayan hastaların plazma Pro-ADM değerleri belirlenmiştir. Bu hastalar başvuru sonrası 28 günlük sürede mortalite açısından takip edilmişlerdir. BULGULAR: TKP tanılı toplam 90 hasta çalışmaya dâhil edilip 28 gün boyunca takip edildi. 28 günlük takip süresinin sonunda 20 (%22.2) hasta ölürken 70 (%77.8) hasta hayattaydı. Çalışmaya alınan hastalardan 57'si (%63.3) erkek, 33'ü (%36.7) kadındı. Yaşayan hastaların yaş ortalaması 68.3±10.4, ölenlerin yaş ortalaması 62.1±17.9 idi. Yaşayan 70 hastanın ortalama Pro-ADM değeri 45.7±21.2, ölen 20 hastanın ortalama Pro-ADM değeri 107.0±75.6 P <0.001 olarak bulunmuştur. Pro- ADM değeri ölenlerde, 28 günlük takip sonucu yaşayanlara göre daha yüksek olup mortalite ile ilişkili olduğu görülmüştür. Pro-ADM kesme değeri %75.0 sensitivite %21.4 spesifite ile 50 ng/mL bulunmuştur. SONUÇ: Bu çalışmanın sonucuna göre; acil serviste TKP tanısı alan hastalardan 28 günlük takip süreleri içerisinde ölmüş olan hastaların başvurudaki Pro-ADM seviyeleri anlamlı şekilde hayatta kalanlara göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Pro-ADM seviyesi TKP tanılı hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede güvenilir bir belirteç olarak kabul edilmiştir.
Özet (Çeviri)
BACKGROUND: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common infectious diseases presented in emergency departments (EDs). Treatment failure in CAP patients is associated with high morbidity and mortality rates. Several rules and guidelines therefore have been developed to predict mortality, safe management in the outpatient setting, and hospitalization or intensive care unit (ICU) admission of patients with CAP. For this purpose, in recent years, particularly new biomarkers have been studied and one of the most important is proadrenomedullin (Pro-ADM). OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the prognostic value of these three predictive rules; Pneumonia severity index (PSI), CURB65 (confusion, urea level, respiratory rate, blood pressure, <65 years of age), SOAR (systolic blood pressure, oxygenation, age, respiratory rate) and Pro-ADM levels at predicting hospitalization, admission to ICU and mortality among the patients with CAP. METHODS: This prospective, observational, single-center, cross-sectional study was conducted at the ED of Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital. Data were collected from patients with CAP at the ED. Eligible patients included to the study and their plasma Pro-ADM leves were determined. All patients were followed up for mortality within 28 days after ED presentation. RESULTS: A total of 90 patients (63.3% men) with CAP were enrolled in this study. All-cause mortality at the 28-day follow-up evaluation was 22.2%. Admission Pro-ADM levels were significantly higher in nonsurvivors compared with 28-day survivors (107.0±75.6 vs 45.7±21.2 ng/mL, P <0.001). Moreover, we determined that the optimal Pro-ADM cutoff for predicting 28-day mortality at the time of ED admission was 50 ng/mL, with 75.0% sensitivity and 21.4% specificity. CONCLUSION: Serum Pro-ADM level is valuable for predicting mortality and the severity of the disease among patients with CAP at ED admission. Thus, Pro-ADM might play a further role in the clinical assessment of the severityof CAP.
Benzer Tezler
- Acı̇l servı̇ste toplum kökenlı̇ pnömonı̇ tanısı alan hastalarda; kan copeptı̇n düzeyı̇ ı̇le pnömonı̇ cı̇ddı̇yetı̇ skorlarının prognoz üzerı̇ne ı̇lı̇şkı̇sı̇nı̇n araştırılması
Başlık çevirisi yok
KERİM ABATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN
- Acil serviste toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastalarda cally indeksinin hastane içi mortaliteyi öngörebilme kabiliyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of the ability of the cally index to predict in-hospital mortality in patients diagnosed with community-acquired pneumonia in the emergency department
FURKAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH ALGIN
- Acil servise başvuran 65 yaş ve üstü toplum kaynaklı pnömoni mevcut hastalarda 'nötrofil/lenfosit oranı'nın hastalığın prognozunu tahminindeki etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of the rate of neurophil lymphocyt in the estimation of the prognosis of the disease in 65 years and older with community-acquired pneumoni̇a patients in emergency service
BENAN KOYUNCU AYDIN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2018
İlk ve Acil YardımYıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- Acil serviste pnömoni tanısı almış hastalarda yoğun bakım takibi için ATS-IDSA (Amerikan Toraks Derneği ve Amerika Enfeksiyon Hastalıklar Derneği), SCAP (şiddetli toplum kaynaklı pnömoni) ve SMART-COP skorlarının efektivitelerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of ATS–IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America), SCAP (severe community-acquired pneumonia), and SMART-COP scores in predicting the need for intensive care unit admission in patients diagnosed with pneumonia in the emergency department
HUZEYFE KARAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FARUK DANIŞ
- Acil serviste toplum kökenli enfeksiyonu olan hastalarda sepsis I ve sepsis III kriterleri ile meds, mews ve curb-65 kriterlerinin prognostik kestirimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of prognostic outcomes of sepsis 1, sepsis 3, meds, mews and curb-65 criteria in patients with community acquired i̇nfection in emergency department
MARUF BEĞENEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL ARMAĞAN