Sirozlu hastalarda otonom disfonksiyon ve sirotik kardiyomiyopati sıklığı ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesine etkilerini belirleyen prediktif faktörler
The frequency of autonomic dysfunction and cirrhotic ardiomyopathy in patients with cirrhosis and the predictive factors determining their effects on health related quality of life
- Tez No: 409697
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ RIZA SOYLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Siroz, otonom disfonksiyon, sirotik kardiyomiyopati, sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, Karaciğer sirozu, Kardiyomiyopatiler, Otonom sinir sistemi hastalıkları, Yaşam kalitesi, Cirrhosis, autonomous dysfunction, cirrhotic cardiyomiyopathy, health related quality of life, Liver cirrhosis, Cardiomyopathies, Autonomic nervous system diseases, Quality of life
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Karaciğer sirozu hiperdinamik dolaşımla karakterize multisistemik bir hastalık olup seyrinde bir çok organı ilgilendiren bozukluklar ortaya çıkmaktadır.Yapılan çalışmalarda sirotik hastalarda otonom disfonksiyon sıklığının arttığı saptanmış olup; diyastolik disfonksiyon, sistolik disfonksiyon ve elektrofizyolojik anormallikleri içeren sirotik kardiyomiyopati meydana gelebilir. Bütün bunların yanında sirotik hastalarda hastalığın uzun seyirli olması ve komplikasyonları sebebiyle yaşam kalitesi ölçeklerinin etkilendiği gözlemlenmiştir. Biz de bu bilgiler ışığında sirotik hastalardaki otonom disfonksiyonun ve sirotik kardiyomiyopatinin sıklığı ve bunların yaşam kalitesi üzerine olan etkilerini ortaya koymaya çalıştık Yaptığımız çalışmada 100 adet sirotik hasta değerlendirdi. Hastaların 35'i Child A, 36'sı Child B,29 hasta ise Child C olarak değerlendirildi. Karaciğer sirozunun etyolojileri açısından değerlendirdiğimizde %52 hastada Hepatit virusleri % 22 hastada etanol kullanımı ön plan çıkarken % 15 hastada kriptojenik kronik karaciğer parankim hastalığı ve % 12 hastada diğer nedenler saptandı. Otonom disfonksiyon sıklığı % 52 olarak saptandı. Diyastolik disfonksiyon sıklığı ise %51 olarak saptandı.Otonom disfonksiyon yataş başında yapılan testlerle tanımlanırken diyastolik disfonksiyon ise ekokardiyografik olarak E/A oranına göre tanımlandı. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi SF-36 formuyla değerlendirildi. Child sınıflamasında daha ileri evrede olan hastalarda ve MELD puanı daha ileri olan hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ölçeği puanları daha düşük olarak bulundu (p< 0.05). Otonom disfonksiyonu olanlarda, asidi olanlarda,hepatik ensefalopati epizodu geçirme öyküsü olanlarda,SBP geçirme öyküsü olanlarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ölçeği puanları daha düşük olarak saptandı (p<0.05). Diyastolik disfonksiyonu saptanan hastalarda Child sınıflaması ve MELD puanlaması arasında istatistiksel olarak anlamlı sayılabilcek bir ilişki saptanmadı. Diyastolik disfonksiyonu olan hastalar ve olmayanlar arasında yaşam kalitesi ölçeği puanları açısından istatistiksel olarak anlamlı sayılabilcek bir fark saptanmadı. Ekokardiyografik olarak diyastolik disfonksiyon saptanan hastalarda sol ventrikül sistol sonu hacmi ve diyastol sonu hacmi olmayanlara göre istatiksel şekilde anlamlı olacak şekilde daha küçüktü (p< 0.05). Çalışmamız otonom disfonksiyonun ve diyastolik disfonksiyonun sirotik hastalarda sık bir şekilde bulunabildiğini ortaya koymakla birlikte;her iki durumunda sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerine olumsuz etkiler çıkarabileceğini göstermektedir. Bu anlamda otonom disfonksiyonun ve sirotik kardiyomiyopatinin; klinik önemi ,sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerine direkt etkileri açısından daha kapsamlı ve daha detaylı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Cirrhosis is a multisystemic disorder characterized with hyderdynamic circulation which can progress to multiple organ dysfunctions. Recent studies demonstrated an autonomous dysfunction and a cirrhotic cardiomyopathy including diastolic dysfunction, systolic dysfunction with electrical abnormalities in patents with cirrhosis. Due to the long and complicated course of disease health related quality of life measurements may be affected. We aimed to evalute the frequency of diastolic dysfunction and cirrhotic cardiyomyopathy in cirrhosis and the effects on health related quality of life. 100 cirrhotic patients were enrolled in the study, According to Child-Pugh classification 35 patients were Child A, 36 were Child B and 29 were Child C. The most prevelant etiology of cirrhosis in our study was Hepatitis virus ,nfection ( 52 % ), ethanol consumption was the second with % 22 , cryptogenic cirrhosis was third with 15 % and other causes was found %11. The frequency of autonomous dysfunction was 52 % and diastolic dysfunction was 51 %. Autonomous dysfunction was described with bedside maneveurs and tests, diastolic dysfuncion was described with E/A ratio in echocardiographic findings. Health related quality of life measurements were obtained from SF-36 questionairre. Patients with advanced Child –Pugh classification and MELD points were observed to have significantly lower health related quality of life measurements (p< 0.05). Likewise health related quality of life scales were observed to be significantly lower with patients who had otonomic dysfunction, ascites, history of hepatic encephalopaty episode, history of SBP attack. (p< 0.05). There was no statistically significant relationship between diastolic dysfunciton and Child Pugh classification or MELD scoring system. No difference found in health related quality of life measurements between patients with and without diastolic dysfunction. Patients who had diastolic dysfunction on echocardiographic findings had statistically smaller left ventricule end diastolic and end systolic volumes (p< 0.05). Our study showed us that autonomous dysfunction and diastolic dysfunction is more frequent in patients with cirrhosis. Both conditions bring a burden to health related quality of life in cirrhotic patients. Further studies are needed to assess the effect of autonomous dysfunction and diastolic dysfuncion on health related quality of life.
Benzer Tezler
- Karaciğer siroz hastalarında subklinik miyokard disfonksiyonunun global longitudinal strain ve 4B strain ile değerlendirilmesi
Evaluation of subclinical myocardial dysfunction with global longitudinal strain and 4D strain in patients with liver cirrhosis
MAHMUT KAPSIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiBursa Uludağ ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YEŞİLBURSA
- Sirozlu hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesini belirleyen faktörler- otonom disfonksiyonun etkisi
Effect of autonomic dysfunction and related factors on helath related quality of life in patients with liver cirrhosis
YILDIZ ORTABURUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GastroenterolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ RIZA SOYLU
- Sirozda otonom nöropati, mide boşalma zamanı ve sisapridin mide boşalma zamanı üzerine etkisi
Autonomic neuropathy and gastric emptying time in cirrhosis and effect of cisapride on gastric emptying time
YÜKSEL GÜMÜRDÜLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİH Ö. ÇOLAKOĞLU
- Sirozlu hastalarda Oktrestid kullanımının böbrek fonksiyonlarına etkisi
Effects of Octrestide on renal functions in cirrhotic patients
DENİZ GÜNEY DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN TÖZÜN
- Sirozlu hastalarda portal hipertansiyon kolopati
Başlık çevirisi yok
METE ALEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
GastroenterolojiEge ÜniversitesiGastroenteroloji Bilim Dalı
DOÇ. DR. A. ÖMER ÖZÜTEMİZ