Polikistik over sendromlu (PKOS) olgularda anti-müllerian hormon (AMH) ile insülin direnci arasındaki ilişki
The relation between anti-mullerian (AMH) and insulin resistance in polycystic ovarian syndrome
- Tez No: 427078
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞABAN SEZAİ ŞAHMAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: PKOS, AMH düzeyi, insülin direnci, Antimüllerian hormon, Kadın ürogenital hastalıkları, Polikistik over sendromu, Retrospektif çalışmalar, PCOS, AMH level, insulin resistance, Antimullerian hormone, Female urogenital diseases, Polycystic ovary syndrome, Retrospective studies, Insulin resistance
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız Polikistik Over Sendromlu (PKOS) hastalarda Anti-Müllerian Hormon (AMH) değerlerinin insülin direnci parametreleri ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmektir. Materyal Metod: Retrospektif olarak uygulanan çalışmamıza 18-40 yaş arası, Rotterdam 2003 tanı kriterlerine göre PKOS tanısı alan 156 kadın dahil edildi. Tüm olguların ayrıntılı anamnezi alındı. Tüm olguların boy, vücut ağırlığı, bel çevresi, kalça çevresi ölçüldü, Ferriman-Gallwey skorlaması (FGS) yapıldı ve ayrıntılı menstrüel anamnez alındı. Hasta ve kontrol grubundan menstruasyonun 3. günü 12 saatlik açlığı takiben açlık kan şekeri (AKŞ), FSH, LH, total Testosteron (tT) , serbest Testosteron (sT), 17-Hidroksi Progesteron (17-OH P), Dihidroepiandrostenodion Sülfat (DHEAS), İnsülin, Anti-Müllerian Hormon (AMH) değerlerine bakıldı. İstatistiksel analizler SPSS for Windows 15 yazılımı kullanılarak yapıldı. Çalışmada bağımsız gruplar için t testi, Pearson ve Spearman korelasyon analizleri yapıldı. Bulgular: AMH değerleri ile total Testosteron arasında pozitif korelasyon olduğunu saptadık (r=0,258; p <0,001). Hastaların AMH değerleri ile LH (r=0,328; p < 0,001) ve LH-FSH oranı (r=0,367; p < 0,001) arasında pozitif korelasyon bulduk. PKOS'lu hastalar AMH değerlerine göre %25 persantilin altı, %25 ile %75 persantiller arası ve %75 persantilin üstü olarak gruplara ayrıldığında, AMH ile HOMA-IR (sırası ile 2,67; 2,76 ve 2,84) ve serbest Testosteron (sırası ile 3,57; 4,11 ve 4,64 ng/mL) arasında progresif ilişki olduğunu bulduk. AMH değerleri obez olmayan grupta (VKİ<25 kg/m²), obez gruba göre istatistiksel anlamlı yüksek bulundu (8,94±4,98 ng/mL'ye karşı 7,56±3,56 ng/mL; p=0,047). Obez (VKİ>25 kg/m²) grubun açlık insülin ve HOMA-IR değerleri obez olmayan (VKİ<25 kg/m²) gruba göre istatistiksel anlamlı yüksek (sırası ile p=0,003 ve p=0,005), AKŞ-açlık insülin oranı ve QUICKI değerleri ise düşüktü (sırası ile p=0,001 ve p=0,001). Sonuç: Elde edilen sonuçlara göre, Anti-Müllerian Hormon (AMH) değerlerinin PKOS tanısında ve PKOS'lu hastalarda insülin direncini öngörmede kullanılacak bir parametre olabileceğini söyleyebiliriz. Anti-Müllerian Hormon (AMH) hastanın PKOS'lu olup olmamasından bağımsız insülin direncini öngörmede yardımcı olabilir. Sonuçlarımız halen kullanımı yaygın olmayan AMH ölçümlerinin PKOS'lu hastalara doğru yaklaşımın değerlendirilmesinde bir belirteç olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study our aim was to determine the relation between Anti-Müllerian Hormone (AMH) levels and insulin resistence parameters in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) patients. Material and Method: 18-40 years old 156 patients with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) were included in our retrospective study. