Geri Dön

Yoğun bakım ünitesi hastalarında karbapeneme dirençli gram negatif bakteri kazanımı için risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of risk factors for the acquisition of carbapenem resistant gram negative bacteria in intensive care units

PDF İndir

  1. Tez No: 408445
  2. Yazar: DİLEK ALTUN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE ALP MEŞE
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Karbapenem dirençli gram negatif bakteri, yoğun bakım ünitesi, kolonizasyon, Acinetobacter, Pseudomonas, Klebsiella, Bakteriler, Gram negatif bakteriler, Karbapenemler, Klebsiella pneumoniae, Risk faktörleri, Yoğun bakım üniteleri, İlaçlara direnç, İlaçlara direnç-mikrobiyal, Carbapenem-resistant gram-negative bacteria, Intensive care unıt, colonization, Acinetobacter, Pseudomonas, Klebsiella, Bacteria, Gram negative bacteria, Carbapenems, Klebsiella pneumoniae, Risk factors, Intensive care units, Drug resistance, Drug resistance-microbial
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Yoğun bakım ünitesinde yatan, alt hastalığı olan ve pekçok invaziv girişim uygulanan hastalar, yatıştan kısa bir süre sonra hastane florası ile kolonize olurlar. Kolonizasyon enfeksiyon gelişimi ve hastadan hastaya bulaş için en önemli risk faktörüdür. Son yıllarda karbapeneme dirençli gram negatif bakteriler (KDGNB) yoğun bakım ünitelerinde önemli bir problem olmaktadır. Hastalarda morbidite ve mortalite oranlarını artırmakta, hastanede yatış süresini uzatmakta ve maliyeti artırmaktadır. Yoğun bakım hastalarında, KDGNB kolonizasyonunu önlemek için risk faktörlerinin belirlenerek, kolonizasyon ve yayılımın önlenmesi, kolonize olan hastalar arasında enfeksiyon gelişme oranlarının belirlenmesi, enfeksiyon gelişen hastalarda ampirik tedaviye erken başlanılması açısından önemlidir. Bu çalışmaya, Dahiliye ve Anestezi Reanimasyon YBÜ'ne kabul edilen, 48 saatten uzun süre yatışı olan 16 yaş üzeri ve yatışta KDGNB kolonizasyonu/ enfeksiyonu olmayan hastalar dahil edildi. Yatışta ilk 72 saat içinde rektal sürüntü örneği alındı ve sonrasında Enfeksiyon Kontrol Kurulu'nun Enfeksiyon Kontrol Programı gereği, YBÜ Ünitesi'ndeki hastalardan rutin olarak haftada bir kez alınan rektal sürüntü örnekleri kullanıldı. Toplam 262 hasta çalışmaya alındı, yaş medyanı 67 (16-98) yıl idi ve %51.1'i kadın idi. Hastaların 82'sinin (%31.3) rektal sürüntü örneğinde KDGNB kolonizasyonu tespit edildi. Kolonizasyon gelişen hastaların %35.4'ünde KDGNB enfeksiyonu izlendi, bu oran kolonize olmayanlarda %2.8 idi. Kolonizasyonu olan hastalarda enfeksiyon gelişme riski kolonize olmayanlara göre 19.1 kat yüksek idi (p=0.001). Tek değişkenli analizde APACHE II skoru, son altı ayda hastanede yatış, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, solunum yetmezliği, transfüzyon, yoğun bakım öncesi antimikrobiyal kullanımı, enteral beslenme, entübasyon, mekanik ventilasyon, mekanik ventilasyon süresi, trakeostomi, Santal venöz kateterizasyon ve süresi, üriner kateterizasyon süresi, göğüs tüpü, glikopeptid, kolitsin, daptomisin kullanımı ve betalaktam kullanım süresi, kolonizasyon açısından risk faktörü olarak görüldü. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, KDGNB kolonizasyonunu attıran risk olarak, transfüzyon ve yoğunbakım ünitesinde uzun süreli yatış bulundu. Bu riskleri taşıyan hastalarda, enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınması dirençli bakterilerin hastadan hastaya yayılımını önleyecek ve hastalarda gelişebilecek enfeksiyonlarda uygun ampirik tedavinin başlanmasını sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Patients with comorbidities, undergone many invasive procedures in intensive care unit (ICU) colonized by bacterial flora of hospital in a short time after hospitalisation. Colonisation, is the most important risk factor for development infection and patient to patient transmission. In recent years carbapenem resistant gram negative bacteria (CRGNB) are a significant problem of ICUs. CRGNB infections the mortality and morbidity of patients increases and cause prolonged length of stay and increase the cost. It is important to define the risk factors for colonisiation of ICU patients with CRGNB. and the rate of infection among colonized patients to initate early emprical treatment. This study conducted in ICUs of Medical and Anestesia and Reanimation in patients >16 years, stayed more than 48 hours, without CRNGB colonization/infection an admission in ICUs. This study is carried out as a part of infection control surveillance programme of infection control commitee. Rectal swab samples were obtained first 72 hour of admission and after that once in a week. A total of 262 patients included the median age of patients was 67(16-98) year and 134 (51.0%) of the were female. Eighty two of patients (31.3%) had CRGNB colonsation in their rectal specimen. Infection due to CRGNB developed in 35.4% of patients with colonisation, with a rate of 2.8%. The risk of development of infection in colonized patients was 19.1 times higher than non-colonized (p=0.001). In univariate analysis, APACHEII, hospitalisation within last 6 months, lenght of ICU stay, respiratory failure, transfusion, use of antimicrobial drugs before ICU hospitalisation, enteral feeding, entubation, mechanical ventilation, duration of mechanical ventilation, tracheostomia, central venous catheterisation (CVC), duration of CVC, duration of urinary catheterisation, thorax tube, use of glycopeptides, colistin, daptomycin and duration of betalactam use were significant risk factors for colonisations. In logistic multivariant analyses, transfusion and lenght of ICU stay were significant risk factors of CRGNB colonisation. In patients with risk factors, infection control measures will be prevent inter patient transmission and if will provide correct, early emprical treatment in infected patients starting.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    574971

