Acil servise solunum sıkıntısı ile başvurup pulmoner emboli tanısı alan hastalarda bakılan C-reaktif protein düzeyinin well's skoru ve pulmoner emboli ağırlık indeksi skorlama sonuçlarıyla klinik korelasyonunun incelenmesi
Patients applying with dispnea to the emergency department diagnosed pulmonary embolism viewed of c-reactive protein wi̇th wells' score and pulmonary embolism severity index clinic correlation investigation
- Tez No: 409396
- Danışmanlar: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, C reaktif protein, Emboli, Prognoz, Pulmoner emboli, Solunum sıkıntı sendromu, Ölçekler, Emergency service-hospital, Emergency medicine, C reactive protein, Embolism, Prognosis, Pulmonary embolism, Respiratory distress syndrome, Scales
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: PE tanısında CRP'nin tek başına anlamı olmasa da tanıdan sonra prognozu öngörmede kullanımının faydalı olduğu önerilmektedir. Amacımız CRP düzeyi ile PESI ve Well's skoru arasında ilişki olup olmadığını, CRP düzeyinin prognozu belirlemede bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını belirlemektir. Gereçler ve yöntem: Bu araştırma, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine, belirlenen süre içerisinde, solunum sıkıntısı ile başvuran hastalardan Well's Skoru orta ve yüksek risk grubunda saptanıp çekilen PBTA sonucu PE saptanan hastalarda eş zamanlı CRP düzeylerinin incelenmesi amacı ile prospektif olarak yapılmıştır. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, hikayeleri, fizik muayene bulguları ve risk faktörleri kayıt altına alındıktan sonra, PESI prognoz skorları hesaplandı ve acilde sonlanım şekilleri kaydedildi. Temel tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra CRP ile Wells' ve PESI skorlarının korelasyon analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza toplam 313 hasta alınmıştır. Bu hastaların 173'ü (% 55.27 ) kadın hastadır. Wells' risk skoru orta risk olanlarda CRP düzeyi ortalaması 69,55 ± 4,96 (%95 GA; 59,77 – 77,32) iken Wells' skoru yüksek risk olanlarda CRP düzeyi ortalaması 129,73 ± 15,96 (%95 GA; 97,51 – 161,96) olarak saptanmıştır (pearson correlation; p<0,001). PESI risk sınıfı 1 olan grupta CRP ortalaması 25,58 ± 37,21 (%95 GA; 9,08 – 42,08) iken PESI risk sınıfı 5 olan grupta CRP ortalaması 105,22 ± 97,21 (%95 GA; 88,68 – 121,77) olup anlamlı fark vardır (ANOVA; p<0,001). ROC analizine göre aktif malignite varlığı açısından CRP'nin ayırt ettirici doğruluğu (EAA) 0,728 (SH: 0,33) olup (p<0,001; %95 GA: 0,663-0,794) CRP düzeyinin 7,45 mg/dl ve altında olması %95 Sensitivite ile malignite olasılığını ekarte ettirir. CRP düzeyi <11,1 mg/l olduğunda, 0,747 ± 0,028 (%95GA: 0,693-0,801) doğrulukla (EAA) ve %95 sensitivite ile hastanın ek pnömoni tanısı olup olmadığını belirleyebilecek bir ölçektir (p<0,001). Sonuç: CRP, PE hastalarında prognozu öngörmede önemli bir belirteç olarak kullanılabilir. Ayrıca PE hastalarında CRP düzeyi, aktif bir malignite olup olmadığını ya da pnömoni varlığını güçlü bir şekilde ayırt edebilmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: C-reactive protein (CRP) is suggested to be useful for predicting patients' prognosis in Pulmonary embolism (PE). In this study, we aim to investigate the correlation between CRP levels, and pulmonary embolism severity index (PESI) and Well's score, and also to discuss the efficacy of CRP for determining prognosis in PE patients. Methods: This prospective single centered study was held in Marmara University Department of Emergency Medicine. During the time period of the study, pulmonary CT angiograms (PCTA) were performed on patients who presented with respiratory distress and whose Well's Score was found to be at moderate or high risk. CRP levels were measured concurrently from patients who were diagnosed with PE in PCTA. Age, sex, patient history, physical examination findings and risk factors were recorded for each patient along with PESI score and patient outcome. Basic descriptive statistical analysis and correlation analysis between CRP levels and PESI and Well's scores were performed. Results: 313 patients were included. 173 (55.27%) were female. While mean CRP level for patients whose Well's score showed moderate risk was 69,55 ± 4,96 (95% CI; 59,77 – 77,32), it was 129,73 ± 15,96 (95% CI; 97,51 – 161,96) for patients with a high risk score (pearson correlation; p<0,001). Mean CRP level for patients who were class I in PESI was 25,58 ± 37,21 (95% CI; 9,08 – 42,08) and 105,22 ± 97,21 (95% CI; 88,68 – 121,77) for patients who were class V, which was statistically significant (ANOVA; p<0,001). According to ROC analysis, area under curve (AUC) for CRP in presence of active malignancy was 0,728 (Standart Error: 0,33) (p<0,001; 95% CI: 0,663-0,794) and a CRP level ≤7,45 mg/dl exluded the possibility of malignancy with 95% sensitivity. CRP was found to be a marker for concurrent pneumonia when below 11,1mg/dl with 95% sensitivity and 0,747 ± 0,028 (95% CI: 0,693-0,801) accuracy (AUC) (p<0,001). Conclusion: CRP can be valuable for predicting prognosis in PE. Also CRP levels can be used to distinguish between active malignancy and pneumonia in patients with PE.
Benzer Tezler
- Solunum sıkıntısı ile acil servise başvuran hastaların başvuru esnasındaki kapnografi ile ölçülen end tidal CO2 değeri ile tedavi sonrası end tidal CO2 değerinin karşılaştırılması ve tanı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLDEN SİNEM ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Acil servise solunum sıkıntısı nedeni ile başvuran hastalarda akut dispne nedeni olarak, konjestif kalp yetmezliğine bağlı akciğer ödemi ile pulmoner hastalıkların ayrımında akciğer ultrasonu, ekokardiyografi ve vena kava inferior ölçümlerinin kullanımı
The use of lung ultrasound, echocardiography and vena cava inferior measurements for differentiating pulmonary edema caused by heart failure and pulmonary diseases as a cause of acute dyspnea in patients admitted to the emergency department due to shortness of breath
HALİT BERK ÇANGA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımDüzce ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ
- Acil servise solunum sıkıntısı (dispne) ile başvuran ve kalp yetmezliği düşünülen hastalarda ekokardiyografi bulguları ile BNP, sistatin-c ve ürik asitin tanısal değerinin araştırılması
Assessing the diagnostic value of BNP, Cystatin-C and Uric Acid accompanied by echocardiography findings in patients presenting to emergency department with dispne and thought to have heart failure
GÜLÇİN BACAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY ERAY
- Acile solunum sıkıntısı ile başvuran hastalarda noninvaziv mekanik ventilatör uygulamasının değerlendirilmesi
Evaluation of non-invasive mechanical ventilation in patients admitted to the emergency department with respiratory distress
İBRAHİM AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET SEBE
- Kalp yetmezliği tanısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan EZPAP® (Pozitif havayolu basınç cihazı) ile NON-invaziv mekanik ventilatör etkinliğinin geriye dönük karşılaştırılması
A retrospective comparison of the effectiveness of positive airway pressure device (EZPAP®) and noninvasive mechanical ventilator (NİMV) used for patients admitted to the emergency service with the diagnosis of heart failure
ELİF TUĞÇE ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