Koroner arter hastalığını öngörmede ekokardiyografik strain analizi ve efor testinin birlikte kullanımı
Concomitant use of echocardiographic strain analysis and treadmill stress testing to predict coronary artery disease
- Tez No: 429141
- Danışmanlar: PROF. DR. LEYLA ELİF SADE AKDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Efor testi, ekokardiyografi, strain, koroner arter hastalığı, Ekokardiyografi-doppler, Koroner damarlar, Koroner hastalık, Teşhis, Teşhis teknikleri-kardiyovasküler, Teşhis-ayırıcı, Tredmill stress test, echocardiography, strain, coronary artery disease, Echocardiography-doppler, Coronary vessels, Coronary disease, Diagnosis, Diagnostic techniques-cardiovascular, Diagnosis-differential
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
KORONER ARTER HASTALIĞINI ÖNGÖRMEDE EKOKARDİYOGRAFİK STRAİN ANALİZİ VE EFOR TESTİNİN BİRLİKTE KULLANIMI Efor testinin koroner arter hastalığını saptamada duyarlılığı %68, özgüllüğü %77 dolayındadır. Dolayısıyla yanlış pozitif sonuçlar azımsanmayacak düzeydedir. Ekokardiyografi ile koroner arter hastalığı tanısı için, duvar hareketleri ve duvar kalınlaşması görsel olarak değerlendirilerek global ve bölgesel kasılma hakkında karar verilmektedir. Ancak son yıllarda bölgesel ve global sol ventrikül kontraksiyonunu sayısal olarak değerlendirmeye yarayan yeni metotlar geliştirilmiştir ki strain görüntüleme bunların başında gelmekte ve görsel değerlendirmenin doğruluğunu artırmaktadır. Bu çalışma, efor testine strain görüntülemeyi eklemek suretiyle yapılacak non-invazif değerlendirmenin, koroner anjiyografiye gönderilecek hastalarda seçiciliği artırılabileceği hipotezini test etmek amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya efor testi pozitif olan ve koroner anjiografi (KAG) endikasyonu konulan 77 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastalar ciddi KAH olan ve ciddi KAH olmayan hastalar olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Hafif KAH; normal koroner arterler ya da en az bir koroner arterde <%50 darlık, orta KAH; en az bir koroner arterde %50-70 arasında darlık ve ciddi KAH; en az bir koroner arterde %70 ve üzeri ya da sol ana koronerde %50 ve üzeri darlık saptanması olarak belirlenmiştir. KAH yaygınlığı Gensini skoru kullanılarak hesaplanmıştır. Ekokardiyografi değerlendirmesi KAG uygulamasının ±12 saat zaman aralığında yapılmıştır. Strain analizi, EchoPac BT 13.0 (GE, Horten Norveç) yazılımı ile benek takibi yöntemi kullanılarak yapılmıştır. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 56.4±10.8'dir. KAG sonucuna göre 56 hasta (%73) ciddi KAH, 21 hasta (%27) ciddi olmayan KAH grubuna ayrılmıştır. Epikart, endokart ve miyokart strain parametreleri ciddi KAH grubunda, ciddi olmayan KAH grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak daha düşük saptanmıştır (Ciddi KAH olan ve olmayan hastalarda sırasıyla GLSendokart: -20.6±2.4 ve -26.3±3.1, p<0.001; GLSmiyokart: -17.5±2.1 ve -22.1±2.5, p<0.001; GLSepikart: -14.9±1.9 ve -18.7±2.2, p<0.001). GLS değeri Gensini skoru ile de pozitif korelasyon göstermiştir. Efor testi pozitif olup strain değeri korunmuş hastaların önemli bir bölümünde ciddi KAH saptanmamıştır (%73). Pozitif efor testine ek olarak strain değerlendirmesi yaklaşımının duyarlılığı %81, özgüllüğü %89 olarak hesaplanmıştır. Sonuç olarak, pozitif efor testine ek olarak strain değerlendirilmesinin tek başına efor testine göre ciddi KAH saptamada daha yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu saptanmıştır. Bu sonuçlar efor testi pozitif ancak straini korunmuş olan hastaların anjiyografi kararı vermeden önce ileri non-invazif anatomik ya da fonksiyonel görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilmesinin daha iyi olacağını düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
