Geri Dön

Septik şok ve obezite ilişkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of relationship between septic shock and obesity

PDF İndir

  1. Tez No: 447426
  2. Yazar: OKTAY HALİT AKTEPE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU TOPELİ İSKİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Leptin, Mortalite, Obezite, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Şok-septik, Leptin, Mortality, Obesity, Intensive care, Intensive care units, Shock-septic
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Sepsis enfeksiyona uygunsuz immün yanıt sonucu meydana gelir. Bundan dolayı, sepsis yoğun bakım hastalarında en sık mortalite nedenlerinden biridir. Sepsis mortalitesinde yaşlılık, erkek cinsiyet, siyah ırk, kronik hastalıkların sayısı ve ciddiyeti gibi birçok faktör rol oynamaktadır. Ayrıca hastanın vücut kitle indeksinin (VKİ) de bu nedenlerden biri olabileceği düşünülmektedir. Yakın zamanda yapılan birçok gözlemsel çalışmada artmış VKİ ve obezitenin sepsis ve septik şokta, daha düşük VKİ'ye sahip olanlara göre düşük mortaliteye sahip olduğu bulunmuştur. Bu durum obezite paradoks olarak tanımlanmaktadır. Leptin yağ dokusundan salınan bir hormon olup düzeyi yağ dokusu miktarıyla doğru orantılıdır. Leptin humoral ve adaptif immünite üzerinde birçok etkiye sahiptir. Bu yüzden leptinin, obezite paradoksunda önemli bir rolü olabilir. Bu çalışmada, septik şok hastalarının VKİ'leri ile mortaliteleri arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne Eylül 2014-Ocak-2016 tarihleri arasında yatan ve“surviving sepsis”kılavuzuna göre septik şok tanısı alan erişkin hastalar (n=52) alındı. Hastalar septik şok tanısı aldıktan sonra 09.00'da leptin örneği alındı. Leptinle birlikte hastaların tüm demografik ve laboratuvar verileri prospektif olarak kayıt edildi. Leptin düzeylerini karşılaştırmak için polikliniğe başvuran bireylerden kontrol grubu (n=27) oluşturuldu. Hastalar ve kontrol grubu VKİ'lerine göre (WHO obezite sınıflaması) 5 grupta (Grup 1: <18,5 kg/m2, Grup 2: 18,5-24,9 kg/m2, Grup 3: 25-29,9 kg/m2, Grup 4: 30-39,9 kg/m2, Grup 5: ≥40 kg/m2) değerlendirildi. Hastalardan veya birinci derece yakınlarından aydınlatılmış onam formu alındı. Değerlendirilen hastaların yaşlarının ortanca değeri 68 (19-88) ve VKİ ortanca değeri 25,9 kg/m2 (16,5-48,98) idi. 28 günlük sağ kalım analizinde 27 hasta öldü. Yaşayan hastalar ölen hastalardan daha düşük VKİ'ye sahipti ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi 25,09 (17,7-35,15); 26,36 (16,50-48,98), p=0,323. VKİ'lerine göre 5 grupta 28 günlük mortalite benzerdi (p=0,50). Hastaların leptin düzeyleri kontrol grubundan anlamlı şekilde daha düşük bulundu (0,225 ng/ml (0,1-54,5), 4 (0,1-22,8), p<0,001). Leptin düzeyi ile VKİ arasında tüm hasta ve kontrol grubunda istatistiksel anlamlı korelasyon saptandı (n=79, r=0,49, p<0,001). Yaşayan ve ölen grupta leptin düzeyleri benzerdi (0,170 (0,01-11), 0,260 (0,01-54,5), p=0,486). Bununla bilirkte, 5 hasta grubunda leptin düzeyleri arasında anlamlı fark saptandı (ortanca leptin değerleri; Grup 1: 0,280 ng/ml; Grup 2: 0,160; Grup 3: 0,220; Grup 4: 0,370; Grup 5: 4,80 p=0,046). Bu farkın saptanmasında Grup 5'teki hastaların yüksek leptin düzeyleri rol oynadı. Çalışmamızda artmış VKİ'nin obezite paradoksuna ters şekilde septik şokta koruyucu olmadığını bulduk. Ayrıca septik şoklu hastalarda kontrol gruba göre daha düşük leptin seviyeleri tespit ettik. Ölen ve sağ kalan hastaların leptin düzeylerinde anlamlı fark yoktu. Bununla birlikte düşük leptin düzeyleri kritik hasta grubunda sepsis ve septik şok için diagnostik bir belirteç olabilir. Bu konuda daha fazla hasta sayısı ile yeni çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Sepsis occurs because of inappropriate immune response to infection. Therefore, it is one of the most common causes of mortality in critically-ill patients. Many factors play a role in sepsis mortality such as senility, male gender, black race, the number and severity of chronic diseases. In addition, the patient's body mass index (BMI) is thought to be one of those reasons. Recent observational studies showed that patients with increased BMI and obesity have lower mortality rate in the course of sepsis and septic shock compared to patients with lower BMI. This situation is described as obesity paradox. Leptin is a hormone released from adipose tissue, whose level is proportional to the amount of adipose tissue. Leptin has many effects on humoral and adaptive immunity. Therefore, leptin may play an important role in the obesity paradox. The aim of this study was to investigate the relationship between mortality and body mass index (BMI) in patients with septic shock. Between September 2014 and January 2016, 52 septic shock patients who were admitted to Hacettepe University Faculty of Medicine medical intensive care unit and carrying the necessary criteriae for septic shock were evaluated. We measured leptin levels at 9:00 a.m. after patient has been diagnosed with septic shock. In addition to leptin, all demographic and laboratory data of the patients were recorded prospectively. A control group (n=27) from the outpatient clinic was created for comparison of leptin levels. Patient and control group were divided into 5 groups according to BMI (WHO obesity classification: Group 1: <18.5 kg/m2, Group 2: 18.5-24.9 kg/m2, Group 3: 25-29.9 kg/m2, Group 4: 30-39.9 kg/m2, Group 5: ≥40 kg/m2). The informed consent was obtained from patients or their first degree relatives. The median age of evaluated patients was 68 (19-88) and the median BMI value was 25.9 kg/m2 (16.5-48.98). 27 of the patients died within 28 days. The surviving patients had a lower BMI than non-survivivors; but this was not statistically significant 25.09 kg/m2 (17.7-35.15); 26.36 kg/m2 (16.50-48.98), p=0.323. 28th day mortality rate in 5 groups stratified according to BMI was similar (p=0.50). Patients have significantly lower leptin levels than healthy controls (0.225 ng/ml (0.1-54.5), 4 (0.1-22.8), p<0.001). There was a statistically significant correlation between BMI and leptin level in all patients (n=79, r=0.49, p<0.001) Leptin levels were similar in surviving and non-surviving patients (0.170 (0.01-11), 0.260 (0.01-54.5), p= 0.486). However, there was significant difference among 5 BMI groups in terms of leptin levels (median leptin values; Group 1: 0.280 ng/ml; Group 2: 0.160 ng/ml; Group 3: 0.220 ng/ml; Group 4: 0.370 ng/ml; Group 5: 4.80 ng/ml; p=0.046). High leptin levels in Group 5 played a role in the detection of this diffrence. In conclusion, our study revealed that increased BMI was not protective from septic shock. We also determined that leptin levels were lower in patients with septic shock compared to control group. There was no significant difference in leptin levels between surviving and non-surviving patients. Therefore, low leptin levels can be a diagnostic marker for sepsis and septic shock in critically ill patients. Further studies with greater number of patients are required in this regard.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    740780