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) was defined according Rotterdam 2003 criteria. Detailed medical history were obtained from all the cases. Weight, height, waist circumference, hip circumference were measured and recorded. Ferriman Gallwey Score has been done and detailed menstrual anamnesis were obtained. Serum fasting glucose, FSH, LH, total Testosterone, free testosterone, 17-OH Progesterone, Dehydroepiandrosterone Sulfate, fasting insulin, Anti-Müllerian Hormone levels of all patients and controls were measured on the 3rd day of menstruation after 12 hours fasting. The data of the both groups were statistically analyzed with SPSS 15 for Windows program. In our study we used t test, Pearson and Spearman correlation analysis. Findings: There was significant correlation between AMH levels and total Testosterone levels (r=0,258; p <0,001). We found positive correlation between AMH levels and LH (r=0,328; p < 0,001) and LH-FSH ratio (r=0,367; p < 0,001). When patients were divided according AMH levels into three group, there was positive relation between AMH and HOMA-IR levels (respectively 2,67; 2,76 and 2,84) and free Testosterone levels (respectively 3,57; 4,11 and 4,64 ng/mL). AMH levels were statistically significant higher in non-obese (BMI<25 kg/m²) group than in obese (BMI>25 kg/m²) group (respectively 8,94±4,98 ng/mL vs. 7,56±3,56 ng/mL; p=0,047). Serum fasting glucose and HOMA-IR were higher (respectively p=0,003 and p=0,005), QUICKI and serum fasting glucose insulin ratio were lower in obese (BMI>25 kg/m²) group (respectively p=0,001 ve p=0,001). Conclusion: According to obtaned results we can use AMH levels as diagnostic criteria in PCOS patients and to predict insulin resistance in both PCOS patients and non-PCOS patients. Our results shows that AMH levels can be a marker for better approach in diagnosis and treatment of PCOS patients.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromlu adolesanlarda anti müllerien hormon (AMH) ve insülin like peptit 3 (INSL3) düzeylerinin belirlenmesi ve tanı belirteci olarak kullanımının değerlendirilmesi
Level determination of anti mullerien hormone (AML) and insulin like peptid-3(INSL3) and evaluation of diagnostic use as a marker in adolescent with polycyctic ovary syndrome
AYÇA KÖMÜRLÜOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYFER ALİKAŞİFOĞLU
- Polikistik over sendromu olan ve olmayan kadınlarda ultrasonografik over morfolojisi ve kan akımının karşılaştırılması
Comparison of ovarian morphology and blood flow changes in women with and without polycystic ovary syndrome
EYÜPCAN KARDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİSUN VURAL
- Glikasyonun ileri metabolit ürünü (advanced glycation end products – AGE) ve glikasyonun ileri metabolit ürününün çözünebilir reseptörünün (soluble receptor for advanced glycation end products - srage), yardımcı üreme teknikleri uygulanacak infertil olgularda oosit sayısı, maturasyonu ve embriyo kalitesi ile ilişkisini araştırması.
Relationship of advanced glycation end products (AGES) and soluble receptor for advanced glycation end products with oocyte number, maturation, and quality of the embryos in the patients to undergo assisted reproductive techniques
PARVANA SEYIDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL TAVMERGEN
- Otoimmün tiroiditi olan ve olmayan polikistik over sendromu olgularında AMH (anti müllerian hormon) düzeylerinin değerlendirilmesi
AMH (anti müllerian hormone) levels in polycystic over syndrome patients with and without autoimmune thyroiditis
ALİYE NİGAR SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL UYSAL
- Polikistik over sendromlu hastalarda plazma insulin like peptide-5 (INSL5) düzeyleri ile hormonal ve metabolik parametrelerin ilişkisi
Analysis of insulin like peptide-5 (İNSL5) levels and their association between hormonal and metabolic parameters in polycystic ovary syndrome patients
DENİZ CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA NUR ADEMOĞLU DİLEKÇİ