KOAH akut atak ve toplum kökenli pnömonide c-reaktif protein düzeylerinin değerlendirilmesi
The evolution of c-reactive protein levels in acute attack of chronic obstructive pulmonary disease and community-acquired pneumonia
- Tez No: 420859
- Danışmanlar: DR. GÜLTEKİN TİBET
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
KOAH çeşitli inflamasyon hücrelerinin ve değişik inflamasyon aracılarının rol oynadığı kompleks kronik inflamatuar bir hastalıktır. Öncelikli olarak akciğerleri etkilese de KOAH'daki inflamasyon sürecinin sistemik yansımaları bulunmaktadır. Pnömoni güçlü bir inflamatuar cevap oluşturur. İnfeksiyon etkeni veya ürünlerinin uyarısıyla aktive olan makrofajlar salgıladıkları sitokinlerle (TNF, IL-1, IL-6) bu akut faz yanıtını başlatırlar. KOAH ve pnömonide inflamasyonun tespitinde birçok yöntem bulunmaktadır ancak maliyet ve/veya ulaşılamama nedeni ile inflamasyon belirteci olarak kullanılabilecek kolay ulaşılır, ucuz, tekrarlanabilir testlere ihtiyaç vardır. Serum CRP ölçümleri bu yöntemlerden biridir. Çalışmamızda KOAH akut atak ve TKP tanılı servis ve yoğun bakım hastalarında serum CRP düzeylerini belirlemeyi ve hastalık ağırlığı ve prognozu ile ilişkili olup olmadığını saptamayı amaçladık. Çalışmamızın sonucunda daha önce yapılan çalışmalarla uyumlu olarak serum CRP düzeyi; yoğun bakım hasta grubunda servis grubuna göre ileri düzeyde anlamlı yüksek bulunmuş olup, ex olan hastalarda da olmayanlara göre CRP düzeyi anlamlı yüksek saptandı. Tespit ettiğimiz bu yükseklik doğrudan hastalığa eşlik eden sistemik inflamasyonla bağlantılı gelişen bir durum olarak değerlendirilebilir ve hastalarda prognozu gösterebilir. Çalışmamızda hemokültürde üreme olan hastalarda üreme olmayanlara göre CRP düzeyi anlamlı yüksek olması septisemi-bakteyemiye bağlı olabileciği için yine prognozla ilişkisi desteklemektedir. Çalışmamızda diğer çalışmalardan farklı olarak KOAH ve TKP hastalarında hastalığın ağırlığı (evresi) açısından CRP düzeyleri kıyaslandığında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Bu sonucun çalışmaya alınan TKP grubundaki hasta sayısının az olması ve KOAH VE TKP hastalık ağırlığına göre belirlenen subgrup sayılarının azlığı ile ilişkili olabileceği düşünüldü. Bu yönden geniş hasta sayılı yeni çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü. Çalışmamızda balgam NSKA'da üreme olup olmaması ve üreyen etkene göre CRP kıyaslandığında anlamlı bir fark saptanmamış olup balgam kalitesi açısından bakılan pnl sayısı ile CRP düzeyi arasında pozitif korelasyan bulunmuştur. Bu konuda üreme olmayan hastaların kaliteli balgam verememesi veya viral-atipik gibi ajanların etken olabileceği, üreme olmayanların bir kısmında da üreyen etkenin kolonizasyon olabileceğini düşünüyoruz. Sonuç olarak serum CRP düzeyinin, KOAH akut atakta ve TKP'de sistemik inflamasyon belirteci olarak ve prognozu tahmin etmede kullanılabileceğini önerebiliriz. Hastalığın ağırlığını ve evresini göstermesi yönünden ise olgu sayısının daha fazla olduğu subgrubların da yeterli sayıda bulunduğu özel besiyeri ve serolojininde kullanıldığı geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex chronic inflammatory disease that different inflammatory cells and inflammatory mediators play an important role. Although lungs are primarily the effected organs, COPD is actually a systemic inflammatory disease. Pneumonia creates a strong inflammatory response. With the stimulation of the infectious agents and their products activated macrophages secrete cytokines such as TNF, IL-1 and IL-6 and initiate the acute-phase response. There are several methods in the detection of inflammation in COPD and pneumonia. However, due to the costs and/or inability to get accessible causes cheap, easily accessible and repeatable diagnostic tools are needed that can be used as a marker of inflammation. Serum C-reactive protein (CRP) is one of such methods. In our study, we aimed to determine whether CRP levels are predictive indicator for disease severity and prognosis in hospitalized patients with Community-acquired pneumonia (CAP) and patients with COPD during acute exacerbation (AECOPD). In our study, in consistent with previously reported studies, serum CRP levels of patients in intensive care were significantly higher than those of patients in the regular ward and serum CRP levels were significantly higher in non-survivors compared to survivors, as well. These results can be considered as a developing condition associated with systemic inflammation that accompanies the disease, and may indicate the prognosis. In our study, significantly higher serum CRP levels in hemocultures positive groups may be associated with septicemia-bacteremia also support the relationship with the prognosis. In contrast to previously reported studies, we did not find any difference in serum CRP levels of patients with COPD and CAP in terms of severity (stage) of illness. This result may be related to the small sample size in CAP group and also small sample size in CAP and COPD groups according to severity (stage) of illness. Thus, further studies with large number of patients are needed for this aspect. Although, no significant difference was observed in CRP levels among isolated bacterial species, positive correlation was found between CRP values and the intensity of polymorphonuclear leukocytes (PNL) in sputum. We think that these results may be related to unable to provide quality sputum in culture negative patients or may be related to the viral-atypical agents and also related to the colonization in culture positive group. In conclusion, we suggest that serum CRP levels can be used as a predictive inflammatory marker for diagnosis and prognosis. Further prospective studies with sufficient number of subgroups with using the private media and serology are needed to demonstrate the severity and stage of the illness.
Benzer Tezler
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut atakta hasta profili
Patient profile in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation
TUĞBA NAZİROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVDA CÖMERT
DOÇ. DR. ELİF TORUN PARMAKSIZ
- Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service
OKYANUS NECDET AYKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
- Acil servisimize başvuran akut koah atak hastalarının klinik özelliklerinin meteorolojik parametreler ve hava kalitesi ile ilişkisinin analizi
Effect of meteoroloji̇c parameters and ai̇r quali̇ty on cli̇ni̇cal characteri̇sti̇cs of patients wi̇th copd exacarbati̇ons admi̇tted to our emergency department
FARUK KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAbant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİL KAVALCI
- Akut atak ile yatan kronik obstruktif akciğer hastalığı olgularının influenza ve pnömokok aşılanma oranları ve atak nedenleri
Rates of influenza and pneumococcal vaccination and causes of exacerbation in cases with copd acute exacerbation
İSMAİL ÇAPKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN ERSİN ŞİMŞEK
DOÇ. DR. SEVDA CÖMERT
- KOAH akut atakta enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları
Başlık çevirisi yok
DİDEM KATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT ERKAN