CONCOMITANT USE OF ECHOCARDIOGRAPHIC STRAIN ANALYSIS AND TREADMILL STRESS TESTING TO PREDICT CORONARY ARTERY DISEASE The sensitiviy and specificity of treadmill exercise test in the detection of coronary artery disease (CAD) are 68% and 77% respectively. As a result false-positive results occure in a considerable number of patients. Traditionally, wall motion and wall thickening are evaluated visually with echocardiography to decide about global and regional contraction. However, in recent years new methods have been developed for accurate quantification of regional and global left ventricular contractions, and strain imaging is one of them. This study is planned to test the hypothesis that a combined non-invasive approach with concommitent use of strain imaging and treadmill exercise testing could increase the accuracy of patient selection for coronary angiography. A total of 77 patients with positive treadmill stress testing who were assigned to coronary angiography (CAG) were included in the study. Patients were devided into 2 groups: Those having mild-moderate CAD vs severe CAD. Mild CAD was defined as; normal coronary arteries or at least one coronary artery with < 50% stenosis, moderate CAD as; at least one coronary artery with 50-70% stenosis and severe CAD as; at least one coronary artery with 70% stenosis or more or left main coronary artery stenosis 50% or more. The extent of CAD was assessed by using the Gensini score. Echocardiographic evaluation was performed within ±12 hours from the time of CAG. Strain analysis were made with speckle tracking method by using the EchoPac BT 13.0 (GE, Horten Norway) software. The average age of the patients was 56.4±10.8 years. According to the CAG results 56 patients (73%) had severe CAD, 21 patients (27%) had non-severe CAD. Epicardial, endocardial and myocardial strain measurements were significantly lower in patients with severe CAD than patients without severe CAD (Patients with and without severe CAD, respectively GLS endocardial: -20.6±2.4 ve -26.3±3.1, p<0.001; GLSmyocardial: -17.5±2.1 ve -22.1±2.5, p<0.001; GLSepicardial: -14.9±1.9 ve -18.7±2.2, p<0.001). GLS also positively correlated with the Gensini score. Significant percentage of the patients with preserved strain despite a positive exercise test had non-severe CAD (73%). The approach of adding strain evaluation to positive exercise stress test reached a sensitivity of 81% and a specificity of 89%. As a result, the addition of the strain evaluation to the positive stress test had a higher sensitivity and specificity in detecting significant CAD compared to the exercise stress test alone. These results suggest that patients with positive exercise stres test and preserved strain are rather be tested with advanced non-invasive anatomical or functional imaging modalities before deciding about coronary angiography
Benzer Tezler
- Kawasaki hastalığı geçiren hastalarda uzun dönemde endotelyal ve miyokardiyal fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of endothelial and myocardial functions in patients with Kawasaki disease in the long term
GÖKÇE ALTIPARMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PELİN KÖŞGER
- Sol ventrikül sistolik fonksiyonları normal olan kararlı angina pektoris hastalarında koroner arter hastalığı varlığının iki boyutlu strain görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation coronary artery disease in normal left ventricular systolic function of stable angina pectoris patients with two-dimensional strain imaging
ULVİYE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDAN ONGUN ÖZDEMİR
- Kararlı angina pektorisi olan hastalardasyntax skoru ile hesaplanan koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetinin sol atriyal deformasyon parametreleri üzerindeki etkileri
The effects of coronary artery disease severity on left atrial deformationparameters in patients with stable coronary artery disease
ARZU KALAYCI KARABAY
- Akut miyokard infarktüsü sonrası miyokardiyal yeniden biçimlenme erken belirleyicileri
Early predictors of myocardial remodelling after acute myocardial infarction
ERGÜN BARIŞ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NECLA ÖZER
- Sistemik immün inflamatuar indeksin kawasaki hastalığı ve MIS-C'de kardiyak tutulumdaki prediktif değeri
Predictive value of systemic immune - inflammatory index in cardiac involvement in kawasaki disease and MIS-C
GİZEM KOYUTÜRK KIZILTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RABİA GÖNÜL SEZER YAMANEL
DOÇ. DR. NURDAN EROL