    Yoğun bakım ünitesinde karbapenem dirençli gram negatif çomaklarla ilgili risk faktörleri ve yayılımının araştırılması

    Investigation of risk factors and spread related to carbapenem resistant gram negative rods in the intensive care unit

    ELVİN PAZAR YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. GÖKHAN AYGÜN

  2. Tez No

    369880

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde preterm ve term bebeklerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz salgılayan gram negatif mikroorganizma enfeksiyonları

    ESBL producing gram negative bacteria infections among term and preterm newborns in neonatal intensive care unit

    ÖZGÜR ÖZÇEREZCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    PROF. DR. İSMAİL ZAFER ECEVİT

  3. Tez No

    566478

    Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezinde 2015-2017 yıllarında izole edilen karbapenem dirençli escherıchıa coli ve klebsiella pneumonıae izolatlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of carbapenem-resistant e. coli and klebsiellapneumoniae isolates isolated at Zonguldak Bülent Ecevit University Health application and research center between 2015 and 2017,

    GÜLHAN AVCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    MikrobiyolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜSUN CÖMERT

  4. Tez No

    496781

    Karbapeneme dirençli enterobacteriaceae dışkı kolonizasyonunun belirlenmesinde klasik yöntemler, kromojen agar ve carba np testinin karşılaştırılması ve kolonizasyon ve kolonize hastalarda infeksiyon gelişmesinde etkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Comparison of classical methods, chromogenic media and carba np test for the detection of rectal carbapenem-resistant enterobacteriaceae colonization and evaluation of the risk factors leading to infection in colonized patients

    CUMHUR ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERAP YAVUZ

  5. Tez No

    554443

    Karbapenem dirençli enterobacteriacae şuşları ile enfekte olan hastaların demografik özelliklerinin ve enfeksiyon oluşumundakirisk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors for infections due to carbapenem-resistant enterobacteriacae and demographic features of the infected patients

    FATMA ESER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLRUHSAR YILMAZ

Geri Dön