    Acil servise başvuran COVİD-19 vakalarında klinik kötüleşme ve mortaliteyi öngörmede laboratuvar biyobelirteçlerin önemi

    Başlık çevirisi yok

    GAMZE AKTAKKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK EREN ÇANAKÇI

  2. Tez No

    95

    Structures discursives dans“la grande peur dans la montagne”de Charles-Ferdinand Ramuz

    Başlık çevirisi yok

    NİLGÜN SÖKMEN

    Yüksek Lisans

    Fransızca

    Fransızca

    1985

    Fransız Dili ve EdebiyatıCumhuriyet Üniversitesi

    Batı Dilleri ve Edebiyatları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TUNA ERTEM

  3. Tez No

    1579

    Germiyan köylüleri ile bu köyden İzmir'e göçenlerin yaşama biçimlerinin aile boyutunda karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ENGİN ÖNEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    SosyolojiEge Üniversitesi

    Kurumlar Sosyolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ÖNAL SAYIN

  4. Tez No

    3857

    Cumhuriyet ideolojisi ve Türk basını (Hakimiyeti Milliye 1 Aralık 1928-31 Aralık 1929)

    Başlık çevirisi yok

    HAYATİ TÜFEKÇİOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Sosyolojiİstanbul Üniversitesi

    Sosyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORKUT TUNA

  5. Tez No

    3879

    Rektum yaralanmaları

    Başlık çevirisi yok

    KAMBİZ PANAHİ SHARİEF

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN ERSEK

Geri Dön